中國(guó)出“大招”防控?zé)o癥狀感染者

本報(bào)記者 李司坤

編者按：接連出現(xiàn)的無(wú)癥狀感染者病例成為考驗(yàn)中國(guó)防疫成果的一個(gè)變數(shù)。包括鐘南山院士在內(nèi)多位國(guó)內(nèi)頂級(jí)專(zhuān)家紛紛對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行了全方位解讀。30日，中央對(duì)防控?zé)o癥狀感染者作出重磅指示。浙江省當(dāng)天也宣布“14天隔離+14天觀察”的超嚴(yán)格無(wú)癥狀感染者管控要求。針對(duì)無(wú)癥狀感染者相關(guān)熱點(diǎn)話(huà)題，《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者30日采訪了曾光等多位國(guó)內(nèi)知名專(zhuān)家。

無(wú)癥狀感染者頻出風(fēng)險(xiǎn)有多高無(wú)癥狀感染者頻出風(fēng)險(xiǎn)有多高

河南省衛(wèi)健委29日通報(bào)一例本地新增病例。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該病例曾經(jīng)與無(wú)癥狀感染者有接觸史。甘肅蘭州29日也通報(bào)一例新增湖北輸入的無(wú)癥狀感染病例，該病例密切接觸者2人，已全部集中隔離。據(jù)報(bào)道，合肥近日?qǐng)?bào)告一例新冠病毒無(wú)癥狀感染者，系留英學(xué)生。此前幾日山東德州、貴州貴陽(yáng)、四川綿陽(yáng)等地接連報(bào)告境外輸入的無(wú)癥狀感染者，浙江嘉興還出現(xiàn)境外輸入無(wú)癥狀感染者關(guān)聯(lián)本地確診病例。對(duì)于這一系列最新病例應(yīng)該怎么看待呢？

武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部病毒研究所教授楊占秋30日接受《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，和有癥狀的感染者相比，無(wú)癥狀感染者的傳染性要相對(duì)小一點(diǎn)，因?yàn)閭魅拘宰顝?qiáng)的是那種處于發(fā)熱狀態(tài)的病例。病人發(fā)熱期間的傳染性非常強(qiáng)，因?yàn)椴∪梭w內(nèi)有大量病毒排出。無(wú)癥狀感染者群體的病毒排出量并不大，如果他們體內(nèi)真的有很多病毒，就會(huì)發(fā)病，就變成有癥狀了。但我們還是不能對(duì)這類(lèi)人群掉以輕心，只要這類(lèi)人群體內(nèi)有病毒出來(lái)，還是容易傳染給周?chē)娜恕?/p>

楊占秋強(qiáng)調(diào)，無(wú)論是無(wú)癥狀感染者，還是有癥狀感染者，前提是在疾病流行期間才存在，只要還存在有癥狀感染者，那么無(wú)癥狀感染者就將同樣存在，甚至在數(shù)量上更多。但現(xiàn)在國(guó)內(nèi)疾病流行期基本結(jié)束，有癥狀患者都已大大減少，無(wú)癥狀感染者也就相應(yīng)減少，只剩下極個(gè)別的。

鐘南山院士認(rèn)為，就目前這個(gè)階段來(lái)說(shuō)，中國(guó)不存在大量“無(wú)癥狀感染者”。如果有的話(huà)，這些“無(wú)癥狀感染者”一定會(huì)把病毒傳染給其他人，使得中國(guó)新冠肺炎確診人數(shù)更高。但實(shí)際上，近段時(shí)間以來(lái)，中國(guó)新確診人數(shù)并沒(méi)有上升，反而下降了，而且一些省份數(shù)字已經(jīng)為零，由此推斷，中國(guó)“無(wú)癥狀感染者”數(shù)量并不高。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏認(rèn)為，無(wú)癥狀攜帶者攜帶病毒延續(xù)的時(shí)間會(huì)超過(guò)三個(gè)星期，這類(lèi)人如果不去醫(yī)院治病，就不會(huì)被發(fā)現(xiàn)；如果從海外回來(lái)，不被檢測(cè)，也不進(jìn)行隔離，或者進(jìn)行了隔離，兩個(gè)星期內(nèi)他沒(méi)有發(fā)病，第三個(gè)星期他就出去了，出去后病毒陽(yáng)性，就會(huì)造成極大傳播風(fēng)險(xiǎn)。

中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席科學(xué)家曾光30日對(duì)《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者表示，無(wú)癥狀感染者早就有，現(xiàn)在已經(jīng)不是高潮期了，此前在我國(guó)新冠肺炎發(fā)病高潮期時(shí)，無(wú)癥狀感染者也是高潮期?，F(xiàn)在之所以引起我們關(guān)注，是因?yàn)楝F(xiàn)在我國(guó)的確診病例數(shù)少了，在過(guò)去無(wú)癥狀感染者是不占主要（關(guān)注點(diǎn)）的，現(xiàn)在大家把它當(dāng)成主要的東西來(lái)討論了。曾光認(rèn)為，對(duì)于無(wú)癥狀感染者，我們要做的就是既要從戰(zhàn)略上藐視它，前一段它就被我們打敗了，目前階段它也不會(huì)掀起大浪；也要從戰(zhàn)術(shù)上重視它，每一例都要重視，特別是對(duì)其觀察時(shí)間要到位，另外，要發(fā)現(xiàn)該患者的“上家”是誰(shuí)，有沒(méi)有“下家”？這些都要靠流行病學(xué)情報(bào)及時(shí)控制，并及時(shí)對(duì)外公布。▲

中央：加大篩查范圍和力度

鐘南山認(rèn)為，做好無(wú)癥狀感染者調(diào)查很有意義。他說(shuō)，目前對(duì)現(xiàn)階段到底有多少無(wú)癥狀感染者，其占比是多少了解得很有限，“既沒(méi)有具體數(shù)字，也未有詳盡研究”。中央30日宣布將對(duì)無(wú)癥狀感染者加大篩查力度。

國(guó)務(wù)院總理、中央應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)李克強(qiáng)30日主持召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議。會(huì)議指出，必須突出做好無(wú)癥狀感染者監(jiān)測(cè)、追蹤、隔離和治療。要有針對(duì)性加大無(wú)癥狀感染者篩查力度，將檢測(cè)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大至新冠肺炎病例和已發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀感染者的密切接觸者、有特殊要求的重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)人群等。一旦發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者，要立即按“四早”要求，嚴(yán)格集中隔離和醫(yī)學(xué)管理，公開(kāi)透明發(fā)布信息，堅(jiān)決防止遲報(bào)漏報(bào)，盡快查清來(lái)源，對(duì)密切接觸者也要實(shí)施隔離醫(yī)學(xué)觀察。抓緊在疫情重點(diǎn)地區(qū)抽取一定比例樣本，開(kāi)展無(wú)癥狀感染者調(diào)查和流行病學(xué)分析，研究完善防控措施。同時(shí)，做好患者出院后按要求復(fù)查，加強(qiáng)復(fù)陽(yáng)人員醫(yī)學(xué)管理等工作。

楊占秋對(duì)《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者表示，從病毒流行的規(guī)律來(lái)看，新冠病毒流行時(shí)，一部分人沒(méi)被感染，被感染人群中，一部分是有癥狀的，即我們現(xiàn)在所說(shuō)確診病例，一部分無(wú)癥狀?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)發(fā)現(xiàn)還有無(wú)癥狀感染者存在，說(shuō)明疫情并沒(méi)有完全結(jié)束，還有一些人被感染了，只是不表現(xiàn)癥狀而已?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)的一些防控舉措比如查體溫、隔離等，這些都有利于對(duì)無(wú)癥狀感染者的監(jiān)測(cè)。我們現(xiàn)在對(duì)市民實(shí)施“健康碼”的措施，就起到對(duì)相關(guān)人群，不論有無(wú)癥狀的跟蹤監(jiān)測(cè)作用。

楊占秋認(rèn)為，對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)較高的人群集中進(jìn)行核酸檢測(cè)和抗體檢測(cè)的方法是有科學(xué)意義的，這對(duì)我們將來(lái)采取的防控策略都會(huì)有很大幫助。但當(dāng)前大范圍進(jìn)行成本太大。把它作為一個(gè)科研課題去研究是可以的，就算今年沒(méi)有作用，在將來(lái)還是會(huì)有作用。

曾光對(duì)《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者表示，通過(guò)大數(shù)據(jù)篩查，對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)比較高的人群集中進(jìn)行核酸檢測(cè)和抗體檢測(cè)的做法是另一個(gè)思路，以后我們是要做隨機(jī)抽樣調(diào)查，是要測(cè)抗體的。今后做大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查，目的不是診斷，而是為了了解清楚整個(gè)疾病傳播，是不是還有很多沒(méi)有發(fā)現(xiàn)到的無(wú)癥狀感染者，這些人在沒(méi)有感染他人的前提下自我痊愈了，但他們也可能產(chǎn)生抗體了，我們要了解清楚這類(lèi)人有多少。評(píng)估這一類(lèi)人群數(shù)量的目的，是為了估計(jì)易感者還有多大比例，這將對(duì)我們制定防控策略和疫苗策略提供參考。▲

浙江帶頭實(shí)施14天隔離+14天觀察

浙江省30日宣布堪稱(chēng)對(duì)無(wú)癥狀感染者超級(jí)嚴(yán)格的管控要求：一經(jīng)發(fā)現(xiàn)14天隔離，再加14天觀察。

30日，浙江省新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)上宣布，浙江省對(duì)所有無(wú)癥狀感染者嚴(yán)格按照確診病例的管控要求執(zhí)行。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即收入定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行14天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察；期滿(mǎn)須經(jīng)兩次連續(xù)標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性，且采樣間隔時(shí)間大于24小時(shí)。在定點(diǎn)醫(yī)院解除隔離后，參照確診病例康復(fù)期管理要求，轉(zhuǎn)至集中隔離點(diǎn)繼續(xù)觀察14天。浙江將對(duì)所有入境來(lái)浙人員在開(kāi)始和解除集中隔離時(shí)均開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，全面排查無(wú)癥狀感染者。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，隨即開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，鎖定可能的密切接觸者并落實(shí)隔離措施，確保第一時(shí)間切斷傳染途徑。

楊占秋認(rèn)為，從不同國(guó)家回來(lái)的人員，由于不同國(guó)家目前流行的新冠病毒類(lèi)型不完全一樣，癥狀也不一樣，有些人在隔離期結(jié)束以后才出現(xiàn)癥狀。所以我國(guó)在2周隔離期過(guò)了以后，比如在第3周或第4周時(shí)還要進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)從國(guó)外入境人員進(jìn)行監(jiān)測(cè)要比對(duì)國(guó)內(nèi)人員進(jìn)行監(jiān)測(cè)更有意義?！?/p>