鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)在四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折治療中的應(yīng)用

陳亮

（吉林省通化市柳河縣醫(yī)院，吉林 通化）

0 引言

四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折是一種較為常見(jiàn)的骨折類型，近年來(lái)其患病群體基數(shù)呈現(xiàn)不斷擴(kuò)張趨勢(shì)，患者在骨折的同時(shí)伴隨不同程度的功能性障礙情形，對(duì)患者的正常生活及生活質(zhì)量具有嚴(yán)重的干擾性[1]。本次研究將著重討論在四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折患者的臨床治療過(guò)程中運(yùn)用鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)進(jìn)行治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與治療措施

1.1 一般資料

篩選出2018年1月至2019年6月于我院實(shí)施診治處理的四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折患者300例，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表對(duì)患者進(jìn)行分組，即參照組與觀察組，例數(shù)均為150例。參照組男女例數(shù)之比為80:70，年齡（41.21±1.23）歲；觀察組男女例數(shù)之比為78:72，年齡（42.11±1.34）歲。

1.2 治療方法

參照組運(yùn)用閉合交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定技術(shù)。術(shù)中患者應(yīng)保持仰臥體位，通過(guò)調(diào)整體位使患者的脛骨結(jié)節(jié)充分暴露，鉆開(kāi)近端處髓腔。隨后進(jìn)行擴(kuò)髓，并置入髓內(nèi)釘，放置鎖定瞄準(zhǔn)器。之后鎖定固定并糾正分離。觀察組運(yùn)用鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)。首先應(yīng)對(duì)骨折部位實(shí)施復(fù)位處理，隨后依據(jù)鋼板的大小對(duì)患者的骨膜進(jìn)行局部剝離。在骨折部位后方安置固定器，將鋼板置入骨面處，并對(duì)骨折端實(shí)施加壓處理，擰緊固定器。之后在鋼板兩側(cè)鉆孔，并置入螺釘進(jìn)行固定。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄、對(duì)比兩組的臨床診治結(jié)局。

記錄、對(duì)比兩組患者骨折愈合的優(yōu)良率。優(yōu)：治療后，骨折部位完全愈合，關(guān)節(jié)不存在畸形而且能夠正?；顒?dòng)；良：治療后，骨折部位基本愈合，關(guān)節(jié)不存在畸形但關(guān)節(jié)活動(dòng)存在一定的受限性；中：治療后，骨折部位明顯愈合，關(guān)節(jié)存在輕微畸形癥狀，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；差：骨折部位愈合狀況不佳，關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形且活動(dòng)嚴(yán)重受限[2]。

記錄、對(duì)比兩組的臨床相關(guān)指標(biāo)水平。臨床指標(biāo)：手術(shù)操作時(shí)長(zhǎng)、骨折愈合時(shí)長(zhǎng)、在院診治時(shí)長(zhǎng)。

記錄、對(duì)比治療前后兩組的肢體功能評(píng)分及疼痛評(píng)分。疼痛評(píng)分需借助視覺(jué)模擬量表來(lái)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分區(qū)間為0-10，若患者無(wú)明顯的疼痛感，則標(biāo)記為0分，若患者存在輕微的疼痛感，則標(biāo)記為1-3分，若患者表現(xiàn)為適度的疼痛感，則標(biāo)記為4-6分，若患者存在相對(duì)嚴(yán)重的疼痛感，則標(biāo)記為7-9分，若患者存在難以忍受的疼痛感，則標(biāo)記為10分。疼痛的劇烈程度與分值呈正相關(guān)關(guān)聯(lián)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料接受t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料接受χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的骨折愈合優(yōu)良率對(duì)照

參照組中優(yōu)、良、中、差等骨折愈合程度對(duì)應(yīng)的例數(shù)分別為54例、40例、35例、21例，即骨折愈合優(yōu)良率為62.67%；觀察組中優(yōu)、良、中、差等骨折愈合程度對(duì)應(yīng)的例數(shù)分別為90例、51例、4例、5例，即骨折愈合優(yōu)良率為94.00%。由此可見(jiàn)，接受治療后，較之參照組，觀察組的骨折愈合優(yōu)良率明顯提升31.33%（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 兩組的臨床相關(guān)指標(biāo)水平對(duì)照

較之參照組，觀察組的手術(shù)操作時(shí)長(zhǎng)、骨折愈合時(shí)長(zhǎng)、在院診治時(shí)長(zhǎng)顯著縮短（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組的臨床相關(guān)指標(biāo)水平對(duì)照

2.3 兩組的肢體功能評(píng)分及疼痛評(píng)分對(duì)照

接受治療前，參照組的肢體功能評(píng)分、疼痛評(píng)分分別為（45.54±5.22）分、（6.09±1.22）分，觀察組的肢體功能評(píng)分、疼痛評(píng)分分別為（45.92±5.04）分、（6.03±1.18）分；接受治療后，參照組的肢體功能評(píng)分、疼痛評(píng)分分別為（80.19±6.32）分、（3.78±0.82）分，觀察組的肢體功能評(píng)分、疼痛評(píng)分分別為（92.39±6.83）分、（2.01±0.28）分?？梢?jiàn)，接受治療前，兩組的肢體功能評(píng)分、疼痛評(píng)分對(duì)照，無(wú)明顯差異性（P＞0.05）；接受治療后，兩組的肢體功能評(píng)分均顯著增高，且觀察組的增高幅度更大（P＜0.05），兩組的疼痛評(píng)分均顯著降低，且觀察組的下降幅度更大（P＜0.05）。

3 討論

四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折的誘發(fā)因素主要為機(jī)械損傷、交通事故、高空墜落等高能量創(chuàng)傷[3]。由于鋼板具備較高的機(jī)械強(qiáng)度、韌性及抗疲勞性，故而在四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折患者的臨床治療過(guò)程中運(yùn)用鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)進(jìn)行治療，能夠有效緩解患者骨折部位的負(fù)荷，實(shí)現(xiàn)對(duì)骨折部位的有效保護(hù)，避免對(duì)患者的骨折部位造成二次創(chuàng)傷，為以后的組織再生及修復(fù)提供可行性。從生物力學(xué)角度來(lái)看，選用鋼板、螺釘作為內(nèi)固定支架，能夠有效提升角度界面的穩(wěn)定性，降低斷裂部位的應(yīng)力載荷，增強(qiáng)內(nèi)固定支架的彈性，便于在骨膜上施加壓力。有研究發(fā)現(xiàn)，在四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折患者的臨床治療過(guò)程中運(yùn)用鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)進(jìn)行治療，能夠加速患者骨折部位的康復(fù)進(jìn)程，削減治療過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生率，而且不會(huì)給患者造成太大的創(chuàng)傷，安全系數(shù)較高，有助于患者獲得良好預(yù)后。對(duì)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)展開(kāi)分析可知，較之參照組，觀察組的骨折愈合優(yōu)良率明顯提升31.33%，觀察組的手術(shù)操作時(shí)長(zhǎng)、骨折愈合時(shí)長(zhǎng)、在院診治時(shí)長(zhǎng)顯著縮短；觀察組的肢體功能恢復(fù)效果更佳，疼痛程度明顯減緩。

表1 兩組的骨折愈合優(yōu)良率對(duì)照[例數(shù)（%）]

綜上所述，在四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折患者的臨床治療過(guò)程中運(yùn)用鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)進(jìn)行治療，診治結(jié)局甚佳，能夠有效提升患者骨折愈合的優(yōu)良率，加快患者骨折部位的愈合進(jìn)程，改善患者預(yù)后。