淺談臨床生化檢驗結(jié)果的影響因素及對策

華寶琴

（無錫市新吳區(qū)新瑞醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

臨床生化檢驗主要指的是借助于化學(xué)或者是生物學(xué)方式來對人體進行身體檢查，屬于現(xiàn)如今臨床使用較多的一種檢驗手段，其得到的結(jié)果則是臨床疾病診斷中較為重要的依據(jù)，會直接對患者病情診斷準(zhǔn)確率以及臨床治療效果造成較為嚴(yán)重的影響[1]?？墒牵谶M行臨床生化檢驗的時候，其檢驗結(jié)果會受到多方面因素所影響，最終影響患者臨床治療與預(yù)后，為了有效保障臨床生化檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，本文則就臨床生化檢驗結(jié)果的影響因素及對策進行了如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為總院在2018年1月-2018年12月期間收集到的500例血液生化檢驗血液標(biāo)本，所有對象為隨機挑選，其中，男性有365例，女性有135例；患者年齡最小為19歲，最大為85歲，平均年齡為（52.36±7.45）歲，所有患者病程資料均完整，也簽署了相關(guān)知情同意書。

1.2 方法 對500例研究對象臨床資料進行觀察與分析，篩查與復(fù)檢時間間隔為2 h，在同一條件下進行篩查與復(fù)檢，其中初檢與復(fù)檢結(jié)果相差較大的患者一共有60例，對這些患者檢查結(jié)果進行研究分析，以此來分析影響臨床生化檢驗結(jié)果的因素。在對這些患者進行復(fù)檢之后，對比患者兩次檢驗結(jié)果，發(fā)現(xiàn)之所以存在較大誤差的主要原因是與臨床因素（嚴(yán)重溶血、輸液側(cè)采血、血液樣本送檢不夠及時）、實驗室因素（離心處理不充分、水溶時間過長）為主。

1.3 觀察指標(biāo) 對比分析復(fù)檢結(jié)果與溶血結(jié)果誤差因此、纖維蛋白與未析出血液臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 15.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 復(fù)檢結(jié)果與溶血結(jié)果誤差因素比較 復(fù)檢結(jié)果中的乳酸脫氫酶、肌酸激酶、血鉀等指標(biāo)均低于溶血結(jié)果，組間對比數(shù)據(jù)差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 復(fù)檢結(jié)果與溶血結(jié)果誤差因素比較（Mean±SD）

2.2 纖維蛋白與未析出血液指標(biāo)比較 纖維蛋白析出患者尿素、血糖、血氯等指標(biāo)均高于纖維蛋白未析出患者，組間對比數(shù)據(jù)差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 纖維蛋白析出與為析出比較（Mean±SD）

3 討論

在社會經(jīng)濟不斷發(fā)展的時代背景之下，醫(yī)學(xué)模式相較于之前也有了明顯的變化，臨床檢驗技術(shù)在這一過程中也得到了顯著的提升，臨床升華檢驗更是成為臨床醫(yī)學(xué)診斷與治療的關(guān)鍵，對于促進患者康復(fù)有著較高的價值。臨床生化檢驗結(jié)果一旦出現(xiàn)偏差，不會錯過最佳的治療時機，還會給患者帶來無法預(yù)估的風(fēng)險，在進行檢查的時候，其主要流程有血液采集、送檢、標(biāo)本處理以及結(jié)果等方面，在這整個流程中無論是任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會直接對臨床檢驗結(jié)果真實性與準(zhǔn)確性造成影響，最終影響臨床治療以及患者預(yù)后。

本研究調(diào)查主要是就臨床生化檢驗結(jié)果影響因素進行了分析，希望能夠以此來結(jié)合問題進行有效的處理，從而減少檢驗結(jié)果誤差的發(fā)生[2]。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，臨床生化檢驗工作實施過程中會涉及到多方面，而影響檢驗結(jié)果的因素主要是以實驗室因素以及患者自身因素為主，其中實驗室因素主要指的是血液標(biāo)本采集不夠恰當(dāng)、血液標(biāo)本溶血現(xiàn)象、血液標(biāo)本處理不夠及時等；而患者自身因素則指的是藥物因素、生理因素、飲食因素等方面[3]。本次研究調(diào)查結(jié)果顯示，患者進行復(fù)檢之后，對比患者兩次檢驗結(jié)果，發(fā)現(xiàn)之所以存在較大誤差的主要原因還是與抽血位置、血液標(biāo)本送檢延遲、溶血現(xiàn)象等因素相關(guān)，其中一共有溶血現(xiàn)象所占比例為50.00%；血液標(biāo)本處理不當(dāng)所占比例為21.67%；離心處理不充分所占比例為11.67%；血液標(biāo)本送檢不夠及時所占比例為11.67%；水溶時間過長，所占比例為5.00%。而在這其中復(fù)檢結(jié)果中的首乳酸脫氫酶、肌酸激酶、血鉀等指標(biāo)均低于溶血結(jié)果，組間對比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。纖維蛋白析出患者尿素、血糖、血氯等指標(biāo)均高于纖維蛋白未析出患者，組間對比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。所以研究結(jié)果表明，血液標(biāo)本處理不當(dāng)、溶血現(xiàn)象屬于臨床生化檢驗結(jié)果影響較大的因素。針對上述影響因素，筆者認(rèn)為可以從以下幾點著手來進行預(yù)防：（1）結(jié)合實際情況構(gòu)建出生化檢驗樣本綜合質(zhì)量管理體系，在工作各個環(huán)節(jié)中構(gòu)建出具有較強針對性的分析管理體系，對臨床生化檢驗樣本采集、送檢以及處理等多個環(huán)節(jié)進行強有力的監(jiān)督與管理，逐漸形成較為良好的監(jiān)督管理機制，這樣就能有效提升整個血液標(biāo)本采集的準(zhǔn)確性以及合理性，避免因此而引發(fā)的生化檢驗結(jié)果誤差。（2）在臨床生化檢驗過程中，檢驗人員還需要和其他部門之間保持良好的聯(lián)系，與臨床科室、化學(xué)檢驗科室等多部門之間保持良好的學(xué)術(shù)交流，這樣也能進一步提高自身的認(rèn)識，確保檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。（3）生化檢驗人員一定要具備較為良好的專業(yè)操作能力與素質(zhì)，在實際操作過程中嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)以及工作制度進行操作，保障整個操作的規(guī)范性。而醫(yī)院方面則可以定期組織專家來對其進行培訓(xùn)與教育，這樣也能進一步提升臨床生化檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上所述，臨床生化檢驗結(jié)果的影響因素主要是以血液標(biāo)本處理不當(dāng)、溶血現(xiàn)象為主，要想對其進行有效處理，需要加強送檢管理、確保血液標(biāo)本處理的合理性，避免溶血現(xiàn)象的發(fā)生，這樣才能有效提高生化檢驗準(zhǔn)確率。