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    化瘀通脈湯劑治療冠心病心絞痛分析

    2020-03-27 04:39:28陳雍慧
    關(guān)鍵詞:通脈化瘀硝酸甘油

    陳雍慧

    冠心病伴心絞痛屬于常見的心內(nèi)科疾病[1],主要適應(yīng)冠動脈狹窄,導(dǎo)致血液流動不暢引發(fā)的,其誘發(fā)因素有很多,包括飲食不規(guī)律、工作壓力大、休息不充足等。目前,該疾病每年的發(fā)病率都在不斷上漲,科學(xué)、有效的診治是關(guān)鍵[2]。藥物治療是冠心病心絞痛首選方式[3],主要分為西藥與中藥兩種,西藥雖然起效快,但是存在副作用,往往治標(biāo)不治本,隨著中醫(yī)的擴大化發(fā)展,無論是醫(yī)生還是患者都對中醫(yī)有了更高的期許,且其治療效果得到有效提高。中藥化瘀通脈湯劑是一種高效的冠心病心絞痛治療藥物,能夠有效作用于病灶,緩解病情。本次研究對2018年1月—2019年1月我院收治的冠心病伴心絞痛患者提供中西醫(yī)結(jié)合治療方式,其治療效果顯著。現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 基本資料

    資料來自本院2018年1月—2019年1月所收治的112例冠心病心絞痛病患,隨機分為對照組和治療組,各56例。對照組,男35例,女21例;年齡43~73歲,平均(58.51±4.47)歲;病程1~10年,平均(6.42±0.82)年。治療組,男33例,女23例;年齡45~72歲,平均(59.62±3.92)歲;病程1~12年,平均(6.71±0.79)年。數(shù)據(jù)均符合世界衛(wèi)生組織擬訂的冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn),且無嚴(yán)重臟器疾病、神經(jīng)疾病、血液疾病、精神疾病等。比較兩組病患基本醫(yī)療數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。

    表1 對照組與治療組病患治療有效性統(tǒng)計表

    1.2 治療方法

    對照組采用常規(guī)西藥治療,以硝酸甘油(生產(chǎn)廠家:廣州白云山明興藥業(yè);批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H44020569;規(guī)格:1 mL:5 mg)為主要治療藥物。將500 mL濃度為0.9%的生理鹽水與硝酸甘油混合,靜脈泵注或靜脈滴注,初始劑量為5 μg/min,根據(jù)病患體質(zhì)和具體病癥確定之后的注入量,劑量一般為每5 min增加5~20 μg,連續(xù)治療4周。

    治療組采用常規(guī)西藥聯(lián)合中藥化瘀通脈湯治療,化瘀通脈湯主成藥為炒王不留行15 g、酒炒丹參15 g、炒乳香10 g、炒桃仁10 g、全當(dāng)歸15 g、生甘草10 g、炙水蛭10 g、炒沒藥10 g、炙穿山甲10 g、川芎10 g、紅花10 g。文火煎熬,每日1劑,于早晚兩次服用,每次100 mL。每兩周為1個療程,連用4個療程。

    1.3 評價方法

    根據(jù)《冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]進(jìn)行療效判定,治愈:治療后,病患心絞痛發(fā)生頻率明顯降低,發(fā)病間隔超過一個月,心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)健康水平。有效:治療后,病患心絞痛發(fā)生頻率有所降低,心電圖檢查結(jié)果改善結(jié)果超過0.05 mV。無效:治療后,未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    使用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計分析此次數(shù)據(jù),用χ2檢驗計數(shù)值,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組病患治療有效性

    比較兩組病患治療有效性治療組明顯好于對照組,具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。見表1。

    2.2 比較兩組病患治療安全性

    對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)者2例,占比3.57%,治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)者1例,占比1.79%。比較兩組藥物不良反應(yīng),無統(tǒng)計學(xué)意義,χ2=0.343,P>0.05。

    3 討論

    冠心病心絞痛是臨床高發(fā)性疾病[5],好發(fā)于老年男性,患者病程長、治療難度大、病癥復(fù)雜,對病患生活質(zhì)量具有嚴(yán)重的負(fù)面影響。心絞痛是冠心病常見并發(fā)癥,具有一定的高危性。中醫(yī)認(rèn)為冠心病心絞痛為“胸痹”[6],是因氣血虧虛所致,癥狀如氣滯、痰濁、寒凝、瘀血。中醫(yī)將冠心病心絞痛分為實與虛二癥[7],其中實癥為淤血不通、心脈寒凝、痰濁凝滯、氣血凝滯。虛癥為心陰不足、心氣虧損、心陽不實[8]。中醫(yī)對冠心病心絞痛的治療以緩以治其本、急以治其標(biāo)為原則[9],藥物以活血、養(yǎng)氣、補陽、驅(qū)寒功效為主?;鐾}湯主成藥為炒王不留行、酒炒丹參、炒乳香、炒桃仁、全當(dāng)歸、生甘草、炙水蛭、炒沒藥、炙穿山甲、川芎、紅花。其中當(dāng)歸有活血補血之效[10],川芎有化瘀行氣之效,丹參有止痛活血、涼血養(yǎng)血之效,雞血藤有通絡(luò)活血、舒經(jīng)補血之效。硝酸甘油是冠心病心絞痛的常用西藥,但具有一定的藥物限制[11],療效有限,尤其是對于長期使用硝酸甘油病患藥物依賴性過高,一旦停藥易發(fā)生病情反復(fù)。其他常用治療藥物還有抗血小板藥物[12],化瘀通脈湯可以多種類型的西藥聯(lián)合使用,無藥物抵觸,適應(yīng)人群廣,可以有效提升治療效果,降低西藥用藥量,提升藥物安全性。本次研究中比較兩組病患治療有效性治療組明顯好于對照組,具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。比較兩組藥物不良反應(yīng),無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。

    總之,中藥化瘀通脈湯聯(lián)合西藥對冠心病心絞痛具有理想的治療效果,并且藥物起效快、藥效持久、安全性高,應(yīng)于臨床重點推廣。

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