新政府會計制度下醫(yī)院會計核算的探討和實踐

王鋼

摘要：自2012年1月1日開始，國家衛(wèi)生部和財政部兩部門頒發(fā)的“新兩制”制度陸陸續(xù)續(xù)在全國醫(yī)療部門開始執(zhí)行，取得了較好的成績，對醫(yī)院的財務核算進行了有效的、全方位的、科學的指導，本文系統的闡述了新財務會計制度下，醫(yī)院會計核算工作的相關舉措和方案，旨在進一步提高醫(yī)院財務核算水平，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

關鍵詞：新政府;會計制度;醫(yī)院會計核算

近些年來，各級醫(yī)院采取有效措施，旨在進一步加強新財務會計制度在醫(yī)院財務管理方面的應用，從醫(yī)院角度來說，新財務會計制度的頒布既是機遇也是挑戰(zhàn)，如何迎難而上，實現醫(yī)院核算的精準性，確保醫(yī)院在各項的收入和支出上核算的真實性，這是對醫(yī)院財務能力與工作的基本要求。同時核算工作在醫(yī)院財務體系的重要性是顯而易見的，一方面它是不斷提升醫(yī)院競爭力的前提條件，也是提升醫(yī)院在整個行業(yè)綜合實力的重要舉措，正因如此，必須對新財務會計制度在醫(yī)院財務管理中的應用給予高度的重視。

一、政府與醫(yī)院之間會計制度的區(qū)別

政府與醫(yī)院的會計核算制度存在著許多不同。具體來說，首先會計核算模式不同。當前的新政府會計制度的核算方式是通過資產負債等要素進行核算的，它具有傳統會計核算模式無法達到的效果，對于醫(yī)院來說，從多角度對醫(yī)院的資金進行精確的核算。例如資金、負債、收入、凈資產、費用等，這樣就可以實現醫(yī)院資金核算的科學性;其次，政府運用平行記賬的方式實現對預算部門的資金管理，這樣不僅可以實現會計核算的目的，而且預算會計對資金也會進行相應的核算工作，財務會計會對財政的支出和收入進行合理的核算;站在醫(yī)院的角度來分析采取單一的記賬方式對醫(yī)院資金進行管理，在相同的核算體系中能夠核算所有的業(yè)務。最后，政府與醫(yī)院的會計崗位設置的目的也有所不同。政府在設置會計科目是通過雙向的體系來設置兩個平行的會計科目，這樣就能夠使政府的財務會計和預算會計的工作既可以達到適度的分離，又能夠起到雙重的財務管理效果，但是站在醫(yī)院的立場來看，政府為了使自己的核算能夠覆蓋各類資產，在核算科目設置上增加了公共基礎設施、文化資產、政府儲備物資、住房資產的核算，但是醫(yī)院在設置這類項目時卻十分單一。

二、新政府會計制度下對醫(yī)院財務核算的影響

（一）財務核算基礎發(fā)生變化

政府的會計制度改革會對當前社會的其他行業(yè)財務工作產生顯著影響。對于醫(yī)院來說財務核算的基礎會隨著會計制度的變化而發(fā)生根本性的改變。造成這一變化的原因是傳統的會計制度下財務核算是采用“收付實現制”，這種制度在實施之可初可以滿足社會發(fā)展需要，但是經過多年發(fā)展以后，我們當前的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與前些年相比已經發(fā)生了天翻地覆的變化，“收付實現制”已經無法適應當前社會經濟和業(yè)務的高速發(fā)展。因而財務核算就會隨著市場經濟的發(fā)展和國家的宏觀調控慢慢向“應收應付制”轉變。這種制度對于醫(yī)院的財務管理工作有著積極的意義。因為它不僅可以推動醫(yī)藥財務工作管理的進一步提高，而且還有利于為當前的醫(yī)療事業(yè)提供更科學的財務管理服務。

（二）醫(yī)院財務報表更加完善

應用新政府會計制度以后，政府對財務會計工作有了更加科學的規(guī)范和引導，醫(yī)院的財務報表將會更加的完善，更能體現醫(yī)院在日常運行中的財務管理過程。同時這種制度也會對醫(yī)院的運行成本進行規(guī)范化的管理，這對于醫(yī)院的眾多科室來說，可以提高醫(yī)院的財物，管理工作效率。使各科室的費用加以歸集?？梢愿玫臑閺V大老百姓服務。所以我們也可以說新政府會計制度推動了醫(yī)院對各科室的管理工作的提升。它能夠為醫(yī)院的運行提供更好的財務運轉保障，為更好的開展醫(yī)院的財務核算工作提供了具體參照。

（三）財務預算約束作用得到了重視

在傳統的會計制度下，醫(yī)院在日常運行中對財務預算的作用沒有予以足夠的重視，甚至有的醫(yī)院往往忽略了財務預算的重要性，造成醫(yī)院的財務管理工作作用差強人意，財務預算沒有發(fā)揮預期的效果。但是在新政府會計制度的模式下，醫(yī)院會更加注重財務預算的重要性，并且把財務預算作為一項重要的財務工作來對待。應用財務預算來促進醫(yī)院財務工作的高效性。倒逼醫(yī)院收支工作更加科學合理。例如，醫(yī)院需要對財務預算進行嚴格的審定時，如果發(fā)現有些項目的支出超出醫(yī)院計劃的預算，那么為了醫(yī)院更加健康持久的發(fā)展，醫(yī)院領導人就可以適當的削減支出;如果醫(yī)院對某一項目所花費的款項還有結余，財務預算工作就可以及時發(fā)現并充實，結余的部分按照相關的流程上繳醫(yī)院財務部。這樣就會從根本上減少或杜絕醫(yī)院資金不明流失的問題，保證醫(yī)院的財務制度更加科學，提升醫(yī)院財務管理水平。

三、新政府會計制度下醫(yī)院財務核算的實踐策略

（一）完善財務評價制度

隨著我國醫(yī)療體系的不斷發(fā)展，對醫(yī)院的財務管理提出了更高的要求。一些財務管理部門必須在傳統的財務核算分析指標的基礎上不斷創(chuàng)新財務管理方法。例如，不但可以引入新的風險評估指標。而且還可以將財務預算，管理收支結余等指標作為醫(yī)院財務核算的重要依據。而在具體的實施過程中，醫(yī)院的財務人員要對企業(yè)自身的經營狀況進行科學評估。并且還要針對未來的發(fā)展規(guī)劃制定清晰的財務管理策略。也就是說，用財務核算來規(guī)劃未來發(fā)展方向。最終使財務核算更為科學合理。換句話說，醫(yī)院的財務核算機制可以促進醫(yī)院擁有完善的財務評價制度。這就是財務核算工作已經成為評估當前醫(yī)院財務工作優(yōu)劣依據的主要原因，通過這種方式可以對醫(yī)院的經營狀況進行合理分析，并且能為醫(yī)院的財務工作的改革和創(chuàng)新提供更多可能。最后財務核算還可以使醫(yī)院的財務工作更加透明化公平化，可以利用財務核算對員工起到約束作用和激勵作用。從而使醫(yī)院運行更加健康有序。

（二）加強醫(yī)院財務預算管理

財務預算是當前醫(yī)院財務工作中重要組成部分，它對醫(yī)院的發(fā)展都具有重要意義。財務預算能夠促進醫(yī)院財務工作管理的科學化，可以加強對醫(yī)院資金使用的監(jiān)督管理工作。另外，通常情況下醫(yī)院的財務預算主要是指收入和支出兩個部分，做好財務預算工作就是要加強財務的收入支出的管理和監(jiān)督，保證醫(yī)院的每一筆資金都要嚴格按照新政府會計制度標準進行詳細審核，無論款項大小多少都要對其展開詳細的審核工作。尤其是對于報表的內容要進行細致的分析。對財務預算中的各種數據進行精細化和具體化的落實，保證醫(yī)院的每一分錢都得到了合理的應用。最后，采購是醫(yī)院各科室中，常見到支出項目。并且這一項對醫(yī)院的資金使用量巨大。在進行財務預算時，不但要求各科室明確如實的上交報表，而且醫(yī)院的領導還要給予足夠的重視，安排專門的領導負責組成調查小組。對醫(yī)院的全部各科室的資金使用情況進行摸底了解，為加強醫(yī)院的財務管理工作提供幫助。

（三）提升財務核算人員的專業(yè)素質

俗話說，專業(yè)的事情要有專業(yè)的人來完成。對于新政府會計制度來說，想要更加科學合理的實施，醫(yī)院會計制度發(fā)揮最大的功效就必須提升財務核算人員的專業(yè)素質。為此，醫(yī)院一方面可以加強財務核算的培訓和學習，邀請更加專業(yè)的財務專家或者學者為本醫(yī)院的財務核算人員進行專業(yè)的培訓，從根本上提高，財務核算人的整體素質;另一方面還可以派遣財務核算人員到鄰近的醫(yī)院或者相關的高校進行學習深造，幫助他們學習更加專業(yè)的財務，為醫(yī)院財務核算人員的素質提高提供幫助。

四、結語

總之，新政府會計制度下，醫(yī)院財務核算制度的改革對于改進醫(yī)院財務管理工作十分有利，它不僅有利于推動醫(yī)院財務核算工作的發(fā)展。而且還能夠促進廣大醫(yī)院財務工作水平的整體提升。另外，對于醫(yī)療市場的競爭形勢越來越激烈，對于審核體系的要求也越來越高，為了進一步提高醫(yī)院財務核算的高效性，各醫(yī)院應采取有效措施，多管齊下，多措并舉，不斷加強財務人員的財務管理水平，并認真的學習新政府財務會計制度，實現財務核算的科學性和有效性。

參考文獻：

[1]韓建軍.新財務會計制度下醫(yī)院成本核算的探討與實踐[J].企業(yè)改革與管理，2015 （04）.

[2]蘇偉鵬，李麗文.新會計制度下的醫(yī)院成本核算及其績效考核之分析[J].現代經濟信息，2016 （24）.