加強醫(yī)院病歷檔案管理的有效策略

張萌

摘 要：現(xiàn)階段，醫(yī)療體制改革得到了深入推進，新形勢下醫(yī)院發(fā)展對病歷檔案管理提出了更為嚴格的要求。病歷檔案原理既和醫(yī)院臨床診斷以及治療過程的相關信息記錄有關，同時還可以將醫(yī)院內部診療的相關內容以及病患信息體現(xiàn)出來，將醫(yī)院醫(yī)療檔案管理工作做好是新形勢下醫(yī)院管理發(fā)展的關鍵。對此，本文主要對加強醫(yī)院病歷檔案管理的有效策略進行了探討，以供參考。

關鍵詞：醫(yī)院;病歷檔案;管理策略

新形勢下，醫(yī)院管理的重點在于檔案，尤其是病歷檔案，將其有效管理好意義極為重大。然而，在實際開展醫(yī)院病歷檔案管理中，因為受各種因素的影響，一旦出現(xiàn)了問題，使得醫(yī)院病歷檔案管理難上加難，甚至還會有更大的問題產生，不能合理利用病歷檔案。所以，在實際開展醫(yī)院病歷檔案管理中，就需要相關人員可以就其中的問題運用有效策略，促進醫(yī)院病歷檔案管理水平有效提升。

1 病歷檔案在現(xiàn)實中發(fā)揮的作用

在醫(yī)院管理中病歷檔案是不可或缺的重要組成部分，從宏觀角度而言，其作用主要體現(xiàn)在下述三個方面：首先，病歷檔案是在醫(yī)生對患者的病情予以診斷過程中記錄的樣本，其為臨床工作提供了有效參考，病歷檔案中記錄了醫(yī)務人員的行為以及和有關患者的檢查內容。其次，病歷檔案對患者的癥狀和病情予以了記錄，其可以確保今后醫(yī)務工作者開展工作的過程中有據可循，病歷檔案也能當作一種醫(yī)學資源進行利用，有利于促進醫(yī)院良好發(fā)展，同時提高醫(yī)學水平。最后，病歷檔案最關鍵的是對患者合法權益進行維護的有利證據，若是有醫(yī)療糾紛發(fā)生，病歷檔案可以當做有效證據對醫(yī)患雙方利益進行有效維護，因為病歷詳細、真實記錄了醫(yī)生診斷的過程，可以將醫(yī)務工作者工作日常真實體現(xiàn)出來，同時，醫(yī)生最基本的職業(yè)道德之一便是記錄病歷，對病歷檔案的管理體系進行完善和優(yōu)化，可以為醫(yī)療事業(yè)的持續(xù)發(fā)展奠定堅實的基礎。

2 加強醫(yī)院病歷檔案管理的有效策略

2.1 提高醫(yī)院領導對病歷檔案管理的重視

一直以來，醫(yī)院并未將病歷檔案列入重要管理事務中，醫(yī)院相關領導忽視其工作是導致此現(xiàn)象的重要因素[1]。醫(yī)院領導若是可以對病歷建檔工作引起高度重視，積極給予各部門鼓勵，讓其加大配合力度，創(chuàng)新管理方式，合理調整獎懲措施。同時，掌握法律有關知識，并加強宣傳，促使全體員工均充分意識到病歷檔案管理的必要性，并將其視為自己的重要職責，如此便可以順利完成病歷建檔工作。正是因為相關領導忽視醫(yī)院病歷檔案管理工作，所以，其并不了解醫(yī)院病歷檔案，從思想上并未與相關員工達成共識，導致醫(yī)院病歷檔案管理不受重視，往往被遺棄。因此，醫(yī)院領導應高度重視，廣泛宣傳病歷檔案的價值，促使廣大職工真正意識到病歷檔案管理的必要性。同時，領導應加強病歷檔案管理，完善相關制度，提高管理的規(guī)范性與科學性，從而廣泛收集病歷資料，健全病歷檔案。

2.2 加強病歷檔案管理制度

促進醫(yī)院管理工作水平提高，可以使醫(yī)院的醫(yī)療技術水平有效提升，構建更加良好的就醫(yī)環(huán)境。在開展病歷檔案管理工作中，因為規(guī)整制度缺乏健全性，很容易造成不能充分認識病歷檔案，如此在開展病歷檔案管理工作中便很容易發(fā)生失誤，使病歷檔案的科學性和準確性降低，這對充分發(fā)揮病歷檔案價值極為不利，這樣就很發(fā)生一些醫(yī)療糾紛情況。對此，需要將全科各項病歷檔案的管理制度構建起來，切實做好病歷檔案管理工作，還要有效保管病歷檔案，以把合理的制度化嚴格落到實處。可以組織醫(yī)院醫(yī)護人員和病歷檔案管理人員學習相關法律法規(guī)，以提高思想認識，從行動上將病歷檔案的書寫和管理質量有效提高，確保病歷檔案更加規(guī)范，在處理相關醫(yī)療事故的時候，可以按標準、規(guī)定開展。同時要將各科室病歷檔案管理人員的法律意識以及自我保護能力增強。

2.3 規(guī)范管理病歷檔案

應和檔案管理實際情況以及各要素相結合，對病歷檔案管理系統(tǒng)予以建立，并保證此系統(tǒng)合理、科學，合理分配醫(yī)院財力、人力和物力，同時應將檔案管理工作人員的工作積極性充分激發(fā)出來，促進檔案管理工作質量和效率有效提升。第一，應組建醫(yī)院檔案管理小組，全方位審查病歷資料。同時，基于醫(yī)院實際情況，對檔案質量進行評價，判斷其是否符合標準，同時保證此標準切實可行，做到第一時間發(fā)現(xiàn)并解決問題[2]。如果病歷檔案有所不足和錯誤，應第一時間改正。日常工作中，應做好整理、登記、歸類和裝訂檔案等工作，制定質量獎懲機制，激發(fā)員工積極性，同時還應把其書寫質量有效提高。第二，應組建檔案供應和編目小組，在開展編碼和統(tǒng)計等工作中，應嚴格按照國家相關規(guī)定，對檔案裝訂情況予以檢查，確定其和標準、規(guī)范是否相符，同時還應開展檔案查詢工作。

2.4 改善病歷檔案硬件水平

為了能夠強化病歷檔案管理水平，醫(yī)院應重視硬件建設，加強信息化建設。其一，加強重視，投入穩(wěn)定的資金，積極吸引先進的裝備，有效保障病歷檔案硬件水平持續(xù)提高;第二，優(yōu)化紙質檔案存放條件，設定專職人員，定期整理與打掃，并注意通風，有效預防檔案發(fā)霉，提高檔案管理水平。第三，積極引進與構建病歷檔案管理平臺，要求檔案管理人員具備管理技能，靈活操作，切實發(fā)揮自身職能。同時，及時安裝防火墻，預防不法分子的入侵，保障檔案安全，有效保護患者的隱私。

2.5 提升病歷檔案管理人員專業(yè)素質

在任何管理工作中人才均發(fā)揮著極為重要的位置，具體病歷檔案管理工作的開展需要借助人的力量。為了能夠有效強化病歷檔案管理水平，順利達到管理目標，必須加大檔案管理隊伍建設力度，促進相關人員綜合素質和能力有效提高[3]。提高病歷檔案管理人員專業(yè)素質的渠道多種多樣，醫(yī)院需要運用多樣化的提高渠道。首先，檔案管理人員自己不斷努力。借助在實際工作中合理總結，積累豐富的工作經驗，嚴禁犯同樣的錯誤;其次，積極和其他同事溝通，虛心接納他人的意見;再次，醫(yī)院在引進行政檔案管理人員時，需要立足于管理目標進行分析，嚴格遵循持證上崗的原則，積極調整，和有效的獎懲制度相配合，促進工作人員積極性提高，給予病歷檔案管理人員督促，使其積極完善、充實自己;最后，就病歷檔案管理人員，醫(yī)院還需要在固定的時間組織考試，淘汰考試不合格的人員，考核內容應涉及計算機運用能力、服務意識、業(yè)務能力等，保證行政檔案管理人員素質可以和新時期醫(yī)院管理工作相適應。

3 結語

總而言之，醫(yī)院要想將管理水平有效提高，首先應建立健全病歷檔案管理系統(tǒng)，不僅可提高病歷檔案管理的規(guī)范性，而且還能夠為醫(yī)生臨床診斷與治療提供可靠依據，有效維護醫(yī)生與患者的切身利益，強化醫(yī)院管理水平，緩解患者就診負擔，從而形成和諧的醫(yī)患關系。同時，醫(yī)院應對病人的隱私予以有效保護，避免病人信息被盜取。因此，醫(yī)院必須極大病歷檔案管理力度，確保醫(yī)院病歷檔案更加安全、完整，促進醫(yī)院病歷檔案可利用率提高。

參考文獻

[1]閆雯麗.淺談醫(yī)院檔案管理工作[J].辦公室業(yè)務，2017（14）：133-133.

[2]王建軍.改善醫(yī)院病案檔案管理工作的對策建議[J].健康之路，2018（6）：283-283.

[3]侯杰.研究醫(yī)院病案檔案管理的現(xiàn)狀及其對策[J].智慧健康，2018（10）.