韓朝伊三國(guó)：各有千秋的防疫

施牧青

3月11日，世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞在瑞士日內(nèi)瓦，正式將當(dāng)時(shí)蔓延至115個(gè)國(guó)家的新冠疾?。–OVID-19）的定性上調(diào)為“全球大流行”。此前，德國(guó)總理安格拉·默克爾警告說(shuō)，這種病毒將感染德國(guó)60%到70%的人，她稱(chēng)這一數(shù)字來(lái)自“專(zhuān)家共識(shí)”。

顯然，面對(duì)全球大流行，防疫工作會(huì)成為持久戰(zhàn)。由于新冠病毒超出了傳統(tǒng)公共衛(wèi)生的認(rèn)知范疇，自然也不存在一套標(biāo)準(zhǔn)化的應(yīng)對(duì)程序，再加上人類(lèi)面對(duì)災(zāi)難時(shí)所表現(xiàn)出的恐懼性，因此各國(guó)的早期防疫呈現(xiàn)出混亂和無(wú)序，防疫模式也是各有千秋。

民主韓國(guó)的高技術(shù)檢測(cè)模式

韓國(guó)早期應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情，也是根據(jù)疫情發(fā)展趨勢(shì)與對(duì)病毒逐步深入的認(rèn)知，進(jìn)行相機(jī)抉擇，并沒(méi)有計(jì)劃性。

從1月20日確診第一例新冠病例，到2月18日“第31號(hào)病人”確診，韓國(guó)只有31例確診病例。為應(yīng)對(duì)疫情，韓國(guó)疾病管理本部（KCDC）成立了中央防疫對(duì)策本部，保健福祉部成立了“新型冠狀病毒中央事故處理本部”。

被稱(chēng)為超級(jí)傳播者的“第31號(hào)病人”現(xiàn)身后，韓國(guó)的政治應(yīng)對(duì)升級(jí)。政府、國(guó)會(huì)、執(zhí)政黨都成立了相應(yīng)的應(yīng)對(duì)機(jī)構(gòu)，先后有國(guó)務(wù)總理丁世均任本部長(zhǎng)的中央災(zāi)難安全對(duì)策本部、金振杓議員任委員長(zhǎng)的國(guó)會(huì)“新冠疾病-19”對(duì)策特別委員會(huì)和前國(guó)務(wù)總理李洛淵任委員長(zhǎng)的“共同民主黨新冠疾病災(zāi)難對(duì)策安全委員會(huì)”。

令韓國(guó)陷入疫情風(fēng)暴的“第31號(hào)病人”，是大邱廣域市“新天地”教會(huì)61歲的女信徒。在武漢封城前，該教會(huì)有人員從武漢前往韓國(guó)，后又返回武漢，但相關(guān)蹤跡被教會(huì)向韓國(guó)政府隱瞞。那位女信徒被來(lái)自中國(guó)的同道直接或間接傳染后，參加了多場(chǎng)大邱市教會(huì)在密閉大樓內(nèi)的禮拜，感染了上千名教友。但該教會(huì)不但沒(méi)有第一時(shí)間向社會(huì)發(fā)出預(yù)警，反而讓教眾隱匿身份，去別的教會(huì)傳染其他人，以掩蓋本教會(huì)帶來(lái)病毒的事實(shí)。

對(duì)此，韓國(guó)政府不得不將傳染病預(yù)警級(jí)別從警惕（橙色）升級(jí)到嚴(yán)重（紅色）。相應(yīng)地，全國(guó)所有幼兒園、小學(xué)、中學(xué)和特殊學(xué)校將開(kāi)學(xué)時(shí)間推遲至3月23日，后又延期2周至4月6日開(kāi)學(xué)。首爾市長(zhǎng)樸元淳宣布，禁止在光化門(mén)等首爾市內(nèi)重要場(chǎng)所集會(huì)，并關(guān)閉了首爾“新天地”教會(huì)。疫情暴發(fā)還影響到政府機(jī)構(gòu)，2月24日韓國(guó)國(guó)會(huì)關(guān)門(mén)停會(huì)，地方自治團(tuán)體的大部分公共設(shè)施停止運(yùn)營(yíng)。

除了大邱-慶北地區(qū)的新天地教會(huì)的集體感染，最近首爾九老區(qū)的呼叫中心也發(fā)生了109例集體感染。就此，韓國(guó)中央防疫對(duì)策本部本部長(zhǎng)鄭銀敬釋疑：“韓國(guó)境內(nèi)確診病例的79.8%與集體感染有關(guān)，其中有59.9%與新天地教有關(guān)。此外，醫(yī)療機(jī)關(guān)、公眾設(shè)施、各單位、教會(huì)出現(xiàn)多例集體感染?！笨梢?jiàn)，聚集性感染的因素是最主要的。

在此次疫情應(yīng)對(duì)中，文在寅政府吸取了前任樸槿惠政府應(yīng)對(duì)中東呼吸綜合征（MERS）的教訓(xùn)。2015年，樸槿惠政府應(yīng)對(duì)疫情失當(dāng)，致使韓國(guó)成為沙特之外MERS感染人數(shù)最多的國(guó)家，確診186例，死亡38人，死亡率高達(dá)20.4%。當(dāng)時(shí)樸槿惠政府的保健福祉部部長(zhǎng)文亨杓，對(duì)民眾隱瞞疫情信息，聲稱(chēng)“疫情可控”。結(jié)果，民眾缺乏對(duì)政府的信任，樸槿惠政府的支持率降到30%。

除了大邱-慶北地區(qū)的新天地教會(huì)的集體感染，最近首爾九老區(qū)的呼叫中心也發(fā)生了109例集體感染。

比較文、樸兩任政府的疫情處理，可以發(fā)現(xiàn)諸多不同。首先是國(guó)內(nèi)政治經(jīng)濟(jì)環(huán)境不同，文在寅政府臨近“4·15”第21屆國(guó)會(huì)選舉，國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)低迷，青年失業(yè)率高，如果消極處理疫情，不啻是直接為共同民主黨帶來(lái)國(guó)會(huì)敗選風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)低迷的經(jīng)濟(jì)也將是雪上加霜。其次，文在寅政府比樸槿惠政府透明度高、信息公開(kāi)程度高，反應(yīng)也更迅速；樸槿惠政府無(wú)論在MERS疫情還是在“世越”號(hào)船難上，都反應(yīng)遲緩。最后，文在寅政府與樸槿惠政府政治價(jià)值觀(guān)不同，文在寅政府傾向民主價(jià)值觀(guān)，樸槿惠政府存在威權(quán)傾向。

截至3月21日上午，韓國(guó)感染新冠疾病總?cè)藬?shù)為8799人，死亡102人，死亡率不到1.2%，低于世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)的全球3.4%的死亡率。韓國(guó)的新冠疾病低死亡率被不少?lài)?guó)家艷羨，然而低死亡率的取得，在于韓國(guó)運(yùn)用高技術(shù)防疫。

韓國(guó)政府指定了四家檢測(cè)公司，分別是Seegene、Kogene Biotech、Solgent和SD Biotech；還設(shè)立了50個(gè)直通檢測(cè)站，每天可以檢測(cè)1.5萬(wàn)人；還投入96個(gè)公共和私人實(shí)驗(yàn)室，可以在6小時(shí)或更短時(shí)間檢測(cè)出結(jié)果，24小時(shí)內(nèi)通過(guò)短信告知被檢測(cè)者結(jié)果。

“31號(hào)病人”出現(xiàn)后，韓國(guó)感染人數(shù)直線(xiàn)上升，一度令全球震驚。然而，感染人數(shù)直線(xiàn)上升的原因在于，韓國(guó)積極實(shí)施了被外界稱(chēng)為“得來(lái)速”（Drive Through）方式的PCR（聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)）檢測(cè)，對(duì)大邱-慶尚北道的疑似者和密切接觸者，進(jìn)行了大范圍檢測(cè)。

除了強(qiáng)大的檢測(cè)能力，韓國(guó)利用GPS數(shù)據(jù)、監(jiān)控?cái)z像頭和信用卡交易，搜尋疫情疑似者和密切接觸者；還利用手機(jī)向民眾發(fā)送緊急災(zāi)難警報(bào)短信，進(jìn)行提醒。此外，在授權(quán)政府使用高技術(shù)防疫前，韓國(guó)國(guó)會(huì)在2月26日一致通過(guò)了《傳染病防治管理法》《檢疫法》《醫(yī)療法》，更早在今年1月通過(guò)了《個(gè)人信息保護(hù)法》《信用信息法》，以及《信息通信網(wǎng)法》修正案。

韓國(guó)模式，誠(chéng)如美國(guó)喬治梅森大學(xué)韓國(guó)分校的訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者Andray Abrahamin所言：“表面看起來(lái)韓國(guó)的確診人數(shù)大幅增加，但這反映了韓國(guó)超強(qiáng)的診斷能力、言論自由和民主負(fù)責(zé)的政治體制?！?/p>

不過(guò)，在民主體制的回應(yīng)性和高技術(shù)檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)外，韓國(guó)也存有防疫盲點(diǎn)。比如，老年人普遍持保守的政治傾向，缺乏對(duì)文在寅政府的信任，往往選擇回避檢測(cè)。韓國(guó)民眾還對(duì)文在寅政府不采取全面旅行限制措施，以及口罩供給短缺，表達(dá)了不滿(mǎn)。

民眾一度通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)開(kāi)展針對(duì)青瓦臺(tái)的線(xiàn)上請(qǐng)?jiān)?，要求政府采取全面旅行限制。作為回?yīng)，文在寅通過(guò)與國(guó)會(huì)四黨的領(lǐng)袖溝通，向民眾傳達(dá)政府在經(jīng)貿(mào)與防疫之間尋求平衡的苦衷。對(duì)于口罩短缺問(wèn)題，3月3日文在寅召開(kāi)國(guó)務(wù)會(huì)議時(shí)，就疫情下政府供給口罩不力向全民道歉。

朝鮮的超嚴(yán)格邊境管理模式

朝鮮的防疫模式是勞動(dòng)黨領(lǐng)導(dǎo)、超嚴(yán)格邊境管理、強(qiáng)制隔離和動(dòng)員群眾。

2月29日，朝鮮勞動(dòng)黨召開(kāi)中央政治局?jǐn)U大會(huì)議，決定實(shí)行“國(guó)家超特級(jí)”防疫措施。金正恩說(shuō)，當(dāng)務(wù)之急是修改并補(bǔ)充《國(guó)家緊急防疫法》，嚴(yán)謹(jǐn)重整國(guó)家危機(jī)管理規(guī)定，針對(duì)目前疫情事態(tài)采取“先發(fā)制人的高強(qiáng)度防疫措施”。

金正恩還強(qiáng)調(diào)：“內(nèi)閣和中央緊急防疫指揮部要按照已健全的工作體系和紀(jì)律，全面封鎖傳染病可能乘虛而入的一切途徑和縫隙，同時(shí)加強(qiáng)防控疫情的檢驗(yàn)檢疫工作。”

朝鮮將入境者歸類(lèi)為“高危人群”，與入境者接觸的人被歸類(lèi)為“次高危人群”，要接受40天以上的居家或定點(diǎn)隔離。各國(guó)駐平壤外交官要接受30天的隔離。

朝鮮自1月22日起就對(duì)所有外國(guó)游客關(guān)閉邊境，是世界上第一個(gè)采取這種措施的國(guó)家。朝鮮也暫停了國(guó)際航班、國(guó)際班列等，并對(duì)在朝的外國(guó)人實(shí)施為期30天的醫(yī)學(xué)隔離。對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生條件比較薄弱的朝鮮而言，此舉意在防范輸入性病例。

加強(qiáng)邊境管理方面，朝鮮出臺(tái)了《從境外流入貨物的消毒暫行辦法》《邊境口岸檢疫、隔離規(guī)定》等文件，各地方部門(mén)及有關(guān)機(jī)構(gòu)制定了實(shí)施方案。邊境檢驗(yàn)檢疫部門(mén)還規(guī)定了標(biāo)準(zhǔn)化的程序守則，包括消毒藥規(guī)格、消毒方式、防護(hù)服和裝備規(guī)定，以及各類(lèi)運(yùn)輸工具的消毒方法。

強(qiáng)制隔離方面，朝鮮將入境者歸類(lèi)為“高危人群”，與入境者接觸的人被歸類(lèi)為“次高危人群”，要接受40天以上的居家或定點(diǎn)隔離。各國(guó)駐平壤外交官要接受30天的隔離，與這些人員密切接觸的公務(wù)員、導(dǎo)游、駕駛?cè)藛T一起被隔離。

據(jù)悉，因防疫措施而接受?chē)?yán)格醫(yī)學(xué)觀(guān)察的外國(guó)人有380多人。韓聯(lián)社報(bào)道稱(chēng)，在次高危人群中，與高危人群接觸后已過(guò)40天，且沒(méi)有出現(xiàn)癥狀者先解除隔離，但要繼續(xù)嚴(yán)格接受醫(yī)學(xué)觀(guān)察。

截至3月15日，朝鮮境內(nèi)約9550人接受隔離，分別是平安南道2420多人、平安北道3000多人、江原道1500多人、慈江道2630多人。加上在平壤居留的外國(guó)人380多人，總計(jì)約1萬(wàn)人。另外，朝鮮還考慮“制作污水罐”等污水處理方案，以防被隔離的船舶將污水排放到大同江和周邊海域。

動(dòng)員群眾方面，朝鮮江原道、黃海北道、平安南道等地，開(kāi)展基層政治與衛(wèi)生宣傳工作，強(qiáng)調(diào)要讓民眾意識(shí)到感染新冠疾病的危險(xiǎn)、提高對(duì)疫情的認(rèn)識(shí)和緊張度，同時(shí)也要讓其掌握正確的衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)、積極參與并服從國(guó)家的防疫行動(dòng)。

雖然朝鮮國(guó)內(nèi)的生產(chǎn)生活秩序未受太大影響，但預(yù)定于2020年4月舉行的平壤馬拉松大賽已被取消。朝方在人流較多的商店、餐廳、旅館等地方也加強(qiáng)了防疫，并嚴(yán)禁民眾在河川捕魚(yú)。

伊朗的深受制裁影響模式

伊朗像韓國(guó)、朝鮮一樣，也是先進(jìn)行政治應(yīng)對(duì)。伊朗總統(tǒng)魯哈尼2月23日出席內(nèi)閣會(huì)議時(shí)表示，德黑蘭將動(dòng)用軍事力量控制疫情，盡可能地減小損失。

據(jù)伊朗Press TV報(bào)道，魯哈尼當(dāng)天還簽發(fā)命令，要求衛(wèi)生部長(zhǎng)賽義德·納馬基牽頭成立一個(gè)疫情管理全國(guó)委員會(huì)，成員包括衛(wèi)生部長(zhǎng)、交通與城市部部長(zhǎng)、內(nèi)政部長(zhǎng)、教育部長(zhǎng)、科技部長(zhǎng)、旅游部長(zhǎng)、警察總長(zhǎng)、軍隊(duì)總參謀長(zhǎng)、伊朗聲像組織主席等。

3月中旬，衛(wèi)生部長(zhǎng)納馬基表示，伊朗已經(jīng)完成了1400萬(wàn)人的疫情排查工作，其中73435人發(fā)現(xiàn)有相關(guān)癥狀，1605人入院治療。

據(jù)《德黑蘭時(shí)報(bào)》報(bào)道，伊朗軍隊(duì)3月13日召開(kāi)了應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情的第一次會(huì)議?？倕⒅\長(zhǎng)穆罕默德·巴蓋里少將會(huì)后表示，伊朗軍隊(duì)將會(huì)與內(nèi)政部合作，在24小時(shí)內(nèi)執(zhí)行管制街道、商場(chǎng)和公路的措施，減少人車(chē)流動(dòng)；在接下來(lái)的7～10天內(nèi)，將會(huì)對(duì)所有伊朗公民進(jìn)行篩查，確認(rèn)其是否疑似感染。軍方還將協(xié)助在伊朗各地建立1000個(gè)固定或流動(dòng)醫(yī)療點(diǎn)。

此外，伊朗派出了30萬(wàn)名巴斯基民兵對(duì)街面進(jìn)行消毒，還關(guān)閉了14個(gè)省的學(xué)校和教育機(jī)構(gòu)、展覽館和電影院等場(chǎng)所，并且暫停足球賽事。在首都德黑蘭所有公共場(chǎng)所、公交車(chē)和地鐵，每晚都要進(jìn)行消毒。伊朗政府還指定了至少230家醫(yī)院進(jìn)行傳染病治療。在每個(gè)城市中，至少專(zhuān)門(mén)設(shè)立一家醫(yī)院來(lái)接收、檢測(cè)和治療新型冠狀病毒病例。

由于伊朗深受制裁影響，早期應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情出現(xiàn)了混亂和無(wú)序。從2月19日通報(bào)出現(xiàn)確診病例到23日，短短五天，確診人數(shù)激增至43例，其中8例死亡，是當(dāng)時(shí)中國(guó)以外死亡人數(shù)最多的國(guó)家，死亡率高達(dá)18.6%。確診感染者包括伊朗副總統(tǒng)瑪蘇梅，還有議會(huì)23名議員，其中2名議員死亡。3月11日，第一副總統(tǒng)賈漢吉里和另外兩名內(nèi)閣成員也被確診。

早期應(yīng)對(duì)失當(dāng)?shù)脑蛟谟冢了固m什葉派圣城庫(kù)姆是伊朗疫情最早發(fā)生地，同時(shí)也是疫情最嚴(yán)重的地區(qū)，其轄區(qū)內(nèi)清真寺和神學(xué)院眾多，每年都會(huì)有數(shù)百萬(wàn)國(guó)內(nèi)外穆斯林前來(lái)朝圣。宗教場(chǎng)所的危險(xiǎn)因素是人流密集，極易傳染。有民眾在網(wǎng)絡(luò)呼吁什葉派最高宗教學(xué)者“大阿亞圖拉”介入，防止清真寺成為交叉感染之地。

另一方面，2月19日庫(kù)姆出現(xiàn)新冠病例與2月21日伊朗議會(huì)選舉投票日，時(shí)間間隔較近。據(jù)官方統(tǒng)計(jì)，至少有1100萬(wàn)人在人群密集的封閉空間進(jìn)行了投票。為此，伊朗社會(huì)有聲音懷疑，伊朗政府是為了確保議會(huì)選舉而推遲了公開(kāi)疫情實(shí)況。

3月中旬，衛(wèi)生部長(zhǎng)納馬基表示，伊朗已經(jīng)完成了1400萬(wàn)人的疫情排查工作，其中73435人發(fā)現(xiàn)有相關(guān)癥狀，1605人入院治療。

除了顧慮政治和宗教影響，伊朗還面臨手部消毒凝膠、口罩、檢測(cè)試劑盒、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)儀器等醫(yī)療設(shè)備的短缺。雖然伊朗在綜合衡量人口壽命、醫(yī)療服務(wù)成本和人均收入的“彭博健康效率指數(shù)”中，2018年排名全球第39，人口預(yù)期壽命75.7歲，還在非政府組織“核威脅倡議”、約翰斯·霍普金斯大學(xué)健康安全中心和經(jīng)濟(jì)學(xué)人智庫(kù)三家機(jī)構(gòu)2019年發(fā)布的《全球衛(wèi)生安全指數(shù)》中排名第97，全民健康基本面不算差，但是伊朗受核武器開(kāi)發(fā)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)制裁影響，財(cái)政收支難以平衡，醫(yī)療支出呈現(xiàn)逐年下降趨勢(shì)，在GDP的占比從2010年的7.3%降到了2017年的6%。

伊朗醫(yī)療設(shè)備短缺除了受經(jīng)濟(jì)制裁影響，國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)的脆弱性是另一個(gè)負(fù)面影響。今年聯(lián)合國(guó)估計(jì)，由于面臨三位數(shù)的通脹率，2020年伊朗GDP將萎縮2.7%，意味著連續(xù)第三年出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)衰退。

因伊朗經(jīng)濟(jì)單一依賴(lài)石油出口，又受美國(guó)經(jīng)濟(jì)制裁影響，2019年其對(duì)外石油出口降到每日30萬(wàn)桶，令脆弱的經(jīng)濟(jì)雪上加霜。另外，金融行動(dòng)特別工作組（FATF）在今年2月會(huì)議上，將伊朗列入“高風(fēng)險(xiǎn)司法管轄區(qū)”（High Risk Jurisdictions），認(rèn)為伊朗未達(dá)到反洗錢(qián)和打擊“資助恐怖主義行為”的標(biāo)準(zhǔn)。此舉勢(shì)必助推伊朗“金融孤立”。

結(jié) 語(yǔ)

面對(duì)席卷全球的新冠肺炎疫情，韓國(guó)、朝鮮、伊朗三國(guó)的初始條件迥異，防疫模式也各有千秋。三國(guó)中韓國(guó)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療支出的GDP占比、高技術(shù)運(yùn)用等方面，存在相對(duì)優(yōu)勢(shì)。

韓國(guó)案例也表明，有效的防疫需要標(biāo)準(zhǔn)化的應(yīng)對(duì)程序，還需要透明度、公眾信任與合作。朝鮮的社會(huì)主義動(dòng)員模式有其特殊性，其他國(guó)家很難借鑒朝鮮的防疫經(jīng)驗(yàn)。伊朗受制于美國(guó)的經(jīng)濟(jì)制裁和國(guó)內(nèi)復(fù)雜的政治、宗教因素，不僅存在醫(yī)療物資短缺問(wèn)題，而且政府回應(yīng)遲緩。相比韓國(guó)的低死亡率，伊朗的死亡率是韓國(guó)的6倍多，防疫劣勢(shì)明顯。

再?gòu)娜蚍秶^(guān)察，遭到民粹主義侵蝕的民主國(guó)家也同樣表現(xiàn)不佳。比如，意大利民粹派五星運(yùn)動(dòng)黨與民主黨怪異的聯(lián)合政府，低效的政治回應(yīng)性造成了應(yīng)對(duì)疫情失當(dāng)。因此，韓國(guó)的民主回應(yīng)和高技術(shù)檢測(cè)模式，很可能值得全球防疫部門(mén)學(xué)習(xí)和借鑒。