3種檢驗(yàn)方法對(duì)尿液檢測(cè)結(jié)果的對(duì)比研究

吳曉玲

（廣東省吳川市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 廣東吳川 524500）

1 前言

尿液檢驗(yàn)是醫(yī)院檢驗(yàn)中的常規(guī)檢驗(yàn)之一，目前，我國醫(yī)院進(jìn)行尿液檢驗(yàn)時(shí)的方法主要為儀器檢驗(yàn)和人工檢驗(yàn)。儀器檢驗(yàn)方法分為干比學(xué)分析法和沉渣分析法，其操作較為簡單，對(duì)操作人員的要求也較低，而人工檢驗(yàn)即人工鏡檢法方法對(duì)檢驗(yàn)人員的要求較高[1]，但儀器檢測(cè)法是否能完全替代人工鏡檢法仍是一個(gè)有待商討的問題。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選取廣東省吳川市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科2019年6月—2019年11月期間檢驗(yàn)的尿液樣本共計(jì)478份作為研究對(duì)象，回顧性分析478份尿液通過人工鏡檢法、干化學(xué)分析法與沉渣分析法3種檢驗(yàn)方法對(duì)紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）的檢測(cè)結(jié)果。 其中，男性尿液240份、女性尿液238份，所有尿液均為晨中段尿。

2.2 方法

人工鏡檢法使用Olympus CX21顯微鏡進(jìn)行；干化學(xué)分析法使用邁瑞UA-5800全自動(dòng)干化學(xué)尿液分析儀進(jìn)行；沉渣分析法使用尿沉渣分析系統(tǒng)BW-3000進(jìn)行。尿液均為一次性尿杯收集的清晨中段尿，在2 h內(nèi)完成檢測(cè)。

2.3 觀察指標(biāo)

以顯微鏡檢測(cè)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。觀察3種檢驗(yàn)方法的 RBC、WBC 計(jì)數(shù)，如 RBC 計(jì)數(shù)≥15個(gè)/μL、WBC計(jì)數(shù)≥15個(gè)/μL則判斷儀器分析法陽性；如WBC計(jì)數(shù)≥5個(gè)/μL、WBC計(jì)數(shù)≥10個(gè)/μL則判斷人工鏡檢法陽性。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用 t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，若 P＜0.05 則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 RBC檢測(cè)結(jié)果（表1）

478份尿液樣本中RBC陽性137份，行干化學(xué)分析儀檢測(cè)RBC假陽性14份、假陰性27份；尿沉渣分析法RBC假陽性19份、假陰性14份，干化學(xué)分析儀RBC敏感度為95.7%，尿沉渣分析法RBC敏感度為94.8%。鏡檢法與干化學(xué)分析法、尿沉渣分析法的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 RBC檢測(cè)結(jié)果（單位：份）

3.2 WBC檢測(cè)結(jié)果（表2）

478份尿液標(biāo)本中WBC陽性122份，行干化學(xué)分析儀檢測(cè)WBC假陽性25份、假陰性20份；尿沉渣分析法WBC假陽性18份、假陰性15份，干化學(xué)分析儀WBC敏感度為83.7%，尿沉渣分析法RBC敏感度為86.8%。鏡檢法與干化學(xué)分析法、尿沉渣分析法比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 WBC檢測(cè)結(jié)果（單位：份）

4 討論

隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，現(xiàn)在絕大多數(shù)醫(yī)院都引進(jìn)全自動(dòng)尿液分析儀取代了傳統(tǒng)的人工檢測(cè)方法，我國也有諸多學(xué)者指出，全自動(dòng)尿液分析儀具有快速、便捷、高效的特點(diǎn)，一經(jīng)運(yùn)用，可大大降低檢驗(yàn)人員的工作壓力[2，3]。但在臨床尿液檢驗(yàn)中，儀器檢驗(yàn)是否能完全取締人工鏡檢法還存在一定爭議[4]。

通過本文研究結(jié)果不難發(fā)現(xiàn)，儀器檢驗(yàn)法檢驗(yàn)WBC、RBC的敏感度均處于較高水平，其中RBC敏感度達(dá)到95%左右。但需要注意的是，儀器檢驗(yàn)在一定程度上受到儀器本身及外在因素的影響，如尿液中的不可溶物就不能通過干化學(xué)分析儀做出準(zhǔn)確檢驗(yàn)。故在臨床實(shí)際工作中，如存在尿液分析儀顯示尿蛋白、潛血（+），應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人工鏡檢法確認(rèn)，可排除假陽性現(xiàn)象。同時(shí)，尿液中若存在類似紅細(xì)胞物質(zhì)，也有可能造成假陽性結(jié)果。對(duì)于這種情況，就需要進(jìn)行人工鏡檢法確認(rèn)，以盡可能消除假陽性，提高臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確度。而如果儀器檢驗(yàn)結(jié)果均為陰性，則可省略人工鏡檢[5]。

在學(xué)者劉運(yùn)端[6]等人的研究中分析了尿液分析儀與常規(guī)化學(xué)法檢驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)的效果，其結(jié)果顯示，尿液分析儀和常規(guī)化學(xué)法測(cè)定患者尿樣中白細(xì)胞、紅細(xì)胞及尿蛋白陽性率、符合率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這一結(jié)果與本文類似。無論如何，人工鏡檢法都不可被完全替代，人工鏡檢法通過顯微鏡進(jìn)行觀察，能夠清晰直觀且準(zhǔn)確的對(duì)紅細(xì)胞、白細(xì)胞形態(tài)、數(shù)目進(jìn)行觀察，同時(shí)可方便檢驗(yàn)人員分析病理組織成分，為患者的后期治療和診斷工作提供參考。在臨床的檢驗(yàn)工作中，不可能存在一種完美的檢驗(yàn)方法，儀器分析儀雖然能一定程度上緩解檢驗(yàn)人員的工作壓力，提高檢驗(yàn)科工作效率，但絕不能僅依賴儀器分析儀的結(jié)果，在臨床的實(shí)際工作中，對(duì)儀器分析檢驗(yàn)存在疑惑的樣本，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行人工鏡檢確認(rèn)，只有這樣，才能杜絕假陽性、假陰性的發(fā)生率，提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量[7，8]。

綜上所述，尿液分析儀在尿液檢驗(yàn)中具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，比較適合大量的尿液樣本檢驗(yàn)，可提高工作效率，但儀器法不可完全取代人工鏡檢法，人工鏡檢法和儀器法應(yīng)是相輔相成的關(guān)系。在臨床中需要聯(lián)合運(yùn)用2種方法，這樣才能提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，避免漏診、誤診事件的發(fā)生。