中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對慢性蕁麻疹患兒臨床癥狀及復(fù)發(fā)率的影響

孫曉芳

(海軍青島特勤療養(yǎng)中心 中醫(yī)科，山東 青島)

0 引言

隨著社會的不斷發(fā)展，人類生活環(huán)境污染逐漸嚴(yán)重，慢性蕁麻疹的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。慢性蕁麻疹是皮膚科中發(fā)病率較高的一種過敏性皮膚病，又被稱為“濕疹”、“風(fēng)疹塊”，其發(fā)病部位主要位于手部、小腿、肛周、陰囊，患兒發(fā)病時常伴有明顯的瘙癢癥狀，具有病期長、易復(fù)發(fā)、瘙癢難耐等特點，將嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量[1]。據(jù)研究顯示，常規(guī)護(hù)理雖有一定療效，但并不明顯，而中醫(yī)護(hù)理干預(yù)已被廣泛應(yīng)用于護(hù)理慢性蕁麻疹患兒中[2]?；诖?，本研究選取慢性蕁麻疹患兒作為研究對象，進(jìn)一步探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對該疾病患兒的臨床應(yīng)用效果。具示如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年3月至2018年3月我院收治的慢性蕁麻疹患兒80例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組中男21例，女19例；年齡2-10歲，平均（5.89±1.02）歲；病程8個月-5年，平均病程（3.11±0.67）年；觀察組中男17例，女23例；年齡3-10歲，平均（5.01±0.89）歲；病程1-5年，平均病程（3.23±0.78）年；統(tǒng)計學(xué)比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)血常規(guī)等檢查確診者；②患兒及家屬簽署知情同意書；③肝腎功能正常者；④臨床資料與影像學(xué)資料完整者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①過敏體質(zhì)者；②凝血功能障礙者；③合并惡性腫瘤者；④嚴(yán)重器官功能衰竭者。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，定期對患兒進(jìn)行隨訪、復(fù)查，并按照醫(yī)囑指導(dǎo)患兒用藥。觀察組給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方法為：①皮膚護(hù)理：幫助患兒涂抹止癢藥物，囑咐患兒注意保暖。②飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)時刻提醒患兒飲食以清淡為主，忌食用辛辣、生冷等刺激性食物。③中藥護(hù)理：對于風(fēng)熱犯表性患兒，采用口服消風(fēng)散進(jìn)行治療，藥方為：牛蒡子8-10g、知母10-12g、胡麻仁10-12g、甘草 6-8g、當(dāng)歸 6-8g、荊芥 8-10g、苦參 10-12g、蒼術(shù) 6-8g、刺蒺藜 15-17g、防風(fēng) 10-12g、生石膏 10-12g、秦艽 13-15g，護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行煎熬，受限煎煮生石膏，再加入其他藥物，每天服用1劑，早晚各一次。同時配合針灸療法。對于風(fēng)寒束表性患者，多伴有皮疹色白，舌苔白等癥狀，可口服桂枝湯進(jìn)行護(hù)理，防止感染風(fēng)寒。④情志護(hù)理：及時與患兒進(jìn)行溝通，幫助其緩解心理壓力，保持積極向上的心態(tài)，良好的心態(tài)可以是人體血脈流暢、正氣充沛，有助于患兒身體恢復(fù)。⑤生活護(hù)理：護(hù)理人員為患兒制定一個有規(guī)律的作息時間表，保證患兒充足的睡眠時間，保持室內(nèi)衛(wèi)生及通風(fēng)度，生活中要避免日曬或雨淋。

1.4 評價指標(biāo)

①干預(yù)2個月后，根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]對患兒臨床癥狀（包括皮膚瘙癢、頭痛、皮疹、發(fā)熱）進(jìn)行評分，每項0-3分，分為4級，0分為正常，1分為輕度，2分為中度，3分為重度，評分越高，表明患兒臨床癥狀越嚴(yán)重。②復(fù)診形式進(jìn)行隨訪，比較兩組患兒復(fù)發(fā)情況。③生活質(zhì)量：干預(yù)前與干預(yù)2個月后，分別參照皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)（DLQI）對兩組患兒生活質(zhì)量進(jìn)行評估，共有10個問題，包括娛樂休閑、心理、生理、學(xué)習(xí)、日常活動、人際交往、穿衣、家庭、治療、睡眠，每個方面采用4級評分法，即為0-3分，總分為30分，得分越高，表示患兒生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)用配對樣本t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀評分

干預(yù)2個月后，觀察組患兒皮膚瘙癢、頭痛、皮疹、發(fā)熱評分均低于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床癥狀評分比較（±s，分）

表1 兩組臨床癥狀評分比較（±s，分）

組別 皮膚瘙癢 頭痛 皮疹 發(fā)熱對照組（n=40） 1.48±0.59 1.08±0.69 1.01±0.66 1.11±0.87觀察組（n=40） 1.23±0.12 0.69±0.03 0.69±0.39 0.66±0.21 t 2.626 3.571 2.640 3.180 P 0.010 0.001 0.010 0.002

2.2 復(fù)發(fā)率及復(fù)發(fā)間隔時間

觀察組患兒復(fù)發(fā)率低于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組復(fù)發(fā)情況比較n(%)

2.3 生活質(zhì)量

干預(yù)前，兩組患兒生活質(zhì)量評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)2個月后，兩組患兒生活質(zhì)量評分均高于干預(yù)前，且觀察組患兒生活質(zhì)量評分比對照組患兒更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

表3 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t P對照組(n=40) 20.25±3.58 25.69±2.45 7.931 0.000觀察組(n=40) 20.15±3.15 28.12±1.14 15.047 0.000 t 0.133 5.687 - -P 0.895 0.000 - -

3 討論

蕁麻疹是由內(nèi)外因素多種因素共同導(dǎo)致的過敏性皮膚病，可能與患兒家庭遺傳、生活環(huán)境、過敏體質(zhì)、炎性感染有關(guān)，該疾病患兒發(fā)病初期皮膚常伴有劇烈瘙癢，皮疹逐漸滲出，形成大小不一的斑塊，忽隱忽現(xiàn)且邊界清楚，發(fā)病后期將轉(zhuǎn)為慢性，不斷反復(fù)發(fā)病，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)抑郁、緊張、焦慮等負(fù)性心理，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量[4]。中醫(yī)護(hù)理通過給予患兒皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理、中藥護(hù)理、情志護(hù)理、生活護(hù)理改善患兒臨床癥狀，并有效降低復(fù)發(fā)率[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒皮膚瘙癢、頭痛、皮疹、發(fā)熱評分均低于對照組患兒，觀察組患兒復(fù)發(fā)率低于對照組患兒，觀察組患兒生活質(zhì)量評分比對照組患兒高。分析其原因在于：皮膚護(hù)理：慢性蕁麻疹患兒常伴有明顯的皮膚瘙癢，護(hù)理人員幫助患兒外涂止癢藥物，時刻提醒患兒切勿抓撓，避免留下疤痕，提醒患兒注意保暖，避免著涼，單獨使用生活用品，避免出現(xiàn)交叉感染，改善患兒皮膚狀態(tài)；飲食護(hù)理：患兒免疫力下降，應(yīng)多為患兒補充維生素，使用新鮮的水果蔬菜提高患兒免疫力，防止細(xì)菌再次侵入體內(nèi)，加重患兒病情；中藥護(hù)理：患兒若表現(xiàn)為舌苔發(fā)白、皮疹顏色發(fā)白即為風(fēng)寒束表型患兒，要提醒患兒增加衣物，防止感染風(fēng)寒，同時患兒因口服桂枝湯；患兒表現(xiàn)若為咽喉腫痛、發(fā)熱及皮膚瘙癢難耐，即為風(fēng)熱犯表型患兒，護(hù)理人員應(yīng)給予患兒消風(fēng)散口服，并對其三陰交穴及血海穴施以針灸同時治療，以緩解病情，減少預(yù)后風(fēng)險；情志護(hù)理：中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，良好的心態(tài)有助于疏通身體的血脈，因此給予患兒情志護(hù)理，有助于患兒體內(nèi)血氣運行；生活護(hù)理：避免患兒接觸到狗貓等動物，其毛發(fā)均容易引起過敏，提高患兒對疾病的認(rèn)識及自我保護(hù)能力，幫助患兒維持一個有規(guī)律的生活，有助于患兒身體恢復(fù)；通過對患者進(jìn)行全面的護(hù)理，在一定程度上可改善其生活質(zhì)量[6]。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對慢性蕁麻疹患兒具有顯著的臨床療效，可有效緩解患兒臨床癥狀，明顯降低該疾病的復(fù)發(fā)率，從而改善生活質(zhì)量，值得在臨床應(yīng)用。