卡式微柱凝膠試驗(yàn)在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果體會(huì)

陳寶輝，李安久，袁艷

（江蘇省宿遷市鐘吾醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 宿遷 223800）

在臨床救治過(guò)程中，輸血屬于一種有效的救治方法，但是臨床上輸血風(fēng)險(xiǎn)比較高，關(guān)系到患者生命安全[1]。而在在輸血的過(guò)程中，需要事先對(duì)患者進(jìn)行檢驗(yàn)和交叉配血。傳統(tǒng)的檢驗(yàn)方式易出現(xiàn)假陰性，對(duì)部分不規(guī)則抗體和低濃度抗體易漏檢?？ㄊ轿⒅z實(shí)驗(yàn)屬于一種有效的檢驗(yàn)方式，靈敏度較高，從而提高一次性檢驗(yàn)有效率。本研究對(duì)本院輸血患者標(biāo)本采用不同檢驗(yàn)方式，探究卡式微柱凝膠實(shí)驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為本院輸血患者，總例數(shù)為1504例。研究時(shí)間始于2017年1月，止于2019年5月。此1504例患者中，男性640例，女性864例，年齡分布在21-82歲，1504例標(biāo)本中高脂血16例，高膽紅素14例。該研究已通過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)1504份樣本分別用三種方法進(jìn)行抗體篩查實(shí)驗(yàn)和交叉配血實(shí)驗(yàn)。

1.2.1 試劑 微柱凝膠檢測(cè)卡、抗篩診斷紅細(xì)胞試劑、抗原普細(xì)胞由長(zhǎng)春博迅生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)，凝聚胺試劑由珠海貝索生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)。儀器：TD-A型血型血清學(xué)專(zhuān)用離心機(jī)、FYD型免疫微柱孵育器由長(zhǎng)春博研科學(xué)儀器有限責(zé)任公司生產(chǎn)。

1.2.2 準(zhǔn)備好微柱凝膠檢測(cè)卡 在卡片上標(biāo)記患者的姓名在I、II、III孔分別加入患者血漿標(biāo)本50 μL，分別在對(duì)應(yīng)孔中加入0.8%試劑紅細(xì)胞I、II、III各50 μL，同時(shí)做陰陽(yáng)性對(duì)照，37 ℃孵育15 min，離心，記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

1.2.3 采用微柱凝膠卡進(jìn)行交叉配血試驗(yàn) 在微柱凝膠配血卡上標(biāo)記患者信息，應(yīng)用生理鹽水將患者和供血者紅細(xì)胞進(jìn)行稀釋?zhuān)瑵舛葹?.8%，主側(cè)加入供血者稀釋紅細(xì)胞50 μL和患者血漿50 μL，次側(cè)加入供血者血漿50 μL和患者稀釋紅細(xì)胞50 μL，37 ℃孵育15 min，離心5 min。離心時(shí)間設(shè)置為5 min，前2 min為900 r/min，后3 min為1500 r/min，記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

1.2.4 對(duì)照組則予以鹽水法和凝聚胺法檢驗(yàn) 按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》（第4版P132-133、P137-139）進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo) ①1504例樣本不規(guī)則抗體篩查陽(yáng)性率；②1504例樣本配血不合率。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1和表2。

表1 卡式微柱凝膠法與生理鹽水法不規(guī)則抗體篩查陽(yáng)性率、配血不合率的對(duì)比分析

表2 卡式微柱凝膠法與凝聚胺法不規(guī)則抗體篩查陽(yáng)性率、配血不合率的對(duì)比分析

3 討論

傳統(tǒng)檢驗(yàn)方法風(fēng)險(xiǎn)比較高，卡式微柱凝膠實(shí)驗(yàn)屬于一種新型的檢驗(yàn)方式，能夠?qū)鹘y(tǒng)檢驗(yàn)過(guò)程中的不足之處進(jìn)行彌補(bǔ)，最終提高輸血檢驗(yàn)準(zhǔn)確性[2-3]，達(dá)到輸血精準(zhǔn)安全的目的。

用卡式微柱凝膠實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蚩焖俚耐瓿裳迮鋵?duì)，并且能夠利用微小的凝膠顆粒形成的濾網(wǎng)，在系統(tǒng)設(shè)置的離心速度之下，將游離的紅細(xì)胞與凝聚紅細(xì)胞進(jìn)行分離，同時(shí)商品微柱凝膠卡中已加入抗人球蛋白可以使被不完全抗體致敏的紅細(xì)胞發(fā)生凝聚，彌補(bǔ)傳統(tǒng)檢驗(yàn)過(guò)程中存在的缺陷，保證臨床輸血安全性。凝聚胺可以降低紅細(xì)胞Zeta電位，縮小紅細(xì)胞之間距離使紅細(xì)胞在一定條件下易于凝集，可提高檢出率。

綜上，在臨床輸血檢驗(yàn)中采用卡式微柱凝膠實(shí)驗(yàn)，能提高檢驗(yàn)靈敏度，有助于提高一次性檢驗(yàn)正確率。