新型冠狀病毒感染疑似病例終末處理流程的制定與應(yīng)用

包延喬，張文俐

（湖北宜昌三峽大學(xué)人民醫(yī)院，湖北 宜昌）

0 引言

自2019年12月底以來，武漢市及全國其他地區(qū)陸續(xù)出現(xiàn)新型冠狀病毒 （2019-nCoV）感染的肺炎病例，武漢市成為全球關(guān)注的焦點(diǎn)。國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布1號(hào)公告，將2019-nCoV感染的肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的防治、防控措施[1]。醫(yī)院病區(qū)床單位是患者住院期間接觸最多、使用時(shí)間最長的物品，包括病床、床單、墊褥、棉被、枕芯、枕套、被套等。使用后的床單元常被患者的分泌物、排泄 物、膿血便等污染并攜帶大量致病微生物[2]。新型冠狀病毒（2019-nCoV）主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播和接觸傳播，做好新型冠狀病毒疑似病例單位的終末處理，對(duì)于醫(yī)院新型冠狀病毒的防控意義重大。我院是湖北省一所地市級(jí)三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，面對(duì)突發(fā)的疫情，我院特制定了新型冠狀病毒感染疑似病例的終末處理流程，現(xiàn)介紹如下。

1 方法

1.1 新型冠狀病毒感染疑似病例終末處理流程的制定

由醫(yī)院感染科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科聯(lián)合制定新型冠狀病毒感染疑似病例終末處理流程，由病區(qū)護(hù)士長負(fù)責(zé)終末處理質(zhì)量督導(dǎo)，流程圖見圖1。由清潔工與護(hù)士共同填寫終末處理登記表，終末處理登記表見表1。

1.2 終末處理實(shí)施人員

總務(wù)科設(shè)立新型冠狀病毒專崗清潔工，由總務(wù)科與院感科共同進(jìn)行新型冠狀病毒感染防控專項(xiàng)培訓(xùn)，專崗清潔工經(jīng)過理論和實(shí)際操作培訓(xùn)后上崗，做好防護(hù)后進(jìn)入病房工作。

1.3 臨床應(yīng)用

2020年1月22日至2020年2月3日，我院共轉(zhuǎn)運(yùn)疑似病例85例，其中男 53例，女32例；第一診斷重癥肺炎 33 例，上呼吸道感染 24例，慢性阻塞性肺疾病13例，支氣管哮喘10例，心力衰竭2例，急性胃腸炎2例，腦外傷1例。

2 結(jié)果

實(shí)施新型冠狀病毒感染疑似病例終末處理流程后，病房空氣培養(yǎng)菌落數(shù)合格率100%，物體表面細(xì)菌數(shù)均≤10 cfu/m2，物表消毒合格率100%，消毒周期時(shí)長較穩(wěn)定，終末處理效率有效提高。

3 討論

流程管理是一種協(xié)同處理的工作，通過具有關(guān)聯(lián)的事情相互作用，其突出的特色就是目標(biāo)性、邏輯性、動(dòng)態(tài)性、完整性、層次性[3]。新型冠狀病毒的疫情來勢(shì)洶洶，在突發(fā)的重大災(zāi)害面前，參與應(yīng)對(duì)公共事件危機(jī)的人員更有限，從臨床各科室抽調(diào)參與支援的護(hù)理人員大多沒有應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)和足夠的準(zhǔn)備，新型冠狀病毒感染疑似病例終末處理實(shí)施流程的制定與應(yīng)用，可克服在特殊時(shí)期思維方式及工作的隨意性，有條理、有計(jì)劃地對(duì)新型冠狀病毒感染疑似病例進(jìn)行終末處理，保障患者住院安全降低醫(yī)務(wù)后勤人員感染風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理人員疫情防控工作效率。

新型冠狀病毒感染正處于流行期，形勢(shì)嚴(yán)峻，醫(yī)院是此次突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主戰(zhàn)場，是收治患者的主要場所，感染的防控措施的落實(shí)對(duì)于控制醫(yī)院內(nèi)感染尤為重要。近年來，國內(nèi)外均有關(guān)于床單位消毒不徹底而爆發(fā)醫(yī)院感染的報(bào)道。因此，做好床單位的終末消毒，對(duì)于保證患者的住院安全，降低患者醫(yī)院感染意義重大[4]。我院多部門合作制定的新型冠狀病毒感染疑似病例終末處理實(shí)施流程在臨床的應(yīng)用初步取得成效，為新型冠狀病毒感染防控提供參考。但此流程根據(jù)本院的實(shí)際情況制定，可能存在一定的局限性，可根據(jù)具體的醫(yī)院工作情況進(jìn)行更進(jìn)一步的優(yōu)化，有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染質(zhì)量控制目標(biāo)。

表1 新冠疑似患者終末處理登記表

圖1 新冠疑似患者終末消毒流程