扶貧助困 醫(yī)療下鄉(xiāng)暖人心
——專訪暨南大學(xué)附屬口腔醫(yī)院副院長沈山

文/葉伊倩 林世爵

[導(dǎo)讀]

隨著科技與“三農(nóng)”的深度融合，農(nóng)村科技特派員的服務(wù)范圍逐漸從單一的農(nóng)業(yè)領(lǐng)域向醫(yī)療衛(wèi)生、工業(yè)、旅游、金融等領(lǐng)域拓展。為了更好地對接不同地區(qū)的需求，廣東省科技廳也在不斷拓寬選派范圍，在各行各業(yè)挑選合適的人才下沉到農(nóng)村為群眾提供服務(wù)。暨南大學(xué)附屬口腔醫(yī)院副院長沈山正是這樣一位用精湛的醫(yī)療技術(shù)護佑基層百姓健康的醫(yī)生特派員，其所帶領(lǐng)的團隊將關(guān)注重點放在貧困地區(qū)群眾的口腔健康上，從醫(yī)、教兩個方面開展科技扶貧，為基層群眾的口腔健康保駕護航。

《廣東科技》：沈院長，您好。您是通過什么契機成為我省農(nóng)村科技特派員的？

沈山：這要從2017年夏天帶領(lǐng)暨南大學(xué)（以下簡稱學(xué)校）口腔醫(yī)學(xué)院學(xué)生參加大學(xué)生暑期“三下鄉(xiāng)”活動說起。那年暑假，為響應(yīng)學(xué)校的號召，我?guī)ьI(lǐng)口腔醫(yī)學(xué)院的愛牙志愿者服務(wù)隊到湛江市貧困地區(qū)開展社會實踐。我們在當(dāng)?shù)氐男W(xué)以及衛(wèi)生院調(diào)研、給當(dāng)?shù)厝罕娺M行義診時，發(fā)現(xiàn)該地區(qū)口腔?？漆t(yī)療人員不足的問題較為嚴(yán)重，尤其是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)中，幾乎沒有口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的醫(yī)護人員，以至于口腔醫(yī)療保健、宣教等工作在這一級機構(gòu)中嚴(yán)重缺位，對當(dāng)?shù)厝罕姡貏e是兒童的口腔健康造成了極大的威脅。這一情況也使得我們預(yù)期研究當(dāng)?shù)乜谇涣餍胁W(xué)特征的工作完全無法開展。從那時起，我就有了運用所學(xué)服務(wù)貧困地區(qū)，積極推廣應(yīng)用適宜的口腔醫(yī)療、保健技術(shù)，提高貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的口腔醫(yī)療技術(shù)水平，更好地為廣大基層群眾服務(wù)的想法。

2018年，我了解到我省成立農(nóng)村科技特派員專家?guī)斓南?，于是就主動申請成為其中一員，并有幸于2019年參與到廣東省科技特派員的工作中。

《廣東科技》：您具體對接的是哪個鄉(xiāng)村？當(dāng)?shù)厝罕娍谇唤】登闆r如何？

沈山：我們團隊對接的是河源市龍川縣田心村。跟很多貧困村的人口結(jié)構(gòu)相似，田心村的年輕人或成年人基本都外出務(wù)工，留守老人和兒童成為了村里人口的主體，而這兩個群體的口腔健康問題恰好最應(yīng)該得到重視，一方面是青少年兒童的口腔醫(yī)療衛(wèi)生健康問題，關(guān)系到身體和智力的發(fā)育、發(fā)展；另一方面是老年人口腔衛(wèi)生健康狀況與其全身性疾病之間相互影響、關(guān)系密切。但由于經(jīng)費不足，口腔專業(yè)人才短缺，加上口腔保健意識薄弱，當(dāng)?shù)厝罕姷幕箭x率偏高，嚴(yán)重影響了他們的身體健康。

《廣東科技》：作為醫(yī)生特派員，你們開展了哪些工作？

暨南大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔醫(yī)療團隊對田心鎮(zhèn)小學(xué)生口腔齲病情況進行現(xiàn)場檢查登記

暨南大學(xué)附屬口腔醫(yī)院特派員團隊向田心鎮(zhèn)小學(xué)生講授口腔健康知識

沈山：我們分別于2019年8月、11月兩次奔赴河源市龍川縣田心鎮(zhèn)進行實地調(diào)研考察，通過與田心鎮(zhèn)下轄的3個貧困村村主任以及村醫(yī)進行座談，掌握了當(dāng)?shù)厝罕娀箭x齒率高、?？漆t(yī)療人員不足等情況。此外，我們還對集中了該鎮(zhèn)所有小學(xué)生的田心鎮(zhèn)田心村小學(xué)各年級的小學(xué)生逐一進行口腔健康檢查，發(fā)現(xiàn)該鎮(zhèn)小學(xué)生齲病率高達90%以上。針對以上情況，我們團隊提出了以下解決方案：一是不遺余力地開展防齲齒宣教活動，特別是向小學(xué)生講授口腔健康基本知識，引導(dǎo)他們形成正確的口腔保潔意識，將防齲齒意識從小（學(xué)生）抓起，從意識上預(yù)防；二是與田心鎮(zhèn)衛(wèi)生院達成進一步深化幫扶工作的意向，通過籌資捐贈口腔醫(yī)療設(shè)備、定期安排專業(yè)技術(shù)人員現(xiàn)場指導(dǎo)以及遠程醫(yī)療教育等方式，為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)口腔醫(yī)護人才；三是通過遠程會診中心或“互聯(lián)網(wǎng)+”的手段，縮短雙方距離，更加有效地助力貧困村兒童的牙病預(yù)防。

《廣東科技》：在開展農(nóng)村科技特派員工作過程中，有哪些經(jīng)驗或案例可以跟大家分享？在貧困地區(qū)開展口腔疾病預(yù)防保健工作存在哪些困難？

沈山：工作中確實有幾個案例讓我深有感觸，特別是貧困農(nóng)村中“隔代親”導(dǎo)致兒童患齲率升高的現(xiàn)象值得提高警惕。在調(diào)研過程中，我們發(fā)現(xiàn)“隔代親”會使兒童患齲率大幅升高，因為老人在帶小孩時，往往自己舍不得吃糕點等甜食，卻將這些容易引起齲病的食物留給孫輩食用，導(dǎo)致在欠發(fā)達地區(qū)的兒童患齲率居高不下。因此，對該地區(qū)老少兩個群體進行口腔預(yù)防免疫類的宣教和口腔健康知識的教育顯得尤為重要。基于此，我們遵循扶貧先扶智的原則，向當(dāng)?shù)匦W(xué)生講授口腔健康基本知識，引導(dǎo)他們形成正確的口腔保潔意識，并向他們普及早晚刷牙的知識，教導(dǎo)他們正確的刷牙方法。

當(dāng)前，在貧困地區(qū)開展口腔疾病預(yù)防保健工作確實存在著不少困難。其中，專業(yè)醫(yī)療設(shè)備欠缺和接受過專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的醫(yī)護人員不足是阻礙我們開展工作的主要困難。因為不管是臨床工作還是科研工作，都需要具有一定口腔醫(yī)學(xué)背景或相關(guān)資質(zhì)的專業(yè)人才對接，這樣在溝通協(xié)作方面會更加暢通，幫扶活動也會更具有持續(xù)性。

《廣東科技》：結(jié)合親身實踐經(jīng)歷，對于我省當(dāng)前支持農(nóng)村科技特派員工作的舉措和政策，您有什么意見或建議？

暨南大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔醫(yī)療特派員團隊與村民合影

沈山：黨的十九大報告將鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略作為建設(shè)社會主義現(xiàn)代化強國的七大戰(zhàn)略之一寫入了黨章，顯然是出于現(xiàn)階段我國城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡、鄉(xiāng)村發(fā)展不充分問題較突出的現(xiàn)實國情。廣東作為全國經(jīng)濟第一大省，也應(yīng)該在推進鄉(xiāng)村振興中走在全國前列。在此進程中，補短板、強弱項，推動城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此，我省積極開展并深入推行農(nóng)村科技特派員制度，引導(dǎo)科技、信息、資金、管理等現(xiàn)代生產(chǎn)要素向鄉(xiāng)村集聚，很有意義，也非常必要。從我的專業(yè)來說，我認(rèn)為推進健康鄉(xiāng)村建設(shè)使命光榮，意義重大。因為從目前的情況來看，基層鄉(xiāng)村缺乏醫(yī)療服務(wù)，特別是缺乏優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的問題尤其突出。從我們這兩年在基層開展科技特派員工作的切身體會，并結(jié)合自身的一些思考，我認(rèn)為未來可以著重從以下3個方面來加以推進和完善這項工作：一是將科技特派員工作與醫(yī)院和高校的青年志愿者服務(wù)隊結(jié)合起來，組建專業(yè)化的、具有可持續(xù)性的團隊，特別要注重激發(fā)青年骨干力量的作用。二是推動縣級公立醫(yī)院與縣域內(nèi)相對集中區(qū)域的鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站以醫(yī)療共同體的形式組建緊密型醫(yī)療聯(lián)合體，特別是要深化珠三角地區(qū)與粵東西北地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶，組建各種形式的醫(yī)療聯(lián)合體。三是探索鄉(xiāng)村醫(yī)療人才定向委托培養(yǎng)制度和服務(wù)鄉(xiāng)村激勵制度。探索通過崗編適度分離、在崗學(xué)歷教育和創(chuàng)新職稱評定等多種方式，引導(dǎo)各類醫(yī)療人才投身健康鄉(xiāng)村建設(shè)；支持并推動鄉(xiāng)村醫(yī)生申請執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，但同時對其服務(wù)鄉(xiāng)村的年限要作相應(yīng)規(guī)定；對開展工作業(yè)績突出的科技特派 員要給予不同形式的表彰和獎勵，以在全社會形成服務(wù)基層光榮、服務(wù)鄉(xiāng)村光榮的良好風(fēng)尚。