家里添新丁，何時(shí)該看牙

宋亮

隨著生活水平的提高和保健意識(shí)的增強(qiáng)，爸爸媽媽們?cè)絹碓疥P(guān)注孩子的口腔健康了。其中有3個(gè)問題，是家長(zhǎng)們普遍關(guān)心的。

一問，第一次帶寶寶去看牙，應(yīng)該是什么時(shí)候？

有些家長(zhǎng)認(rèn)為，第一次到口腔科就診應(yīng)該在3周歲左右，待孩子牙齒全部萌出之后。但臨床調(diào)查顯示，3周歲就診時(shí)很多孩子的牙齒已經(jīng)發(fā)生了齲壞，就是孩子已經(jīng)有了蛀牙。第一次到醫(yī)院就診就需要躺在牙椅上磨牙齒、做治療，對(duì)孩子來說是十分不好的體驗(yàn)。

我們一般建議，孩子一周歲的時(shí)候或者是第一顆乳牙萌出半年后，進(jìn)行第一次口腔檢查。同樣，這也是美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（American Academy of Pediatrics）和美國(guó)牙科協(xié)會(huì)（American Dental Association）的建議。

這個(gè)時(shí)候看牙主要有三方面的作用。第一，可以幫助寶寶早期接觸并逐漸適應(yīng)口腔科的診療環(huán)境，為將來的口腔檢查和治療打下基礎(chǔ)，減少孩子的恐懼心理。

第二，醫(yī)生能夠通過小寶寶口腔內(nèi)牙齒的發(fā)育情況，判斷寶寶的發(fā)育是不是處于正常水平，同時(shí)有的全身性疾病，如果癥狀表現(xiàn)在口腔上，也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

第三，一般6個(gè)月的時(shí)候，寶寶開始萌出第一顆乳牙。30個(gè)月的時(shí)候，乳牙基本萌出完畢。一周歲左右就診，家長(zhǎng)可以從牙醫(yī)那里獲得口腔衛(wèi)生保健的方法。比如，第一顆牙齒萌出后，就要給寶寶刷牙。寶寶所處的年齡階段不同，選擇的牙膏種類、牙膏的使用量及最佳的口腔清潔工具也應(yīng)該不同。

一般寶寶6個(gè)月大的時(shí)候，家長(zhǎng)可以用指套牙刷配合米粒大小的低濃度含氟牙膏幫寶寶刷牙，并逐漸過渡到兒童牙刷。寶寶的吞咽功能完善后，則應(yīng)該用豌豆大小的含氟牙膏刷牙。家長(zhǎng)要鼓勵(lì)寶寶自己刷牙，在孩子刷牙后應(yīng)仔細(xì)檢查。

二問，寶寶多久看一次牙最好呢？

跟成人相比，小朋友的口腔清潔能力較低，乳牙表面的窩溝、紋路更多更深，不易保持口腔清潔。乳牙的硬度（礦化程度）較低，更容易被細(xì)菌代謝產(chǎn)生的酸性物質(zhì)破壞。小朋友更喜歡吃甜食，且進(jìn)食頻率更高，給細(xì)菌提供了更加豐富的食物來源，持續(xù)破壞牙齒的時(shí)間更長(zhǎng)。所以，我們建議小朋友至少和成年人一樣，每年檢查口腔兩次，如果條件允許，可以每4個(gè)月就診一次。

三問，什么情況下應(yīng)該及時(shí)看牙呢？

1.牙齒變色 正常情況下的牙齒呈現(xiàn)一種淡淡的黃色。當(dāng)細(xì)菌產(chǎn)生的酸性物質(zhì)開始破壞牙齒時(shí)，牙齒表面的光澤會(huì)變得暗淡，有點(diǎn)狀或者片狀的乳白色出現(xiàn)，如果疾病進(jìn)一步進(jìn)展，顏色逐漸變?yōu)樯铧S褐色，甚至牙齒表面也能見到黑色的蛀洞。此外，牙齒變色還有可能是因?yàn)槠綍r(shí)口腔衛(wèi)生不佳，產(chǎn)生了色素沉著。早期蛀牙可以通過磨除病變部位進(jìn)行補(bǔ)牙來治療，而色素沉著可通過加強(qiáng)口腔衛(wèi)生或者洗牙來解決。

2.牙齒不適 如果蛀牙在早期階段沒有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，病變進(jìn)一步發(fā)展，就會(huì)引起不適感。包括遇到冷熱酸甜等刺激時(shí)感到酸、疼，甚至在沒有刺激的情況下也會(huì)自發(fā)疼痛。此階段更要及時(shí)就診，防止病變進(jìn)一步發(fā)展。

3.牙齦發(fā)紅 正常的牙齦緊緊貼在牙齒表面，呈粉紅色。當(dāng)牙齦病變時(shí)牙齦的邊緣變厚，不再緊貼牙面，并且顏色也會(huì)變成鮮紅或暗紅色?；純河袝r(shí)還會(huì)出現(xiàn)刷牙出血或者咬蘋果等硬物出血等現(xiàn)象。這就需要及時(shí)就診了。

4.雙排牙齒 換牙時(shí)經(jīng)常會(huì)有新的恒牙萌出，舊的乳牙還沒脫落的情況。此時(shí)需要及時(shí)拔除滯留乳牙，以防影響恒牙的正常生長(zhǎng)。

5.多生牙齒 正常萌出的牙齒以外多長(zhǎng)出來的牙齒就是多生牙。多生牙會(huì)影響美觀，不利于口腔清潔，應(yīng)該及時(shí)拔除。

6.新牙不萌 如果乳牙脫落數(shù)月后恒牙仍不萌出，需到醫(yī)院就診拍攝X線片，明確是否存在恒牙先天缺失的情況。如果恒牙胚發(fā)育正常，可采取進(jìn)一步觀察或切開牙齦幫助恒牙萌出的治療。如果恒牙胚先天缺失，則要早期干預(yù)，為成年后的牙齒修復(fù)治療，設(shè)計(jì)合理方案。

7.牙齒不齊 如果發(fā)現(xiàn)小朋友有“地包天”的情況，要及時(shí)咨詢口腔醫(yī)生，早期干預(yù)，防止對(duì)頜骨發(fā)育造成影響。其他牙齒不整齊的情況，也要在定期復(fù)診的時(shí)候咨詢口腔醫(yī)生，采取應(yīng)對(duì)措施。

8.口腔異味 口腔異味大多是因?yàn)榭谇患膊。灿?0%～20%的概率是由其他部位的疾病牽連所致，如胃腸道疾病、鼻炎等?？谇划愇兜募皶r(shí)處理，可以減少孩子的自卑感，并有利于早期發(fā)現(xiàn)其他部位的疾病。

9.語(yǔ)言不清 小朋友口齒不清有時(shí)是因?yàn)樯嘞祹н^短、舌頭運(yùn)動(dòng)受限。通過舌系帶修整術(shù)，能夠恢復(fù)寶寶的良好發(fā)音。

最后，我們建議寶寶1周歲左右開始第一次口腔檢查，每年復(fù)診2次～3次，幫助寶寶塑造健康、燦爛的微笑。