反思美國前期疫情應(yīng)對(duì)

湯偉

疫情向全球蔓延，美國全部州都被波及，而以紐約州確診人數(shù)最多。截至美國東部時(shí)間3月21日5時(shí)，美國確診病例總數(shù)20176例，占中國以外確診總數(shù)的1.0%；死亡277例，占比為3.4%。

盡管特朗普已宣布國家緊急狀態(tài)，而零售企業(yè)、制藥企業(yè)、診斷行業(yè)、運(yùn)輸企業(yè)等的代表都在總統(tǒng)發(fā)布會(huì)上露面，顯示出全面動(dòng)員的積極跡象，但美國政府的前期應(yīng)對(duì)卻被普遍批評(píng)為動(dòng)作緩慢、舉措無序。

以3月13日宣布國家緊急狀態(tài)為界，之前特朗普、副總統(tǒng)彭斯的多次講話，顯示美國似乎有意將疫情進(jìn)行“流感化”的社會(huì)構(gòu)建。這和中國“SARS”化的社會(huì)構(gòu)建以及強(qiáng)力動(dòng)員、堅(jiān)決執(zhí)行，形成鮮明對(duì)比。

當(dāng)然，疫情遠(yuǎn)未結(jié)束，不同的應(yīng)對(duì)模式對(duì)疫情的影響有待后續(xù)觀察。

將疫情“流感化”

美國前期的疫情應(yīng)對(duì)，盡管在最先宣布緊急狀態(tài)的幾個(gè)州和部分警惕性高的醫(yī)院和科研機(jī)構(gòu)有不同的表現(xiàn)，但從所采取的全國性措施和遵循的社會(huì)主流思維來看，沒有背離特朗普政府對(duì)疫情的階段性認(rèn)知，主要包括以下幾方面內(nèi)容：

其一，關(guān)閉國門、減少國際暴露。

1月30日世界衛(wèi)生組織宣布“國際公共衛(wèi)生緊急事件”（PHEIC）之后，美國率先對(duì)中國采取激烈的防控手段—撤僑、暫停簽證、停航、全面禁止“非美國居民或其家屬者”從中國入境美國?！般@石公主”號(hào)上確診的美國人有77個(gè)，美國政府不但不愿接回治療，還對(duì)包機(jī)接回的美國人中有14人檢測(cè)為陽性大發(fā)雷霆。

墨西哥確診5個(gè)病例之后，美國又聲稱考慮關(guān)閉南部邊界。韓國、意大利疫情暴發(fā)后，美國疾控中心及時(shí)更新旅行警報(bào)，要求取消非必要旅行。最近歐洲多國疫情暴發(fā)，特朗普又宣布停止與歐洲的旅行聯(lián)系。

其二，將疫情“流感化”。

比如，知會(huì)公眾疾病沒那么厲害，用數(shù)據(jù)和流感進(jìn)行比較—80%自愈，15%～20%重癥，死亡率僅為1.4%，只是略高于重流感，如果不幸感染就居家隔離；又如，預(yù)告疾病遲早要來，庫默州長(zhǎng)認(rèn)為紐約州是通往世界的大門，“我們會(huì)發(fā)生社區(qū)傳播，這是不可避免的”，紐約市長(zhǎng)白思豪稱紐約出現(xiàn)“新冠病毒只是時(shí)間問題，而不是會(huì)否出現(xiàn)”；再如，宣揚(yáng)美國經(jīng)歷過很多傳染病，H1N1甲型流感、中東呼吸綜合征、埃博拉等，防疫經(jīng)驗(yàn)豐富、醫(yī)療水平一流，可降低死亡率，由此公眾無需恐慌，不必購買口罩，將防護(hù)資源留給醫(yī)護(hù)人員和需要的人。

其三，堅(jiān)持小政府理念，權(quán)責(zé)下放。

首先將責(zé)任推給個(gè)體，健康是國民自身的事，感染的是少數(shù)人，死亡的主要是老人和有基礎(chǔ)疾病者，如果因感染死亡，屬于個(gè)人身體弱，和政府沒有關(guān)系；其次將權(quán)責(zé)推給地方，強(qiáng)調(diào)聯(lián)邦政府只需要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，特朗普雖向國會(huì)申請(qǐng)了經(jīng)費(fèi)，副總統(tǒng)彭斯雖承諾解決各州的設(shè)備和資金問題，但仍強(qiáng)調(diào)應(yīng)對(duì)職責(zé)主要在各州，各州只能先行宣布緊急狀態(tài)。

美國疾控中心雖下放檢測(cè)權(quán)限，但前期試劑盒遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，無法順利檢測(cè)。最終在世界衛(wèi)生組織宣布“大流行”和多方壓力下，被“海湖莊園巴西總統(tǒng)代表團(tuán)3人確診”驚魂的特朗普，終于援引《斯塔福德法案》宣布全國緊急狀態(tài)，釋放500億美元資金，擴(kuò)張檢測(cè)能力。

一周內(nèi)出現(xiàn)兩次幾十年未遇的全球股市大跌，紐約交易所兩次出現(xiàn)“熔斷”，無論世界經(jīng)濟(jì)還是美國經(jīng)濟(jì)都將陷入技術(shù)性衰退。

其四，疫情已成選舉核心議題，各有鼓動(dòng)手段。

政黨政治是美國政治生活的主軸，然而兩黨政策議程、意識(shí)形態(tài)、支持人群差異顯著。隨著疫情蔓延，主流媒體和民主黨人拼命渲染疫情嚴(yán)重性，譬如《紐約時(shí)報(bào)》就認(rèn)為美國疫情應(yīng)對(duì)簡(jiǎn)直是教科書級(jí)的災(zāi)難，公共衛(wèi)生專家更是一肚子怨言。特朗普則批評(píng)民主黨政治化疫情、是騙局，并一再說“風(fēng)險(xiǎn)很低”，要求美國人民科學(xué)、冷靜和客觀看待。特朗普還任命副總統(tǒng)彭斯負(fù)責(zé)美國疫情應(yīng)對(duì)，要求美國疾控中心等的言論必須經(jīng)過彭斯批準(zhǔn)。宣布緊急狀態(tài)之后，特朗普又敦促各州立即設(shè)立緊急行動(dòng)中心。

其五，美國公眾不會(huì)怨恨聯(lián)邦政府。

這主要植根于美國的個(gè)體主義文化，生病得不到救治也主要埋怨自己沒資源，而不會(huì)過多仰賴政府。到目前為止，美國雖已明確試劑檢測(cè)、治療由醫(yī)保承擔(dān)，但還有很多費(fèi)用無法解決。這意味著一旦感染，相當(dāng)多的費(fèi)用須自己買單。

美國公眾不會(huì)將聯(lián)邦政府作為怨恨對(duì)象。同時(shí)，美國權(quán)力橫向、縱向制衡機(jī)制也確實(shí)為總統(tǒng)找到推卸責(zé)任的理由：美國人沒有得到救治，主要不是我的責(zé)任，是地方責(zé)任，是奧巴馬政府醫(yī)改的問題，是疾控中心反應(yīng)“不足”。

即使疫情最終導(dǎo)致美國幾千乃至數(shù)萬人死亡，公眾也只能通過選票將特朗普政府趕下臺(tái)，制度本身沒有變化。問題再來，故事重復(fù)一遍。

防控邏輯的外溢

美國前期的疫情應(yīng)對(duì)，完美展現(xiàn)社會(huì)達(dá)爾文主義的精神，其負(fù)面效應(yīng)也是多方面的。

首當(dāng)其沖的是經(jīng)濟(jì)社會(huì)秩序?！傲鞲谢彼悸返暮诵氖牵?jīng)濟(jì)社會(huì)秩序受到干擾少、成本小，但如果疫情蔓延開來，經(jīng)濟(jì)社會(huì)秩序最終也會(huì)被破壞。特朗普宣布國家緊急狀態(tài)前，社會(huì)恐慌情緒就已經(jīng)出現(xiàn)，不僅消毒液、口罩等防護(hù)物資，甚至糧食、廁所紙等生活用品也被搶購一空；社會(huì)氛圍更是驟然緊張，社會(huì)疏離（social distancing）成為政治正確。

目前，大型公司，尤其是亞馬遜、微軟、谷歌、臉書等超大公司不再集中上班，學(xué)校不再集中上課（大學(xué)采用視頻教學(xué)），公共機(jī)構(gòu)暫停開放，旅游娛樂基本停擺，民主黨初選都受到影響；市場(chǎng)失去信心，一周內(nèi)出現(xiàn)兩次幾十年未遇的全球股市大跌，紐約交易所兩次出現(xiàn)“熔斷”，無論世界經(jīng)濟(jì)還是美國經(jīng)濟(jì)都將陷入技術(shù)性衰退。

其次，相當(dāng)數(shù)量的國家應(yīng)對(duì)不積極。美國是國際體系霸權(quán)，其自身的戰(zhàn)略邏輯通常會(huì)不由自主地外溢。流感化的社會(huì)構(gòu)建更深刻影響歐洲社會(huì)、日本以及第三世界。它們也希望在不動(dòng)搖正常經(jīng)濟(jì)社會(huì)秩序、不引發(fā)社會(huì)恐慌的前提下應(yīng)對(duì)。

盡管西班牙宣布了緊急狀態(tài)，在全國范圍內(nèi)實(shí)施“封城令”，但政策力度還有限，地方上也有抵制。英國更提出了“群體免疫”的奇談怪論，引發(fā)科學(xué)家和世界衛(wèi)生組織的一致批評(píng)。日本也有類似傾向，因?yàn)榍捌谠噭z測(cè)匱乏、信息披露不積極，國際社會(huì)對(duì)其疫情的真實(shí)情況了解甚少。

再次，單邊主義導(dǎo)致全球衛(wèi)生治理赤字明顯。自疫情在武漢暴發(fā)始，美國就表現(xiàn)出將疫情和戰(zhàn)略掛鉤的沖動(dòng)，認(rèn)為疫情有利于制造業(yè)回歸美國。疫情在其他地區(qū)暴發(fā)后，特朗普政府也未有任何實(shí)質(zhì)性援助。伊朗疫情暴發(fā)后，美國僅僅放寬了對(duì)其的醫(yī)療制裁，就認(rèn)為對(duì)抗疫作出了貢獻(xiàn)。日本、韓國、意大利疫情暴發(fā)，美國對(duì)盟國也無動(dòng)于衷，甚至想花重金爭(zhēng)奪德企新冠病毒疫苗的專有權(quán)。

此外，美國政府還將對(duì)于世衛(wèi)組織2018-2019年經(jīng)費(fèi)的認(rèn)繳砍掉近一半，從1.3億美元下降到5800萬美元。最近世衛(wèi)組織又專門為疫情籌款6.75億美元，蓋茨基金會(huì)等紛紛響應(yīng)，中國也已宣布捐款2000萬美元，而美國至今未有承諾。

美國單邊主義影響下，國際疫情防控體系缺乏基本互助精神，譬如意大利求援歐盟時(shí)，前期任何國家都未響應(yīng)，只有中國捐贈(zèng)物資、派出醫(yī)療隊(duì)員；德國與瑞士、意大利圍繞口罩一再發(fā)生外交摩擦，歐盟又宣布“對(duì)口罩及其他醫(yī)療防護(hù)裝備實(shí)施出口限制”。全球主要治理機(jī)制響應(yīng)緩慢，僅有世衛(wèi)組織還在呼吁、奔走，聯(lián)合國、歐盟都尚未有集體協(xié)調(diào)痕跡，G20也僅僅通過了一份象征性聲明。

中美攜手已來遲

疫情在各自社會(huì)確有被建構(gòu)的一面。中國基于自身SARS的慘痛記憶和科學(xué)認(rèn)知的不足，偏重“安全”維度；美國卻基于生活方式、選舉政治的需要，將疫情流感化，偏重“自然”維度，由此中美存在疫情應(yīng)對(duì)方面的制度競(jìng)爭(zhēng)。

然而，疫情在科學(xué)層面只有一種，全球防控也必須是整體性的。任何國家應(yīng)對(duì)失敗，都對(duì)全球有沖擊。當(dāng)前，瑞典、英國、瑞士應(yīng)當(dāng)負(fù)起各自的責(zé)任。

疫情在科學(xué)層面只有一種，全球防控也必須是整體性的。任何國家應(yīng)對(duì)失敗，都對(duì)全球有沖擊。當(dāng)前，瑞典、英國、瑞士應(yīng)當(dāng)負(fù)起各自的責(zé)任。

中美作為國際體系中最大的兩個(gè)國家，必須攜手合作、全力應(yīng)對(duì)。氣候變化、反恐等議題也說明，中美充分合作時(shí)治理就會(huì)好，過度競(jìng)爭(zhēng)就會(huì)紊亂。遺憾的是，當(dāng)下雙方合作意愿不足，但我國仍應(yīng)爭(zhēng)取與美國的合作，可以從兩個(gè)方面入手。

一是發(fā)揮各自領(lǐng)導(dǎo)力。特朗普?qǐng)?zhí)政以來奉行“美國優(yōu)先”，側(cè)重從經(jīng)濟(jì)成本角度看待多邊協(xié)議，接連退出“巴黎協(xié)議”“聯(lián)合國教科文組織”等等；對(duì)治理領(lǐng)導(dǎo)力的放棄，導(dǎo)致許多領(lǐng)域的資金和技術(shù)支持更加不足。

全球治理需要美國更多的承諾以及積極參與，反之亦然。回避全球治理，對(duì)美國自身也有傷害，除了軟實(shí)力的倒退，科技、人才培養(yǎng)等方面的能力建設(shè)，也已跟不上自身發(fā)展的需要。更重要的是，如果美國不發(fā)揮政治領(lǐng)導(dǎo)力，通過聯(lián)合國、G20等平臺(tái)和國際社會(huì)一道行動(dòng)，那么美國自身的疫情也最終得不到遏制。

國際社會(huì)圍繞口罩、防護(hù)服、醫(yī)療設(shè)備的爭(zhēng)奪和摩擦說明，只有全球治理才能取得事半功倍的效果，而中美協(xié)調(diào)尤為關(guān)鍵。事實(shí)上，中國已通過世界衛(wèi)生組織、G20有所行動(dòng)，最近通過的G20協(xié)調(diào)人會(huì)議聯(lián)合聲明就說明了這一點(diǎn)。目前中國否認(rèn)禁止口罩等防護(hù)物資的出口，希望有更多的國家跟進(jìn)。

二是推動(dòng)全球標(biāo)準(zhǔn)的一致化。全球疫情防控不能局限于“社會(huì)構(gòu)建”、各國各說各話，應(yīng)有更多的一致性?？茖W(xué)防控的核心規(guī)律依然是“控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群”，然而影響這個(gè)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的因素太多，包括檢測(cè)試劑、疫苗藥物、診療方案、信息披露甚至社區(qū)管理、生活方式等。

中美作為制度文明和思考方式迥異的國家理應(yīng)深入合作，探討建立一致標(biāo)準(zhǔn)的可能性。這方面我國有數(shù)據(jù)、經(jīng)驗(yàn)、產(chǎn)業(yè)，研發(fā)能力也持續(xù)增強(qiáng)，而美國除了研發(fā)能力，還有相當(dāng)豐富的醫(yī)藥專利積累，合作空間大。

特朗普表示，中國已與美國進(jìn)行數(shù)據(jù)分享。若雙方合作持續(xù)深入，很快能在疫苗、藥物研發(fā)方面對(duì)全球有所貢獻(xiàn)。此外，兩國還應(yīng)與其他國家、世界衛(wèi)生組織等第三方合作，除了推動(dòng)信息披露、數(shù)據(jù)采集的標(biāo)準(zhǔn)化，還應(yīng)高效幫扶疫情嚴(yán)重的國家和第三世界國家，進(jìn)而為全球防控作出實(shí)質(zhì)性的貢獻(xiàn)。