護(hù)生對老年護(hù)理擇業(yè)的意愿及原因分析

曾緯妮 梁光霞

（九江學(xué)院護(hù)理學(xué)院 江西九江 332000）

根據(jù)國家統(tǒng)計局發(fā)布的《2014年中國人口總數(shù)及其構(gòu)成分析》結(jié)果顯示：中國60歲及以上老年人占總?cè)丝诘?5.5%，其中65歲及以上的老年人占總?cè)丝诘?0.1%。隨著中國人口老齡化問題的日益嚴(yán)重，老年護(hù)理越來越成為中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，老年護(hù)理人才需求急劇增加［1］?？梢灶A(yù)見，在未來，老年護(hù)理工作者緊缺將成為社會一大難題。在校護(hù)生是臨床護(hù)士的后備軍，是時代的接棒者，他們從事老年護(hù)理工作的意愿不僅影響老年護(hù)理工作的發(fā)展，更決定著老年護(hù)理問題能否得到有效的解決［2］。鑒于此，該研究采用問卷調(diào)查的方式，對2020屆各高校應(yīng)屆護(hù)理畢業(yè)生采取發(fā)放網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問卷的方法探究護(hù)生對老年護(hù)理從業(yè)的意愿，并通過該研究給予護(hù)理教育者及社會各界人士提高護(hù)生對老年護(hù)理擇業(yè)意愿的方法。

1 研究對象及方法

1.1 研究對象

擬采用調(diào)查問卷的形式對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查分析，所設(shè)計的問卷項(xiàng)目根據(jù)程敏、范秀珍等作者的文獻(xiàn)中所提到的老年護(hù)理擇業(yè)熱點(diǎn)詞，筆者自行對問卷內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計［3］。使用此問卷對2020屆多所學(xué)校護(hù)理應(yīng)屆畢業(yè)生采取網(wǎng)絡(luò)問卷的方法收集相關(guān)數(shù)據(jù)資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)習(xí)時間超過8個月。②研究對象自愿參與此次問卷調(diào)查，并能當(dāng)場完成問卷。③實(shí)習(xí)科室包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科。

該研究中，共有103名來自不同學(xué)校、不同醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)生參加問卷調(diào)查。研究者通過問卷得到實(shí)習(xí)護(hù)生的一般信息，例如：實(shí)習(xí)護(hù)生的性別、學(xué)歷、家庭所在地以及實(shí)習(xí)護(hù)生家庭獨(dú)生子女情況。從問卷數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)護(hù)生以女性為主，這可能與大眾對護(hù)理行業(yè)的傳統(tǒng)認(rèn)識有關(guān)，使得女性成為護(hù)理工作者的主力軍，其次，參與問卷調(diào)查的護(hù)生94.96%為即將面臨就業(yè)的應(yīng)屆畢業(yè)生，可以真實(shí)的代表他們對于老年護(hù)理擇業(yè)的認(rèn)識以及看法，詳見表1。

表1 護(hù)生的一般資料

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具 一般資料問卷由研究者自行設(shè)計，其內(nèi)容包括個人基本資料：性別、獨(dú)生子女概況、學(xué)歷、家庭所在地：以及老年護(hù)理的相關(guān)情況：老年護(hù)理課程、老年護(hù)理工作的知識與技術(shù)、對老年護(hù)理的看法等。

1.2.2 網(wǎng)絡(luò)問卷收集方法 此研究通過網(wǎng)絡(luò)問卷填寫的方法收集數(shù)據(jù)資料。于實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)末期或?qū)嵙?xí)結(jié)束后，使用QQ和微信社交軟件發(fā)放由研究者通過問卷星設(shè)計的網(wǎng)絡(luò)問卷，說明填寫問卷的目的取得配合，所有問卷均采用匿名的方式自愿填寫，問卷填寫時限為2個星期，相關(guān)數(shù)據(jù)由問卷星軟件進(jìn)行統(tǒng)計。通過此次調(diào)查，共收到103份有效問卷。

1.2.3 統(tǒng)計分析方法 研究者自行停止網(wǎng)絡(luò)問卷發(fā)放，參考網(wǎng)絡(luò)問卷星軟件統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，采用百分比的方法分析問卷各項(xiàng)條目之間的關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1 臨床實(shí)習(xí)護(hù)生對老年人的看法

從實(shí)習(xí)護(hù)生的生活經(jīng)歷和臨床實(shí)習(xí)過程出發(fā)，了解護(hù)生對老年人的態(tài)度，具體內(nèi)容包括：①是否喜歡和老年人相處；②是否認(rèn)為大多數(shù)老年人是容易相處的；③在臨床實(shí)習(xí)過程中是否更同情和關(guān)注老年患者；從問卷結(jié)果來看，近36.89%的實(shí)習(xí)護(hù)生樂于與老年人相處，而對于大多數(shù)老年人是容易相處的這一說法，57.28%的學(xué)生表示同意或完全同意。在臨床實(shí)習(xí)過程中，68.93%的學(xué)生會更同情和關(guān)注老年患者，詳見表2。

表2 護(hù)生對老年人的看法

2.2 多方面因素對老年護(hù)理擇業(yè)的影響

從5個不同因素出發(fā)，探究影響護(hù)生老年護(hù)理擇業(yè)的突出原因是什么。主要包括以下幾個方面：①成長過程中是否被老年人照顧過；②在校期間是否接受與老年護(hù)理有關(guān)的課程；③是否認(rèn)為自己掌握老年護(hù)理工作的知識與技術(shù)；④實(shí)習(xí)過程中是否與老年患者發(fā)生過不愉快的事情；⑤是否認(rèn)為自己適合從事老年護(hù)理工作。從問卷結(jié)果來看，絕大多數(shù)護(hù)生接受過老年護(hù)理的相關(guān)課程教育，但有信心勝任這份工作的人數(shù)卻差強(qiáng)人意，詳見表3。

表3 多方面因素對老年護(hù)理擇業(yè)的影響

實(shí)習(xí)中與老年患者發(fā)生過不愉快的事情是28 27.18否75 72.82認(rèn)為自己適合從事老年護(hù)理工作完全不同意 4 3.88不同意 20 19.42一般 49 47.57同意 27 26.21完全同意3 2.91

3 討論

3.1 影響臨床護(hù)生對老年護(hù)理擇業(yè)的因素

3.1.1 臨床護(hù)生對老年護(hù)理的看法 臨床護(hù)生普遍認(rèn)為老年護(hù)理工作最大的障礙是與老年人溝通，筆者認(rèn)為可能與中國方言種類繁多及各地不同的生活習(xí)慣有關(guān)，使護(hù)生對照顧老年人的信心大打折扣，導(dǎo)致護(hù)生不愿選擇從事老年護(hù)理行業(yè)。但從問卷結(jié)果反饋，對于是否認(rèn)同老年護(hù)理有發(fā)展前景的這一說法，近九成的護(hù)生表示贊同。由此可以看出，學(xué)生們對老年護(hù)理是持有積極態(tài)度的。雖然護(hù)理專業(yè)學(xué)生對老年護(hù)理的認(rèn)識和認(rèn)可在不斷增強(qiáng)，對其擇業(yè)意愿也逐步上升，但是依然受傳統(tǒng)擇業(yè)觀念束縛，增幅遲緩［4］。雖然護(hù)生還沒有徹底走上護(hù)理崗位，對護(hù)理工作也沒有太大的熟悉，但也能看出她們并沒有拒老年護(hù)理于千里之外。實(shí)習(xí)護(hù)生作為老年護(hù)理臨床工作的未來參與者，在此之前對老年護(hù)理的了解各不相同，他們的成長經(jīng)歷、與老年人的相處經(jīng)歷是否融洽等方面都決定著他們是否會選擇老年護(hù)理這份職業(yè)。因此，為了促進(jìn)老年護(hù)理行業(yè)的平穩(wěn)發(fā)展，促進(jìn)更多護(hù)生選擇老年護(hù)理，學(xué)校不僅應(yīng)增設(shè)老年護(hù)理有關(guān)課程，更要從個人層面出發(fā)，摒除傳統(tǒng)觀念，樹立正確的職業(yè)價值觀。

3.1.2 護(hù)生對老年人的態(tài)度 研究顯示，護(hù)生對老年人的態(tài)度影響其老年護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和從業(yè)意愿［5］。受到中國傳統(tǒng)孝道文化的影響，護(hù)生更愿意關(guān)注老年人，對老年人有著關(guān)愛之情［6］。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，68.93%的護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過程中更同情和關(guān)注老年患者，另外，近八成的護(hù)生在成長過程中與老年人的相處經(jīng)歷使他們對老年人有更多的尊敬與好感，這也是他們選擇老年護(hù)理工作的有利因素。初入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生，對就業(yè)方向沒有太大的把握，實(shí)習(xí)期間發(fā)生的一點(diǎn)一滴都將成為他們擇業(yè)的考慮因素。不難發(fā)現(xiàn)，老年患者是醫(yī)院的主要群體，是護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中最常接觸的。對于實(shí)習(xí)生來說，臨床工作是充滿新奇與挑戰(zhàn)，在理論與實(shí)際的轉(zhuǎn)換中，初出茅廬的護(hù)生難免會犯錯。若犯錯的對象恰好是老年患者而他們不能給予理解與接受，那么就會發(fā)生矛盾。這樣一來，護(hù)生對老年人的看法便會發(fā)生改變，從而影響他們的擇業(yè)方向。從調(diào)查結(jié)果來看，這方面的事件并不多，但還是要尋求能夠避免的方法。

3.1.3 老年護(hù)理課程對護(hù)生選擇從事老年護(hù)理的影響 調(diào)查結(jié)果顯示，103名護(hù)生中愿意從事老年護(hù)理工作的兩大原因分別是實(shí)現(xiàn)自我價值和容易就業(yè)。在該調(diào)查中，83.5%的護(hù)生是本科學(xué)歷，本科生對自己的職業(yè)定位較高，在選擇就業(yè)時，就會更傾向于考慮職業(yè)能否實(shí)現(xiàn)自身價值。同時，本科生在校時間較長，能夠接受較多與老年護(hù)理有關(guān)的課程與培訓(xùn)，他們便有能力與信心完成老年護(hù)理的工作。各類?？普n程的培養(yǎng)也就給他們提供了更多的擇業(yè)方向，在實(shí)習(xí)結(jié)束，走上護(hù)理崗位的節(jié)點(diǎn)，老年護(hù)理就有可能被他們列入考慮范圍之內(nèi)。而對于沒有接受過老年護(hù)理課程教育的護(hù)生來說，他們既沒有豐富的知識儲備，也不具備優(yōu)秀的實(shí)操技能，面對未知的挑戰(zhàn)，大多數(shù)護(hù)生都會選擇打退堂鼓。

3.1.4 臨床實(shí)習(xí)環(huán)境的影響 在該調(diào)查中，近一半的護(hù)生是在三級甲等綜合醫(yī)院實(shí)習(xí)，臨床學(xué)習(xí)環(huán)境可影響護(hù)生對護(hù)理的印象，增強(qiáng)護(hù)理職業(yè)認(rèn)同感［7］。許多護(hù)生都是在實(shí)習(xí)過程中才發(fā)現(xiàn)護(hù)理行業(yè)的社會價值，那么在選擇就業(yè)時，自然也會更傾向于自己熟悉的綜合醫(yī)院。他們在實(shí)習(xí)過程中對醫(yī)院環(huán)境產(chǎn)生了熟悉感與歸屬感，就很難再去面對新的考驗(yàn)。

3.1.5 社會對老年護(hù)理存在偏見 公眾對老年護(hù)理工作者的認(rèn)知度不足，甚至對老年護(hù)理工作的印象只停留在“保姆”這個身份上，認(rèn)為護(hù)理人員只是花錢雇傭來的“下等人”“傭人”，可以隨意調(diào)遣、命令［8］。于是，社會地位低、工作辛苦、工資待遇低就成為了老年護(hù)理的標(biāo)簽。面對這種價值偏見，很多家庭不支持子女從事該項(xiàng)職業(yè)也就變得理所當(dāng)然了。對社會還處于懵懂狀態(tài)的實(shí)習(xí)護(hù)生，在擇業(yè)時必然會考慮父母的建議、社會的輿論，而被貼上這些負(fù)面標(biāo)簽的老年護(hù)理，也就不免被他們拒于門外。盡管他們或許對從事老年護(hù)理有想法，當(dāng)聽到反對的聲音時也會將這些想法扼殺在搖籃里。

3.2 提高老年護(hù)理從業(yè)者的方法

3.2.1 個人層面 作為一名護(hù)理專業(yè)學(xué)生，應(yīng)學(xué)會提高個人素質(zhì)，在面對老年患者時，應(yīng)給予更多的耐心，避免與老年患者發(fā)生沖突。護(hù)患溝通是護(hù)理工作的基本要素和重要內(nèi)容［9］。語言不通是阻礙溝通的一大難關(guān)，當(dāng)遇到這種情況時，可以巧妙運(yùn)用手勢、表情等肢體語言作為代替，相信也能取得很好的效果。如果與老年患者有了愉快的相處，在面對老年護(hù)理工作時也就不會那么排斥。

3.2.2 教育層面 研究顯示，如果護(hù)生在關(guān)于老年人各方面情況受到較好的教育，他們對老年人的正向態(tài)度更多些［10］。這就提示護(hù)理教育工作者在為護(hù)生進(jìn)行課程安排時應(yīng)做出相應(yīng)改善，不要忽略老年護(hù)理這一門課。在該調(diào)查中，近四成的護(hù)生表示沒有接受過老年護(hù)理的相關(guān)課程教育，這部分知識的缺失，不僅沒有將老年護(hù)理工作者緊缺這一信息告知護(hù)生，而且護(hù)生也無法得知老年護(hù)理工作的閃光燈，這無疑成為了老年護(hù)理工作者緊缺的重要原因。老年護(hù)理課程是一門理論課程內(nèi)容相對較難，實(shí)踐教學(xué)條件又極容易受限的學(xué)科［11］。所以這門課，不僅需要理論知識的授課，更需要實(shí)操課程的開展。護(hù)生在校期間，可以適當(dāng)安排到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)踐，讓老年護(hù)理成為護(hù)生的必修課。

3.2.3 社會層面 政府可適當(dāng)提高老年護(hù)理工作者的薪酬，以此來鼓勵更多護(hù)生選擇這份職業(yè)，同時加大宣傳力度，就業(yè)宣傳可通過講座、板報、參觀及網(wǎng)絡(luò)平臺等多種形式，幫助學(xué)生客觀正確地分析老年護(hù)理行業(yè)發(fā)展形勢和良好的就業(yè)前景，提高護(hù)生對老年護(hù)理行業(yè)的正確認(rèn)知［12］。

4 結(jié)論

研究結(jié)果顯示，護(hù)生來自不同的就讀學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院，護(hù)生普遍認(rèn)為老年護(hù)理有發(fā)展前景，但依然有四分之一的護(hù)生抵觸老年護(hù)理工作，這與老年人難溝通、工作辛苦、缺乏相關(guān)課程教育等方面有關(guān)。在學(xué)校護(hù)理專業(yè)教育中，護(hù)理教育者應(yīng)言傳身教，采取有針對性的干預(yù)措施，增加護(hù)生對于老年護(hù)理工作的期望與價值，進(jìn)而提升護(hù)生對老年護(hù)理工作的從業(yè)熱情。政府也可做出相應(yīng)措施，如通過提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)的老年護(hù)理工作者待遇，鼓勵護(hù)生返鄉(xiāng)就業(yè)，那么語言不通的問題便能迎刃而解，更多的護(hù)生也就有了動力去選擇這份職業(yè)。希望在未來，更多的老年人能得到良好的照護(hù)，更多的實(shí)習(xí)護(hù)生能選擇老年護(hù)理作為自己的人生職業(yè)，讓老年護(hù)理工作者緊缺的局面得到改善。