青春期功能失調(diào)性子宮出血患者延遲就診的原因分析

陶萍 張仿珍

（深圳市龍華區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科 廣東 深圳 518109）

青春期功能失調(diào)性子宮出血，又被簡稱作是青春期功血，主要就是在青春期女性身體發(fā)育期間，調(diào)節(jié)生殖神經(jīng)的內(nèi)分泌機(jī)制出現(xiàn)了異常，誘發(fā)異常的子宮出血現(xiàn)象。目前在臨床中，最為常見的臨床表現(xiàn)就是不規(guī)則子宮出血，很容易誘發(fā)貧血的問題，嚴(yán)重的甚至?xí)?duì)生命安全造成影響。一般情況下青春期功血患者屬于無排卵性功血，病程的時(shí)間很長，很容易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變，甚至還會(huì)誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌疾病。而受到諸多因素的影響，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)延遲就診時(shí)間的現(xiàn)象，難以更好的控制病情發(fā)展[1-3]。針對(duì)于此，下文分析我院的青春期功血患者，合理分析延遲就診時(shí)間的原因，以便于探索出最佳的防治措施。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月—2019年8月我院就診的青春期功血120例患者作為對(duì)象。年齡分布特點(diǎn)表現(xiàn)為：13歲～18歲，中位（15.44±0.68）歲。沒有性生活；沒有結(jié)婚；月經(jīng)初潮的時(shí)間：10歲～14歲，中位（12.11±1.35）歲。出血的時(shí)間：10天～26天，中位（14.68±0.57）天。納入：在合理檢查檢驗(yàn)以后符合功血的診斷標(biāo)準(zhǔn)；處于青春期的年齡段；有月經(jīng)紊亂的癥狀。排除：精神疾病、器質(zhì)性疾病。

1.2 方法

對(duì)患者合理的進(jìn)行評(píng)估分析，了解病情、癥狀和心理特點(diǎn)，分析具體的就診時(shí)間延遲的原因，采用問卷的形式進(jìn)行調(diào)查，主要內(nèi)容；認(rèn)知水平因素、心理因素、家庭因素和學(xué)習(xí)壓力大的因素[4]。

1.3 判定指標(biāo)

記錄具體的就診時(shí)間延遲原因，分為認(rèn)知水平因素、心理因素、家庭因素和學(xué)習(xí)壓力大的因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS23.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

分析具體的延遲就診時(shí)間發(fā)生原因，主要表現(xiàn)見表。

表 患者延遲就診原因分析

3.討論

近年來青春期的功血發(fā)生率有所提升，受到諸多因素的影響，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)延遲就診時(shí)間的現(xiàn)象，很容易導(dǎo)致錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，嚴(yán)重影響其身心健康。

分析青春期功血的延長就診時(shí)間原因，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知水平因素占有25.0%，心理因素占有33.3%，家庭因素占有16.7%，學(xué)習(xí)壓力高的因素占有25.0%。①認(rèn)知水平因素?；颊呷狈α己玫恼J(rèn)知度，未能充分意識(shí)到按時(shí)就診的重要性，難以根據(jù)具體的時(shí)間要求就診。主要因?yàn)槎鄶?shù)患者的年齡很小，對(duì)自身疾病缺乏正確認(rèn)知，且沒有掌握相關(guān)的知識(shí)，在一定程度上會(huì)導(dǎo)致其對(duì)自身的疾病缺乏重視度[5-7]。一些患者認(rèn)為自己的癥狀屬于月經(jīng)量增多的現(xiàn)象，無需到醫(yī)院中就診，在流血量很多或是貧血的時(shí)候才到醫(yī)院就診，導(dǎo)致相關(guān)的就診時(shí)間延遲，不能確保治療的效果。通常情況下，患者屬于學(xué)校的在校生，尤其是一些中學(xué)生，尚未全面了解生殖系統(tǒng)知識(shí)，在有功血癥狀之后，不能積極的到醫(yī)院中就診，導(dǎo)致其身體健康受到威脅[8]。②心理因素。由于患者對(duì)相關(guān)的知識(shí)不夠了解，在發(fā)病之后有恐懼心理，害怕到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，導(dǎo)致就診的時(shí)間延遲。一些患者在發(fā)病之后，認(rèn)為自身的疾病較為羞恥，沒有正確的觀念，不能積極的就診，導(dǎo)致相關(guān)的就診時(shí)間延長[9]。③家庭因素。一些家庭的父母對(duì)孩子身體發(fā)育方面關(guān)注不夠，對(duì)孩子反應(yīng)的問題重視不夠，甚至有些家長認(rèn)為只要沒有大出血就沒有關(guān)系，還有一些患者屬于單親家庭，家長對(duì)其缺乏一定關(guān)心和愛護(hù)，也沒有良好的溝通，在患者發(fā)病之后，沒有家長的關(guān)愛，再加上自身的害羞心理較為嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致其就診的時(shí)間延遲。與此同時(shí)，患者的家庭經(jīng)濟(jì)水平較差，不能積極的就診，這就導(dǎo)致相關(guān)的就診時(shí)間延遲。④學(xué)習(xí)壓力因素。一些患者在發(fā)病之后，擔(dān)心到醫(yī)院就診會(huì)耽誤自己的學(xué)習(xí)，尤其一些患者面臨升學(xué)考試，擔(dān)心到醫(yī)院就診會(huì)對(duì)自身的學(xué)習(xí)還有考試成績?cè)斐捎绊?，不能積極的參與到相關(guān)的就診活動(dòng)中[10]。

針對(duì)患者延遲就診的原因應(yīng)采取如下相應(yīng)措施。①應(yīng)加大宣傳教育力度。近年來網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)快速發(fā)展，各種網(wǎng)絡(luò)媒體和平臺(tái)開始進(jìn)入到中小學(xué)生的生活中，在此情況下，就可以借助于網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)和各種媒體平臺(tái)，為患者講解各種疾病知識(shí)，使其形成正確的觀念意識(shí)，對(duì)功血產(chǎn)生初步的理解，達(dá)到預(yù)期的宣教目的?？梢岳梦⑿殴娞?hào)的渠道，為患者發(fā)送各種關(guān)于功血的疾病癥狀知識(shí)、發(fā)生原因知識(shí)、治療手段知識(shí)和預(yù)防知識(shí)等等，使其可以形成對(duì)相關(guān)疾病的正確認(rèn)知，在日常生活中端正態(tài)度，在發(fā)現(xiàn)有功血癥狀之后，立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查[11]。②應(yīng)督促青春期功血患者家長積極學(xué)習(xí)各種疾病知識(shí)，了解發(fā)病癥狀和情況，在患者出現(xiàn)癥狀之后，積極帶領(lǐng)患者到醫(yī)院中就診，以免出現(xiàn)延遲就診時(shí)間的問題。在此過程中，可以采用家庭講座活動(dòng)、網(wǎng)絡(luò)課堂活動(dòng)等，為家長提供相關(guān)的宣教服務(wù)和科普服務(wù)，并引導(dǎo)家長在日常生活中帶領(lǐng)患者經(jīng)常到醫(yī)院中體檢，合理的預(yù)防和控制疾病，以免患者的身心健康受到影響[12]。③可以和學(xué)校的教師相互合作，督促教師在日常教學(xué)中關(guān)注學(xué)生的狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象必須詢問，如果有異常子宮出血的狀況，必須帶其到醫(yī)院就診，以免患者受到學(xué)習(xí)壓力的影響延遲就診[13]。④應(yīng)正確的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)青春期的功血患者進(jìn)行心理教育和指導(dǎo)，使其可以形成疾病的良好認(rèn)知，這樣在一定程度上可以預(yù)防因?yàn)樾睦韱栴}所出現(xiàn)的延遲就診時(shí)間現(xiàn)象，提升其到醫(yī)院中就診的積極性。建議學(xué)校設(shè)置專門的心理咨詢服務(wù)，為學(xué)生提供正確的引導(dǎo)，使其不再對(duì)功血疾病有害羞的心理，而是積極的到醫(yī)院進(jìn)行就診。⑤建議各個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社區(qū)醫(yī)護(hù)人員在具體的工作中，為青春期階段的女性群體全面講解關(guān)于功血的疾病知識(shí)，階段性的進(jìn)行篩查，一旦發(fā)現(xiàn)有危險(xiǎn)因素，及時(shí)到醫(yī)院就診，以免受到相關(guān)因素的影響出現(xiàn)嚴(yán)重問題。與此同時(shí)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的工作中，還需引導(dǎo)青春期階段的女性群體，充分意識(shí)到青春期階段的身體發(fā)育和心理發(fā)育變化劇烈，很容易出現(xiàn)問題，預(yù)防因?yàn)橹T多因素的影響出現(xiàn)延遲就診時(shí)間的問題[14]。⑥在實(shí)際工作中，應(yīng)該重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、家庭和社會(huì)相互之間的合作，共同組建成為關(guān)注青春期女性群體健康的網(wǎng)絡(luò)，系統(tǒng)化的提供相關(guān)的青春期女性生殖健康信息，共同指導(dǎo)女性掌握各種健康知識(shí)，在一定程度上可以全面增強(qiáng)整體的宣教效果，滿足當(dāng)前的工作要求[15]。

綜上所述，在青春期功能失調(diào)性子宮出血患者就診方面，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)延遲就診時(shí)間的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)，對(duì)其身心健康會(huì)造成影響。因此，在未來的工作中應(yīng)科學(xué)進(jìn)行健康知識(shí)的宣傳教育，引導(dǎo)青春期女性群體形成正確觀念意識(shí)，在發(fā)現(xiàn)功血癥狀之后立刻就診，以最快的速度參與到治療中，達(dá)到預(yù)期的指導(dǎo)目的。