小切口開腹手術(shù)治療老年直腸癌的臨床療效觀察

劉磊

（臨沭縣人民醫(yī)院普外科 山東 臨沭 276700）

直腸癌是目前最為常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，此類疾病還具有極強的致殘性和致死性，目前已經(jīng)嚴(yán)重威脅廣大人民群眾的生命健康[1-2]。特別是老年患者出現(xiàn)直腸癌疾病后其藥物以及手術(shù)治療的風(fēng)險會直線上升，對于手術(shù)效果造成嚴(yán)重影響，因此本次選取80例老年直腸癌患者進(jìn)行手術(shù)觀察，現(xiàn)報道如下[3-4]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月—2019年1月近十年時段內(nèi)于我院接受治療的80例老年直腸癌患者，根據(jù)患者入院就診先后順序隨機分組，均分為對照組和觀察組兩組，每組各40例患者。

對照組中20例男性患者，20例女性患者，年齡60～84周歲，平均（72.06±10.69）周歲；觀察組中19例男性患者，21例女性患者，年齡59～85周歲，平均（71.82±10.34）周歲，兩組患者一般資料比較有可比性（P＞0.05）。本次通過院倫理委員會批準(zhǔn)后進(jìn)行，入選患者均臨床檢驗以及影像學(xué)檢驗確診為直腸癌疾病，并且老年患者身體能夠承受手術(shù)。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者予以傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，患者進(jìn)行麻醉后于患者腹腔行切口，將腫瘤以及周圍組織游離腸道后將其完全切除，然后在病灶距離肛門5cm以上位置進(jìn)行Dixon術(shù)，然后層層縫合即可。

1.2.2 觀察組患者則予以小切口開腹手術(shù)：（1）由專業(yè)醫(yī)師對患者病況進(jìn)行專業(yè)評估后，指導(dǎo)患者于手術(shù)臺上采用膀胱截石位，為患者進(jìn)行氣管插管，待麻醉起效之后同樣于腹部行以切口，切口大小不能夠超過7cm；（2）如若是女性患者需要懸吊子宮，所有患者均需要懸吊膀胱，并且同腸道進(jìn)行隔離；（3）將血管提前截斷在腸系膜下動脈之中，將腫瘤以及遠(yuǎn)端鄰近組織進(jìn)行有效切除，應(yīng)用DST將腸道進(jìn)行吻合處理；（4）將患者腹腔進(jìn)行清洗消毒，確保無異常出血之后進(jìn)行縫合工作，在小切口進(jìn)行手術(shù)工作過程中使用拉鉤將其腹腔進(jìn)行暴露。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者圍手術(shù)期臨床指標(biāo)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS.24統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計量資料采用（）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組患者在手術(shù)時長、術(shù)中出血量、留院時長、術(shù)后排氣時長以及術(shù)后排便時長均明顯少于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者治療后圍手術(shù)期各項指標(biāo)（）

表1 對比兩組患者治療后圍手術(shù)期各項指標(biāo)（）

分組 例數(shù) 手術(shù)時長（min） 術(shù)中出血量（ml） 留院時長（d） 術(shù)后排氣時長（d） 術(shù)后排便時長（d）觀察組 40 96.26±29.11 24.67±7.02 6.15±1.47 2.16±0.67 4.17±1.84對照組 40 115.03±46.19 31.02±10.12 8.49±2.07 4.01±1.78 6.93±2.13 t-2.174 3.261 5.829 6.152 6.202 p-0.029 0.002 0.000 0.000 0.000

2.2 觀察組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生幾率[n（%）]

3.討論

直腸癌是極為嚴(yán)重的惡性腫瘤疾病，在老年患者中病況更加嚴(yán)重，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示目前已然呈現(xiàn)高發(fā)病率、高死亡率的特點，并且通常只能夠使用手術(shù)以及后期放、化療進(jìn)行輔助治療[5]。

目前直腸癌手術(shù)治療有多種，常見腹腔鏡手術(shù)、傳統(tǒng)開腹手術(shù)以及小切口開腹手術(shù)等，其中腹腔鏡手術(shù)是目前使用較多的治療方式，是屬于微創(chuàng)手術(shù)具有遠(yuǎn)近期治療效果較為顯著的優(yōu)點，但是相對其他手術(shù)禁忌癥較多，并且此類手術(shù)難度極大，很多中小型醫(yī)療機構(gòu)難以有效勝任，手術(shù)費用也較高很多家庭難以承受；而傳統(tǒng)開腹手術(shù)對于切口極大這就增加手術(shù)出血量以及感染可能，患者后期恢復(fù)時間更長，老年患者原本身體各項機能下降，便更加難以承受開腹手術(shù)的治療。而小切口開腹手術(shù)則是介于兩者之間的，在保障治療效果的同時還能夠便于普及，其手術(shù)實質(zhì)是在小切口的有限視野之中進(jìn)行，操作性高并且費用相對較低患者更加容易接受；老年患者的身體原本就容易出現(xiàn)多種疾病狀態(tài)極不穩(wěn)定，因此手術(shù)時長需盡可能縮短，以減少身體負(fù)荷。本次使用小切口開腹手術(shù)的患者手術(shù)時長、術(shù)中出血量、留院時長、術(shù)后排氣時長以及術(shù)后排便時長等指標(biāo)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開腹[6-7]。

綜上所述，臨床治療老年直腸癌時應(yīng)用小切口開腹手術(shù)雖然較傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有一定難度，但治療效果顯著，保障預(yù)后，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，值得應(yīng)用于臨床。