腹腔鏡技術(shù)治療老年急腹癥的臨床價(jià)值

王鳳恩

（河北省衡水市故城縣醫(yī)院，河北 衡水 253800）

老年急腹癥是一種以急性腹痛主要特征的多發(fā)病，具有起病急、發(fā)展快、病因復(fù)雜等，也因老年人這一特殊群體，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。目前，有研究[2]指出，予以老年急腹癥患者腹腔鏡技術(shù)治療，可同時(shí)診斷和治療，減少患者因手術(shù)帶來(lái)的傷害。因此，本文以我院收治的84例老年急腹癥患者，旨在研究腹腔鏡技術(shù)對(duì)治療老年急腹癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2016年5月-2018年4月收治的老年急腹癥患者84例，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各42例。其中對(duì)照組男26例，女16例；年齡60-75歲，平均年齡（65.45±6.56）歲；疾病類型：急性闌尾炎10例、急性膽囊炎9例、急性腸梗阻12例、消化道穿孔11例。實(shí)驗(yàn)組男24例，女18例；年齡62-78歲，平均年齡（66.59±6.48）歲；疾病類型：急性闌尾炎8例、急性膽囊炎10例、急性腸梗阻11例、消化道穿孔13例。兩組患者及家屬均知情同意參加本次研究，患者一般資料之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者均予以常規(guī)基礎(chǔ)治療，即禁食、胃腸減壓，維持患者體內(nèi)酸堿平衡，早期給予抗生素，手術(shù)前予以患者全身麻醉。（1）對(duì)照組在常規(guī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)治療，清除患者腹部?jī)?nèi)壞死組織，采用多管引流，在手術(shù)結(jié)束后沖洗腹腔。（2）實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上行腹腔鏡治療，在患者體內(nèi)實(shí)施氣管內(nèi)插管全麻，根據(jù)患者具體腹部患病位置，確定穿刺位置，建立CO2氣腹，維持壓力在10-14 mmHg，將腹腔鏡從臍下緣插入杜強(qiáng)，用鏡頭全方位多角度探查腹腔請(qǐng)闊，找到病變部位以及病變情況，再根據(jù)患者具體的身體狀況，制定手術(shù)方案。

1.3 觀察指標(biāo) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：患者病癥消失、血常規(guī)恢復(fù)正常、胃腸功能恢復(fù)；（2）改善：患者病癥有所改善、血常規(guī)檢查基本正常；（3）無(wú)效：患者病癥無(wú)明顯變化甚至病情加重。治療的總有效率=（顯效+改善）/總例數(shù)×100%?；颊咝g(shù)后并發(fā)癥包括發(fā)熱、腹痛、腹瀉等。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為版本為SPSS 23.0，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 兩組患者在經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率（97.62%）明顯高于對(duì)照組（83.33%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.974，P=0.026）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，其中對(duì)照組，出現(xiàn)發(fā)熱8例（19.05%），出現(xiàn)腹痛2例（4.76%）、出現(xiàn)腹瀉1例（2.38%），并發(fā)癥發(fā)生率為26.19%（11/42）。實(shí)驗(yàn)組，出現(xiàn)發(fā)熱1例（2.38%），出現(xiàn)腹瀉1例（2.38%），并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%（2/42）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（χ2=7.372，P=0.007）。

表1 兩組患者治療效果比較［n（%）］

3 討論

急腹癥主要以急性腹痛為主，是老年人常見(jiàn)疾病，老年患者因自身特殊體質(zhì)，自身重要機(jī)能出現(xiàn)推行性變化，急腹癥常伴隨其他疾病發(fā)作，對(duì)其傷害更嚴(yán)重[2]。急腹癥老年患者若采用傳統(tǒng)開(kāi)腹治療，創(chuàng)傷大，疼痛嚴(yán)重，易引起切口感染，并且老年患者屬于高齡患者，不宜實(shí)施這類手術(shù)，會(huì)對(duì)患者造成傷害，嚴(yán)重影響老年患者康復(fù)。而腹腔鏡技術(shù)因其切口小，鏡下視野開(kāi)闊，可準(zhǔn)確診斷急腹癥，安全性高，并發(fā)癥少，準(zhǔn)確評(píng)估患者身體狀況，制定手術(shù)方案，能提高手術(shù)的成功率，對(duì)癥治療，而被臨床所廣泛應(yīng)用。

在本研究中，選取老年急腹癥患者84例，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各42例。兩組患者在經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率（97.62%）明顯高于對(duì)照組（83.33%），實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（4.76%）明顯低于對(duì)照組（26.19%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明予以急腹癥老年患者腹腔鏡技術(shù)治療比常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療效果好，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，減少患者因手術(shù)帶來(lái)的傷害，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，急腹癥老年患者應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)，治療效果顯著，并發(fā)癥少，值得臨床上的推廣和應(yīng)用。