不同劑量重組人生長(zhǎng)激素對(duì)ISS患兒的療效及安全性分析

楊菊

【摘要】目的：探討不同劑量重組人生長(zhǎng)激素對(duì)ISS患兒的療效及安全性。方法：選擇我院2016年4月至2018年11月收治的39例ISS患兒，根據(jù)不同藥物用量分為大劑量組（19例）及常規(guī)劑量組（20例），大劑量組患兒給予0.2U/kg·d重組人生長(zhǎng)激素，常規(guī)劑量組患兒給予0.15U/kg·d重組人生長(zhǎng)激素，對(duì)比兩組患兒治療前、治療后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月的身高、體重;對(duì)比兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療前，兩組患兒的身高、體重對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;治療后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月時(shí)，兩組患兒的身高、體重均明顯增高，且同時(shí)間段大劑量組的身高、體重均明顯高于常規(guī)劑量組，P<0.05。大劑量組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為21.1%，常規(guī)劑量組患兒為15.0%，兩組患兒對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：大劑量重組人生長(zhǎng)激素可顯著改善ISS患兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，且應(yīng)用安全。

【關(guān)鍵詞】大劑量;常規(guī)劑量;重組人生長(zhǎng)激素;ISS;安全性

兒童矮小癥是因內(nèi)分泌、遺傳、營(yíng)養(yǎng)、代謝等因素造成的患兒身高矮小，其中最為常見的是特發(fā)性矮小（ISS），其會(huì)對(duì)患兒的自尊心、個(gè)性、認(rèn)知發(fā)育、社交能力及自信心產(chǎn)生嚴(yán)重影響，影響患兒的未來(lái)發(fā)展[1]，因此需給予積極治療。但其病因尚不清除，臨床上多采用重組生長(zhǎng)激素進(jìn)行治療，其在改善患兒生長(zhǎng)速度的同時(shí)，不會(huì)對(duì)其骨齡造成明顯影響，即對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)程影響程度較小，但目前其治療劑量選擇上尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[2]，不同重組生長(zhǎng)激素對(duì)ISS患兒的療效不易，因此本文分析了不同劑量重組人生長(zhǎng)激素對(duì)ISS患兒的療效及安全性，以為ISS患兒選擇安全、有效的重組人生長(zhǎng)激素方案提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2016年4月至2018年11月收治的39例ISS患兒，所有患兒均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、臨床癥狀、血尿常規(guī)、病史、影像學(xué)檢查等確診，排除就診前1個(gè)月存在免疫、糖皮質(zhì)激素、抗生素、內(nèi)分泌治療者，先天性畸形者、有染色體異常者、存在嚴(yán)重肝腎功能障礙者、因甲狀腺功能下降者、垂體病變者或骨骼發(fā)育異常等導(dǎo)致的ISS。39例患兒根據(jù)不同藥物用量分為大劑量組（19例）及常規(guī)劑量組（20例），大劑量組中男9例，女10例，年齡范圍為5.6～12.9歲，平均年齡為9.1±2.1歲;常規(guī)劑量組中男7例，女13例，年齡范圍為5.9～13.2歲，平均年齡為9.5±2.5歲。兩組患兒的性別、年齡等資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

所有患兒均補(bǔ)充適量的維生素、鈣質(zhì)、微量元素，同時(shí)制定日常營(yíng)養(yǎng)飲食方案，并對(duì)患兒的甲狀腺功能、血尿常規(guī)、空腹血糖等情況進(jìn)行密切觀察，此外大劑量組患兒給予0.2U/kg·d重組人生長(zhǎng)激素，在患兒肚臍或大腿外側(cè)處進(jìn)行注射治療，每天1次，每周7次;常規(guī)劑量組患兒給予0.15U/kg·d重組人生長(zhǎng)激素進(jìn)行注射治療，每天1次，每周7次，兩組患兒均治療9個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患兒治療前、治療后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月的身高、體重;（2）對(duì)比兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（x±S）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒治療前、治療后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月的身高、體重

治療前，兩組患兒的身高、體重對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;治療后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月時(shí)，兩組患兒的身高、體重均明顯增高，且同時(shí)間段大劑量組的身高、體重均明年高于常規(guī)劑量組，P<0.05。

表 1 對(duì)比兩組患兒治療前、治療后 3 個(gè)月、6 個(gè)月、9 個(gè)月的身高、體重（x±S）

2.2對(duì)比兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況

大劑量組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為21.1%，常規(guī)劑量組患兒為15.0%，兩組患兒對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

表 2 對(duì)比兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況 [n（%）]

3討論

重組人生長(zhǎng)激素可通過(guò)調(diào)節(jié)患兒內(nèi)分泌系統(tǒng)、促進(jìn)其體內(nèi)蛋白質(zhì)合成、促進(jìn)骨骼及肌肉生長(zhǎng)來(lái)改善患兒的生長(zhǎng)速度，但其應(yīng)用劑量在臨床上仍存在爭(zhēng)議[3]，因此本文分析了不同劑量對(duì)ISS患兒的影響。

本文結(jié)果表明，治療前，兩組患兒的身高、體重對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月時(shí)，兩組患兒的身高、體重均明顯增高，且同時(shí)間段大劑量組的身高、體重均明年高于常規(guī)劑量組，可能與大劑量重組人生長(zhǎng)激素仍在ISS患兒機(jī)體的可耐受范圍內(nèi)有關(guān)[4-5];而大劑量組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為21.1%，常規(guī)劑量組患兒為15.0%，兩組患兒對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明大劑量重組人生長(zhǎng)激素對(duì)于ISS患兒應(yīng)用安全。

綜上所述，大劑量重組人生長(zhǎng)激素可顯著改善ISS患兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，且應(yīng)用安全。

【參考文獻(xiàn)】

[1]吳韜，杜俊文，張坤，等.兒童矮小癥485例病因探討及治療效果[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，39（12）：1384-1388.

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[3]謝劍鋒，邱述建，肖高小.重組人生長(zhǎng)激素治療兒童矮小癥的效果對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（15）：55-59.

[4]王水林.重組人生長(zhǎng)激素治療兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥和特發(fā)性矮小癥的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2019，39（19）：111-113.

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