論如何促進(jìn)醫(yī)保檔案管理工作規(guī)范化

劉峻巖

摘 要：隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展和人民生活水平的不斷提升，當(dāng)前大眾群體日漸對檔案管理工作重視起來，醫(yī)保檔案管理亦如是。當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)保政策正式開始執(zhí)行，人民群眾通過為自己參保以謀求健康保障，這便間接性的提升了檔案大數(shù)據(jù)的量度，還有就是參保人本體檔案數(shù)據(jù)迥異，因此檔案差異性也很大，此時對檔案管理工作的要求也愈加嚴(yán)苛。本文從實際角度出發(fā)，對怎樣推動醫(yī)保檔案管理工作規(guī)范化進(jìn)程予以詳細(xì)分析和闡述，從而提升醫(yī)保檔案管理工作質(zhì)量和效率，促進(jìn)檔案工作領(lǐng)域不斷發(fā)展與進(jìn)步。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保檔案;管理工作;規(guī)范化;分析;研究

當(dāng)前國內(nèi)持續(xù)加大醫(yī)療行業(yè)建設(shè)力度，并且在此基礎(chǔ)上做出了相應(yīng)改革，醫(yī)保的變化可謂天翻地覆。民眾對醫(yī)療水平要求日漸提升的今天，醫(yī)保務(wù)必要做到準(zhǔn)確無誤，但不容忽視的是，現(xiàn)在的醫(yī)療檔案管理職責(zé)履行中仍舊存在諸多弊端和不足，需要從實際角度出發(fā)，針對性的處理好這些問題，才能促進(jìn)醫(yī)保檔案管理工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的運(yùn)行。

1 醫(yī)保檔案管理重要性分析

應(yīng)該了解到，醫(yī)療保險檔案管理在國家醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)的整體工作中充當(dāng)重要角色。醫(yī)療保險檔案材料一定要通過有效的歸檔整理，讓歸檔材料和材料間可以達(dá)成相互聯(lián)系、有序存儲。主表和附件要有主次之分，審核結(jié)果等重要憑證均需靠前，而審核依據(jù)以及相關(guān)次要憑證等均要放在后面，歸檔位置要準(zhǔn)確無誤。醫(yī)療保險檔案，內(nèi)含參保人基本資料和年度要上繳的費(fèi)用、應(yīng)享有的醫(yī)保福利等，檔案輔以資料信息紙張一律為A4紙且要蓋好單位公章，醫(yī)保檔案原件沒有達(dá)到A4標(biāo)準(zhǔn)則要用膠水粘貼在A4紙上面，超過標(biāo)準(zhǔn)的要折成A4紙大小，期間切忌釘壓字跡。各參保人員都會有一份自己的檔案全記錄，當(dāng)需要報銷但缺少證件說明支撐時，應(yīng)該到辦理醫(yī)保的工作單位去查詢對應(yīng)信息，由此才能保障自身的合法權(quán)益。假設(shè)醫(yī)療保險檔案管理沒有達(dá)成規(guī)范化運(yùn)作，那么數(shù)據(jù)信息就毫無邏輯性可言，徒增了查詢難度，信息準(zhǔn)確性難以得到保障。

2 當(dāng)前醫(yī)保檔案規(guī)范化管理過程中存在的問題分析

首先，對規(guī)范化管理的重視程度不高。隨著當(dāng)前醫(yī)療報銷參保人數(shù)與日俱增，檔案數(shù)據(jù)信息日趨龐大，與之密切相關(guān)的管理工作變得愈加繁瑣起來，再加上國內(nèi)檔案管理工作人員的自身經(jīng)驗相對匱乏，另外國家也沒有制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)章對醫(yī)保檔案進(jìn)行管理，最終必然會造成設(shè)備設(shè)施難以達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)費(fèi)得不到保障，所以說，基于客觀條件基礎(chǔ)上便不能達(dá)成有效、科學(xué)的醫(yī)保檔案管理。在主觀認(rèn)知層面，大部分管理者都沒有對檔案規(guī)范化管理工作重視起來，與此同時，也不能有效的進(jìn)行醫(yī)保檔案規(guī)范化管理，他們不愿意消耗大量的精力和時間去管理檔案信息資料。主管機(jī)構(gòu)難以及時糾正此類錯誤思想，尚未制定統(tǒng)一化、常態(tài)化標(biāo)準(zhǔn)去規(guī)定檔案管理工作具體要求，造成員工態(tài)度消極渙散，對待檔案管理不認(rèn)真。上述種種，都會讓醫(yī)保檔案管理工作變得舉步維艱。

其次，相關(guān)工作不到位。病例檔案管理的重要性不言而喻，它對工作人員技術(shù)水平的要求甚高，不單單局限在單一化的檔案收集、檔案整理和檔案統(tǒng)計層面，還應(yīng)該對諸多邊緣學(xué)科全面掌握，最為常見的就是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識內(nèi)容和檔案管理知識內(nèi)容以及計算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)知識內(nèi)容等，讓檔案管理工作可以和高科技信息相互融合起來，之后在此基礎(chǔ)上循序漸進(jìn)的強(qiáng)化檔案管理現(xiàn)代化水準(zhǔn)。需要注意的是，醫(yī)療檔案是很多醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)日積月累出來的資料，有著時間久遠(yuǎn)和數(shù)量龐大等特點(diǎn)，設(shè)計種類較為繁雜，所以檔案管理是一個系統(tǒng)性的工作，操作不易。因為有關(guān)工作者的疏忽大意，加之檔案資料時間久遠(yuǎn)，期間多人經(jīng)手且無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)制，各人整理手段迥異，多樣性因素存在均加大了檔案丟失概率。醫(yī)保檔案缺失會讓工作效率大打折扣，白白浪費(fèi)時間，期間還會使得參保者的自身利益受損，使其難以得到應(yīng)有待遇。

最后，工作人員素養(yǎng)有待提升。因為國內(nèi)醫(yī)療保險事業(yè)起步相對來說比較晚，專業(yè)人才稀缺是主要問題，造成大部分醫(yī)保檔案管理從業(yè)者多是從其他專業(yè)調(diào)配過來的，他們沒有系統(tǒng)化的檔案管理認(rèn)知，只有淺顯的檔案管理技術(shù)，優(yōu)秀的檔案管理需要檔案專業(yè)知識技能和法律知識、醫(yī)學(xué)知識兼?zhèn)洌瑱n案工作人員不僅要做好病例書寫質(zhì)量把關(guān)工作，還要嫻熟操作電子檔案的組卷工作、歸檔工作和跟蹤工作等，包括信息統(tǒng)計分析工作和保管、服務(wù)工作等也要做到位。在職病例檔案管理工作者的在職培訓(xùn)必不可少，培訓(xùn)班要基于國家教委、衛(wèi)生部門的綱領(lǐng)指導(dǎo)，人才培訓(xùn)重點(diǎn)要放在檔案管理學(xué)、醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代化病例檔案管理層面，唯有如此才能彌補(bǔ)工作者工作素養(yǎng)缺憾。

3 促進(jìn)醫(yī)保檔案管理工作規(guī)范化運(yùn)作的辦法

時代在發(fā)展，社會在進(jìn)步，國內(nèi)醫(yī)保檔案管理工作出現(xiàn)了很多問題，因此要進(jìn)行針對性的處理和解決，由此方可不斷提升醫(yī)保檔案管理質(zhì)量和管理效率，推動其規(guī)范化運(yùn)行。

3.1 融入優(yōu)異的管理技術(shù)，優(yōu)化檔案管理模式

當(dāng)前時代是信息化時代，所以信息化技術(shù)也是醫(yī)保檔案管理之所需，應(yīng)該將信息化技術(shù)合理有效的融入到醫(yī)保檔案管理工作中來。很多先進(jìn)的軟件以及現(xiàn)代化技術(shù)都要做到合理融入，建立專有數(shù)據(jù)庫，由此去大幅度減少人力資源、物力資源和財力資源的投入，不斷提升管理質(zhì)量和效率。需要注意的是，技術(shù)研究和技術(shù)引進(jìn)不是一蹴而就的事情，一定要得到?jīng)Q策者的大力支持，只有這樣才能推動醫(yī)保檔案管理工作的長效發(fā)展。信息化時代背景下的醫(yī)保檔案管理，要實現(xiàn)數(shù)字化、信息化運(yùn)作，此為信息檔案工作未來發(fā)展的必然趨勢。

3.2 提升檔案管理者技術(shù)培訓(xùn)力度，推動職業(yè)技能和管理水平的提升

要培育高素質(zhì)、高修養(yǎng)、良好態(tài)度的工作隊伍，這是醫(yī)保檔案管理工作高效運(yùn)作的先決條件。正確的做法是，應(yīng)持續(xù)性加強(qiáng)醫(yī)保檔案管理工作者的技術(shù)培訓(xùn)力度，組建高水平的醫(yī)保檔案管理隊伍。檔案管理者的專業(yè)知識以及軟件操作能力要過關(guān)，但現(xiàn)在很多地區(qū)的工作人員水平有待提升，沒有技術(shù)過硬、業(yè)務(wù)能力高超的專業(yè)人員融入。在培訓(xùn)過程要助力工作人員樹立良好的工作態(tài)度，使其真正愛上檔案管理工作，以鼓勵等措施去點(diǎn)燃他們的工作熱情，使其主動且自覺的投入到工作當(dāng)中，繼而便會推動醫(yī)保檔案管理工作未來的規(guī)范化

發(fā)展。

3.3 優(yōu)化醫(yī)保檔案管理制度

制度，其實是最為重要的一環(huán)，也是最為基本的一環(huán)，毋庸置疑，制度是基礎(chǔ)，它同時也是根本依據(jù)。制度保障和優(yōu)化過程中，務(wù)必要以相關(guān)法律法規(guī)為基礎(chǔ)，基于此，由點(diǎn)及面的進(jìn)行制度建設(shè)與整改。比如說《保密法》和《檔案法》等，我們要遵循這些法律法規(guī)，之后在此基礎(chǔ)上去優(yōu)化醫(yī)保檔案數(shù)據(jù)搜集工作和數(shù)據(jù)整理工作以及交接保護(hù)工作等，由此來促進(jìn)醫(yī)保檔案管理工作的規(guī)范化運(yùn)行。

3.4 大力重視醫(yī)保檔案管理工作

社會醫(yī)療保險中心有序工作的前提就是要做好檔案管理，但是因為一些領(lǐng)導(dǎo)者的不作為、對檔案管理工作的重視程度低等，造成了醫(yī)保檔案管理工作失調(diào)。此時需要加強(qiáng)宣傳，提升有關(guān)負(fù)責(zé)人對醫(yī)保檔案管理工作的重視程度，還有就是要專設(shè)檔案管理部門，內(nèi)設(shè)專職人員，配備好相關(guān)的軟硬件設(shè)備，由此維系醫(yī)保檔案工作的整體水平和效率。

4 結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展，檔案管理制度規(guī)范很重要，做好醫(yī)保檔案管理工作，便會在一定程度上推動國家醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)體系的進(jìn)一步完善和發(fā)展，要從實際角度出發(fā)，按照地區(qū)發(fā)展實情進(jìn)行行之有效的辦法制定，以優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保檔案管理去保障廣大人民群眾的切身利益、推動社會發(fā)展。

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