骨不連患者植骨后的觀察與護(hù)理干預(yù)研究

李倩

【摘要】 目的：分析對骨不連植骨后患者采取護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選取我院收治的骨不連患者58例作為此次的觀察對象，選取時(shí)間為2017年8月-2018年6月間，對其均采取植骨治療，并按照隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為兩組，一組為參照組，給予患者常規(guī)護(hù)理措施，一組為研究組，給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，每組各29例，分析兩組患者的護(hù)理滿意度以及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評分。結(jié)果：研究組患者的護(hù)理滿意度明顯高于參照組，差異顯著;研究組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評分明顯高于參照組，（p<0.05），差異顯著。結(jié)論：對行植骨治療的骨不連患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的效果顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 骨不連;植骨;護(hù)理干預(yù);臨床效果

骨不連就是臨床上常說的骨折不愈合，通常是指骨折超過愈合的時(shí)間且久久不愈合的現(xiàn)象，隨著這種現(xiàn)象的持續(xù)加重，患者會出現(xiàn)肢體功能障礙以及骨完整性喪失的情況，所以需要在骨不連的情況下，對患者的病情進(jìn)行觀察并給予合適的護(hù)理。

1一般資料與方法

1.1一般資料

本文觀察對象為2017年8月-2018年6月間我院收治的骨不連患者58例，并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為兩組，一組為采取常規(guī)護(hù)理措施的參照組，一組為采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的研究組，每組各29例。參照組：女性患者10名，男性患者19名，最小年齡為24歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（52.54±7.33）歲，骨不連位置：股骨13名，肱骨6名，脛骨10名;研究組：女性患者12名，男性患者17名，最小年齡為22歲，最大年齡為74歲，平均年齡為（53.42±5.74）歲，骨不連位置：股骨11名，肱骨7名，脛骨11名。所有患者及其家屬均知曉本次研究的目的，并簽署了知情同意書。對比兩組患者的一般資料可得出（p>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

植骨的流程為：處理骨折端-處理髂骨-安置外固定支架-植骨。

參照組：常規(guī)護(hù)理：觀察患者的病情，對其生命體征進(jìn)行監(jiān)測，叮囑患者養(yǎng)成良好的作息時(shí)間，并建立良好的飲食習(xí)慣。再根據(jù)患者的疼痛程度，給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物處理。

研究組：優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）心理護(hù)理：很多患者對擔(dān)心植骨后會影響自己的正常行動能力，從而出現(xiàn)消極的情緒，為此，護(hù)理人員需要對患者實(shí)施有效的心理疏導(dǎo)，掌握正確的溝通方式，拉近護(hù)患之間的關(guān)系，理解患者的感受，并與患者分享臨床上成功的案例，幫助患者建立信心，同時(shí)引導(dǎo)患者建立良好的生活習(xí)慣，叮囑其治療期間需要注意的事項(xiàng)，告知家屬以及患者治療的必要性，提高患者的依從性和家屬的配合度（2）植骨護(hù)理：將患肢抬高30度[1]，選取支架將患肢進(jìn)行固定，保證患肢的穩(wěn)定性，避免二次傷害，并對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以患肢能夠進(jìn)行緩慢的被動訓(xùn)練，并將深呼吸以及擴(kuò)胸運(yùn)動作為訓(xùn)練的內(nèi)容（3）并發(fā)癥預(yù)防：根據(jù)影響的檢查結(jié)果，分析患者的病情，并輔助患者進(jìn)行下床運(yùn)動，避免患肢負(fù)重，盡可能的降低植骨位置應(yīng)力集中量，避免螺栓松動，同時(shí)要根據(jù)醫(yī)囑對患者服用免疫制劑，避免出現(xiàn)排斥的反應(yīng)，并定期觀察患者的手術(shù)切口狀況，如有紅腫、出血等不良情況，需要及時(shí)告知醫(yī)生處理[2]（4）疼痛護(hù)理：對患者實(shí)施注意力轉(zhuǎn)移的方式以改善疼痛的程度，在有必要的情況下使用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行疼痛的改善（5）飲食護(hù)理：叮囑患者在飲食上保證營養(yǎng)的攝入，不要偏食，不要挑食，要合理膳食，保證營養(yǎng)的充分吸收，同時(shí)還要保證飲食上的易消化性，少食用油膩、辛辣的食物，多以雞鴨魚類的食物為主，提高身體的免疫力。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組患者的護(hù)理滿意度以及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評分。

對患者及其家屬發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：十分滿意、一般滿意以及不滿意。

隨訪6個(gè)月，觀察患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，滿分100分，分值越高越好。

2結(jié)果

2.1? 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

研究組患者的護(hù)理滿意度為96.55%，參照組患者的護(hù)理滿意度為75.86%，差異顯著，研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于參照組，（p<0.05），見下表一。

表一 比較兩組患者的護(hù)理滿意度 n（%）

2.2 比較兩組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評分

研究組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評分明顯高于參照組，（p<0.05），差異顯著。見下表二。

表二 比較兩組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評分 （x±s）

3討論

在臨床上，通常的情況下，由于骨組織存在較大的修復(fù)能力，所以只要施以正確的治療，大多數(shù)患者的骨折情況均會愈合，但是還有很多因素會導(dǎo)致部分患者的骨折部位沒有辦法愈合，例如：骨質(zhì)缺損、未經(jīng)適當(dāng)?shù)闹委?、骨折處缺血以及牽引過度等[3]，而面對這樣的情況，患者通常會出現(xiàn)消極的狀態(tài)，害怕以后有殘疾的可能，所以增加心理的壓力，為此，在對患者進(jìn)行后續(xù)治療的過程中，需要對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)。本文的優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者的心理和生理為出發(fā)點(diǎn)，以完整的護(hù)理程序?yàn)橹行模岣咦o(hù)理的水平，從改善患者的心理狀態(tài)、建立良好的飲食習(xí)慣等基礎(chǔ)方面上，對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)流程，并針對于患者實(shí)際出現(xiàn)的疼痛情況以及可能發(fā)生的并發(fā)癥現(xiàn)象進(jìn)行改善和預(yù)防護(hù)理，整個(gè)護(hù)理的流程適中貫穿于患者為主導(dǎo)地位的護(hù)理原則，幫助患者建立信心，提高配合度，改善疼痛的程度，降低并發(fā)癥發(fā)生的幾率，保證營養(yǎng)水平，同時(shí)以有效的康復(fù)鍛煉促進(jìn)患者的肢體恢復(fù)。

綜上所述，對于骨不連的患者實(shí)施本文的優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程，可以優(yōu)化治療的效果，促進(jìn)患者的身體康復(fù)，療效顯著。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉長城，邢文釗，王喜，等.滑槽植骨聯(lián)合鎖定鋼板固定治療股骨干骨折術(shù)后骨不連療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（12）：1310-1312.

[2]柴益民，鄒劍.鎖定鋼板結(jié)合或不結(jié)合植骨治療肱骨干骨不連[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2014，16（7）：555-559.

[3]宋桂菊，吳琪，葉薇.自體髂骨植骨治療股骨干骨不連的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2014，17（30）：288-289.