微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應用

熊文

（湖北省天門市第一人民醫(yī)院骨外科，湖北 天門）

0 引言

骨科外傷的發(fā)生率隨經(jīng)濟水平的提高和交通意外事故的增多，而逐漸升高。骨科外傷疾病的病因主要有車禍、交通事故及意外損傷等[1-3]。治療創(chuàng)傷骨科疾病，以往主要采用傳統(tǒng)的切口復位內(nèi)固定術(shù)，但由于該手術(shù)對患者傷害較大，術(shù)后恢復較慢，難以達到良好的治療效果。微創(chuàng)技術(shù)因其切口小、精準度高及愈合快等優(yōu)點，被廣泛應用與創(chuàng)傷骨科疾病的治療中。相較于傳統(tǒng)手術(shù)，微創(chuàng)技術(shù)既減少了對患者的傷害，又提高了手術(shù)精準性、縮短了患者的康復時間[4-6]。微創(chuàng)技術(shù)是指一種通過最小的生理干擾和侵襲方式，獲得最佳治療效果的新技術(shù)手段。為觀察微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床療效，選取我院110例創(chuàng)傷骨科疾病患者作為研究對象，應用微創(chuàng)技術(shù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年3月至2019年3月收治的110例創(chuàng)傷骨科疾病患者作為觀察對象，隨機分為觀察組（55例）與對照組（55例）兩組，兩組患者分別給予微創(chuàng)技術(shù)與常規(guī)手術(shù)治療。觀察組55例患者中，男35例，女20例，年齡20-55歲，平均年齡（49.3±2.4）歲，按患病類型分，髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷18例、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷16例、肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷21例；對照組55例患者中，男29例，女26例，年齡25-65歲，平均年齡（53.6±3.5）歲，按患病類型分，髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷20例、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷17例、肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷18例。從年齡、性別與患病類型方面看，兩組患者一般資料差異不顯著，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義，組間存在可比性。

選入標準：患者年齡20-65歲；患者對本次研究均已簽署知情同意書，本次研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者給予傳統(tǒng)切口復位內(nèi)固定術(shù)治療，術(shù)前根據(jù)患者情況，選擇適宜的麻醉方法，墊高患者患處，用聚維酮碘進行消毒，手術(shù)入路從三角肌、胸大肌間隙開始，在保護好頭靜脈的同時，鈍性分離組織，將骨折部位充分暴露，清理壓卡組織與淤血，應用克氏針進行臨時固定。透視骨折復后，用螺釘與鋼板進行內(nèi)固定，沖洗切口后進行逐層縫合，覆蓋好敷料，進行加壓包扎，隨即結(jié)束手術(shù)。對于粉碎性骨折患者，選取置換假體或修補操作。

觀察組患者給予微創(chuàng)技術(shù)治療，微創(chuàng)技術(shù)包括經(jīng)皮穿針固定技術(shù)、微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)及閉合復位髓內(nèi)釘技術(shù)。根據(jù)患者的創(chuàng)傷部位，選擇不同的微創(chuàng)技術(shù)與手術(shù)入路。術(shù)前，用石膏或支架固定，再進行微創(chuàng)手術(shù)治療。全身麻醉處理后，切開患者患肢前外側(cè)后，置入內(nèi)窺鏡，有效觀察患者軟骨、交叉韌帶等位置有無損壞與卡壓情況，利用動力系統(tǒng)有效處理滑膜與凝血塊等物質(zhì)，在復位患者骨折端時，需確保無菌操作。如患肢傷口部位存在異物，用鑷子取出。用紗布進行引流。手術(shù)結(jié)束進行無菌棉墊包扎，1次/2d，待傷口愈合停止換藥。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的切口長度、術(shù)中出血量、切口愈合時間及換藥次數(shù)等指標；對比兩組患者發(fā)生切口感染、腫脹及關(guān)節(jié)疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生率；根據(jù)患者術(shù)后傷口疼痛情況，將療效分為優(yōu)、良、差三種程度，并計算優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)均應用SPSS 19軟件分析，年齡等指標用計量資料(±s)表示，死亡率指標用計數(shù)資料（n，%）表示，用t與卡方檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者的手術(shù)指標情況

觀察組患者切口長度(6.3±2.1)cm、術(shù)中出血量(112.3±7.5)mL、切口愈合時間(17.6±1.8)d及換藥次數(shù)(10.8±2.3)均優(yōu)于對照組，P＜0.05（見表 1）。

2.2 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組發(fā)生切口感染、腫脹及關(guān)節(jié)疼痛患者4例，并發(fā)癥發(fā)生率7.3%，對照組患者發(fā)生切口感染、腫脹及關(guān)節(jié)疼痛患者10例，

并發(fā)癥發(fā)生率18.2%，組間差異顯著，P＜0.05（見表2）。

2.3 對比兩組患者的治療優(yōu)良率

觀察組治療優(yōu)良的患者52例，優(yōu)良率94.5%，明顯優(yōu)于對照組的47例與85.5%，P＜0.05（見表3）。

表1 兩組患者的手術(shù)指標對比表(±s)

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比表（n,%）

表3 兩組患者的治療優(yōu)良率對比表（n,%）

3 討論

創(chuàng)傷骨科疾病是一種較為常見的骨科疾病，該病種類較多，且多發(fā)于青壯年人群[7-8]。創(chuàng)傷骨科疾病患者多為四肢骨折與周圍軟組織損傷，創(chuàng)口較大，且多為開放性[9-12]。創(chuàng)傷骨科疾病對患者的日常生活產(chǎn)生巨大影響的同時，也給患者帶來嚴重的生理傷害。

微創(chuàng)技術(shù)在外科手術(shù)基礎(chǔ)上，以生理干擾和侵襲方式，進行精準定位，促進患者早日康復。相比于傳統(tǒng)骨科手術(shù)，微創(chuàng)技術(shù)治療創(chuàng)傷骨科疾病患者，創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少；內(nèi)窺鏡的置入，減輕了醫(yī)生對創(chuàng)傷程度、周邊及位置的觀察難度；操作流程簡單，術(shù)后切口愈合速度較快，并發(fā)癥少，安全性高[13-16]。

觀察組患者切口長度、術(shù)中出血量、切口愈合時間及換藥次數(shù)均優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組發(fā)生切口感染、腫脹及關(guān)節(jié)疼痛患者4例，并發(fā)癥發(fā)生率7.3%，對照組患者發(fā)生切口感染、腫脹及關(guān)節(jié)疼痛患者10例，并發(fā)癥發(fā)生率18.2%，組間差異顯著，P＜0.05。觀察組治療優(yōu)良的患者52例，優(yōu)良率94.5%，明顯優(yōu)于對照組的47例與85.5%，P＜0.05。

綜上所述，微創(chuàng)技術(shù)治療創(chuàng)傷骨科疾病患者，相比于傳統(tǒng)切口復位固定術(shù)，具有創(chuàng)傷小、愈合快及術(shù)中出血量少等優(yōu)點，降低了患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高了治療優(yōu)良率。