阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病患者的臨床可行性探析

許虹娟 陸云海

冠心病患者的冠狀動(dòng)脈情況已經(jīng)發(fā)生變化,心肌的正常功能被改變,產(chǎn)生缺血等一系列的癥狀?，F(xiàn)今老齡化人口數(shù)量顯著增多,該種病癥的發(fā)病率逐年攀升,獲得人們的廣泛關(guān)注,倘若治療手段不當(dāng),患者的生命安全會(huì)受到影響［1］。阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的效果顯著,患者的各種癥狀被明顯改善?，F(xiàn)擇取2018 年9 月～2019 年4 月本院98 例冠心病患者開(kāi)展實(shí)驗(yàn),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年9 月～2019 年4 月本院98 例冠心病患者作為研究對(duì)象,根據(jù)治療方案不同分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,每組49 例。對(duì)照組患者中男30 例,女19 例；年齡52～75 歲,平均年齡(61.52±10.21)歲；病程2～5 年,平均病程(3.12±0.73)年。實(shí)驗(yàn)組患者中男36 例,女13 例；年齡54～78 歲,平均年齡(62.41±6.41)歲；病程1～4 年,平均病程(3.02±0.68)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究中的所有患者均已經(jīng)獲得家屬同意,患者知曉具體的實(shí)驗(yàn)過(guò)程,簽署同意書(shū),且本院倫理委員會(huì)對(duì)本次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行全程監(jiān)督。

1.2 方法 對(duì)照組采用曲美他嗪［施維雅(天津)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465］進(jìn)行治療,20 mg/次,3 次/d。實(shí)驗(yàn)組采用阿托伐他汀(江蘇盛迪醫(yī)藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20143160)聯(lián)合曲美他嗪治療,曲美他嗪用法用量同對(duì)照組,阿托伐他汀10 mg/次,1 次/d,兩組的治療周期均為6 周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、治療前后平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)情況、治療后血脂指標(biāo)水平。平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)情況包括誘發(fā)心絞痛發(fā)作時(shí)間、運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、ST 段下移1 mm 時(shí)間,時(shí)間越長(zhǎng),代表運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)情況越優(yōu)良。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＞80%,心電圖達(dá)到正常情況,為顯效；患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%,心電圖展示ST 段發(fā)生改變,為有效；患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＜50%,心電圖并未發(fā)生任何變化,為無(wú)效［2］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。血脂指標(biāo)包括血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)情況比較 治療后,兩組誘發(fā)心絞痛發(fā)作時(shí)間、運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、ST 段下移1 mm 時(shí)間均長(zhǎng)于本組治療前,且實(shí)驗(yàn)組長(zhǎng)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)情況比較(,s)

表1 兩組治療前后平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)情況比較(,s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

2.2 兩組治療后血脂指標(biāo)水平比較 治療后,實(shí)驗(yàn)組血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇低于對(duì)照組,高密度脂蛋白膽固醇高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為97.96%,顯著高于對(duì)照組的83.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表2 兩組治療后血脂指標(biāo)水平比較(,mmol/L)

表2 兩組治療后血脂指標(biāo)水平比較(,mmol/L)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表3 兩組治療效果比較［n(%)］

3 討論

冠心病是臨床中的一種常見(jiàn)病癥,患者心臟供血狀況不佳,心室功能異常,常規(guī)的治療手段為擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抗血小板聚集等,但是患者的不適癥狀并未獲得大幅度的改善［2］。冠心病患者的脂質(zhì)代謝已發(fā)生嚴(yán)重紊亂,患者的日常生活被影響［3］。

目前,藥物是治療冠心病的一種常用手段,伴隨患者病情的發(fā)展,身體中的各項(xiàng)指標(biāo)會(huì)發(fā)生明顯變化,單一藥物的治療效果不顯著,部分患者會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥或排斥反應(yīng),影響最終的治療效果,因此該現(xiàn)象應(yīng)獲得醫(yī)學(xué)人員的高度重視,將新型手法逐步應(yīng)用于臨床治療中,保障最終治療的有效性。阿托伐他汀為合成藥,能夠促使患者膽固醇持續(xù)下降,維護(hù)心臟的正常功能；另外,能夠改善患者的血管內(nèi)皮功能,心提高肌細(xì)胞的產(chǎn)生能力,抑制平滑肌遷移與增殖情況,恢復(fù)心臟功能,不會(huì)產(chǎn)生各種形式的不適反應(yīng),藥效持續(xù),并能夠降低非致死性心肌梗死、致死性和非致死性卒中以及心絞痛的風(fēng)險(xiǎn)［4-6］。曲美他嗪的作用效果也很顯著,當(dāng)細(xì)胞狀況發(fā)生變化時(shí),能夠保障正常的代謝過(guò)程,細(xì)胞環(huán)境未產(chǎn)生較大波動(dòng),患者心臟不會(huì)產(chǎn)生不適癥狀。另外,患者的心肌功能正常,表明藥物的維持效果顯著,安全性高,同時(shí)對(duì)血液動(dòng)力學(xué)無(wú)明顯影響［4］。曲美他嗪能夠阻止游離脂肪酸的代謝,當(dāng)心肌供氧狀況被限制、冠狀動(dòng)脈產(chǎn)生病變時(shí),能夠提高患者的氧利用度,產(chǎn)生高能磷酸鍵,維持心肌存活與心臟功能,改變心肌缺血情況。另外,它能降低乙酰輔酶A,刺激丙酮酸脫氫酶,加強(qiáng)葡萄糖氧化效果［7,8］。本研究中,對(duì)照組患者采用曲美他嗪治療,實(shí)驗(yàn)組患者采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療。結(jié)果顯示：治療后,兩組誘發(fā)心絞痛發(fā)作時(shí)間、運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、ST 段下移1 mm時(shí)間均長(zhǎng)于本組治療前,且實(shí)驗(yàn)組長(zhǎng)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組血清總膽固醇(4.20±0.10)mmol/L、甘油三酯(1.25±0.21)mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇(3.51±0.22)mmol/L 低于對(duì)照組的(6.32±0.22)、(1.93±0.33)、(4.94±0.28)mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇(1.01±0.02)mmol/L 高于對(duì)照組的(0.70±0.02)mmol/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為97.96%,顯著高于對(duì)照組的83.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。冠心病是一種嚴(yán)重的病癥,在曲美他嗪治療基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀治療效果顯著,因?yàn)榘⑼蟹ニ【哂袃?yōu)良的降脂效果,還能穩(wěn)定斑塊、防止斑塊破裂,斑塊的生長(zhǎng)與脂類(lèi)物質(zhì)存在密切的聯(lián)系,因此,降低血脂后可以抑制斑塊的生長(zhǎng),冠心病能夠得到全面控制。

綜上所述,阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病患者的臨床效果顯著,能夠改善患者的不適癥狀,生活質(zhì)量較佳,在臨床中具有可行性。