電刺激聯(lián)合生物反饋治療用于產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)的臨床效果觀察

代煜瑄

（深圳市大鵬新區(qū)南澳人民醫(yī)院 廣東 深圳 518121）

產(chǎn)婦在分娩后會(huì)出現(xiàn)盆底肌功能性障礙，不僅會(huì)影響產(chǎn)婦子宮、膀胱等各臟器功能發(fā)生障礙，也會(huì)影響正常的性生活。產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)尿頻、漏尿等表現(xiàn)，增加了產(chǎn)婦身心痛苦，也會(huì)隨著時(shí)間推移而演變其他疾病。臨床上為提升產(chǎn)婦生活質(zhì)量，在產(chǎn)后一定時(shí)間介入盆底肌康復(fù)訓(xùn)練治療。為提高治療效果，電刺激聯(lián)合生物反饋被臨床廣泛應(yīng)用。產(chǎn)婦會(huì)通過生物反饋肌電圖了解自身盆底肌情況，從而配合醫(yī)護(hù)人員的電刺激治療方法，促使產(chǎn)婦有意識(shí)地控制盆底肌，掌握正確的盆底肌收縮方法，同時(shí)喚醒、激活盆底肌，加快產(chǎn)后陰道及盆底肌張力和彈性的恢復(fù)，效果顯著。因此，本文針對(duì)電刺激聯(lián)合生物反饋治療用于產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)的臨床效果觀察，做出以下分析[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取從2018年6月—2019年2月之間盆底肌障礙的產(chǎn)婦300例，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，150例/組。兩組產(chǎn)婦年齡均在22～32歲，平均年齡（27.41±5.34）歲，產(chǎn)后周期42～60天，平均周期為（55.19±4.62）天。兩組產(chǎn)婦均確診為盆底肌功能障礙，同時(shí)排除患有其他重大疾病或傳染性疾病。對(duì)比兩組患者姓名、年齡及治療前各項(xiàng)盆底肌功能指標(biāo)等一般資料，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦與常規(guī)的盆底肌鍛煉方法，產(chǎn)婦主要在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行肛門的縮緊練習(xí)。練習(xí)的頻率和時(shí)間應(yīng)結(jié)合產(chǎn)婦臨床癥狀和具體表現(xiàn)而決定，較為常見的為3秒/次，練習(xí)時(shí)間為20分鐘。觀察組產(chǎn)婦則采取電刺激聯(lián)合生物反饋治療，具體操作方案如下：首先，產(chǎn)婦在治療前應(yīng)處于大小便排空狀態(tài)，采取側(cè)臥位。在產(chǎn)婦耐受范圍內(nèi)，將低頻神經(jīng)刺激設(shè)備的頻率調(diào)至到無疼痛的狀態(tài)；其次，將涂有導(dǎo)電膏的套頭置入產(chǎn)婦陰道7.5厘米處；最后，為更好促進(jìn)產(chǎn)婦配合盆底肌訓(xùn)練，將肌電圖所顯示的反饋傳導(dǎo)回產(chǎn)婦。訓(xùn)練時(shí)間為一日兩次，一次30分鐘。

以上兩組產(chǎn)婦在治療期間應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，治療周期為15次最佳，治療期間所采用的操作器械均符合國家規(guī)定，并嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩組產(chǎn)婦治療前后各項(xiàng)盆底肌功能指標(biāo)變化，對(duì)兩種治療方案的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和總結(jié)，將其分為顯效、有效和無效。顯效：盆底肌功能指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：盆底肌功能指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常；無效：無任何改善，治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%，比較兩組治療方案后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組產(chǎn)婦在予以不同治療方法后，對(duì)比和分析產(chǎn)婦盆地康復(fù)訓(xùn)練效果。對(duì)照組產(chǎn)婦治療總有效率為73.3%，治療組為94.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組總有效率比較[n（%）]

3.討論

盆底肌肉是指封閉骨盆底的肌肉群，它如同一張肌肉網(wǎng)，將尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器緊緊吊住，從而維持正常位置以便行其功能。然而，產(chǎn)婦在經(jīng)歷分娩后盆底肌肉及其筋膜優(yōu)于擴(kuò)張而失去彈力，而且常有部分肌纖維斷裂，對(duì)產(chǎn)婦生活質(zhì)量造成一定影響。臨床上為恢復(fù)盆底肌肉功能，多會(huì)進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練[2]。

隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步電刺激聯(lián)合生物反饋進(jìn)行治療，主要利用生物反饋刺激設(shè)備對(duì)陰道神經(jīng)和肌肉刺激性治療。它是通過引導(dǎo)表面肌電圖和陰道尿道收縮壓的測(cè)定，反饋顯示為肌電圖或壓力曲線，通過影響顯示及聲音提醒式，讓患者更加清楚、直觀地了解自身盆底肌功能狀態(tài)，促進(jìn)產(chǎn)婦積極配合治療，提高治療效果。讓盆底肌肉達(dá)到一定的收縮效果，并通過階段性治療恢復(fù)盆底肌肉的韌性與彈性。產(chǎn)婦在產(chǎn)后42天開始接受電刺激聯(lián)合生物反饋治療，大大較少了盆腔器官脫垂以及尿失禁等盆底功能障礙性疾病的發(fā)生。在治療期間喚醒盆底的神經(jīng)及肌肉，促使陰道更好的回復(fù)到緊縮狀態(tài)，從而提高性生活的質(zhì)量[3]。

本次研究，予以電刺激聯(lián)合生物反饋治療的治療組產(chǎn)婦治療總有效率為94.7%，實(shí)施常規(guī)方法治療的對(duì)照組為73.3%。綜上所述，電刺激聯(lián)合生物反饋效果更為顯著，可有效的改善產(chǎn)后陰道脫垂及松弛、尿失禁等癥狀，且無任何不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用。