慢性淺表性胃炎的防治心得

羅俊

慢性淺表性胃炎是臨床消化內(nèi)科非常常見(jiàn)的慢性病，在中醫(yī)中屬于“胃脘痛”、“心下痞”的范疇。西醫(yī)認(rèn)為，慢性淺表性胃炎是各種病因綜合作用下產(chǎn)生的胃黏膜慢性炎癥，而幽門螺桿菌（HP）感染則是慢性淺表性胃炎的主要發(fā)病原因。綜合臨床數(shù)據(jù)分析，60%以上的慢性淺表性胃炎患者均存在HP感染的現(xiàn)象。患有慢性淺表性胃炎的患者如果不能得到及時(shí)有效的治療將會(huì)演變?yōu)槲s性胃炎，更有發(fā)展成胃癌的可能。它與胃癌之間存在的聯(lián)系已得到了臨床驗(yàn)證，所以面對(duì)該病癥切不可大意。

一、慢性淺表性胃炎的發(fā)病原因

1、幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌感染是造成慢性淺表性胃炎最常見(jiàn)的原因。這種細(xì)菌可以通過(guò)“產(chǎn)氨作用”分泌空泡毒素等有害物質(zhì)，將會(huì)對(duì)細(xì)胞造成一定程度的傷害。這一過(guò)程中產(chǎn)生的細(xì)胞毒素能讓人體內(nèi)的蛋白質(zhì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)，如果問(wèn)題得不到及時(shí)有效的解決就會(huì)使患者出現(xiàn)胃粘膜出現(xiàn)炎癥。患者在感染幽門螺桿菌之后，免疫系統(tǒng)也將對(duì)這類細(xì)菌失去“抵抗作用”。所以患者多表現(xiàn)為長(zhǎng)期、持續(xù)的慢性胃炎，也有少部分患者會(huì)由慢性非萎縮性胃炎發(fā)展成慢性多灶萎縮性胃炎，如果治療不及時(shí)個(gè)別患者甚至有可能發(fā)展成胃癌。經(jīng)臨床研究表明，因幽門螺桿菌而引起的胃炎中有20%左右的患者會(huì)發(fā)生消化性潰瘍的癥狀。此外，因受地域環(huán)境、飲食習(xí)慣等因素的影響，不同地區(qū)人群的不同個(gè)體在感染該細(xì)菌后的表現(xiàn)是不同的，這是由細(xì)菌、宿主和環(huán)境三者相互作用的結(jié)果。患者在配合醫(yī)生治療以及后期恢復(fù)過(guò)程中也需要做好區(qū)分。

2、飲食及生活環(huán)境的影響

日常飲食中，如果食物中含有較高的食鹽或缺乏新鮮蔬菜，則會(huì)造成胃粘膜萎縮、腸化生，更有可能會(huì)引發(fā)胃癌。除了喜鹽和缺乏新鮮蔬菜之外，經(jīng)常飲用對(duì)胃部會(huì)造成強(qiáng)烈刺激的咖啡、濃茶，過(guò)量使用辣椒等刺激品也會(huì)引發(fā)慢性淺表性胃炎。此外，患者如果長(zhǎng)期精神緊張、心情郁悶將會(huì)對(duì)餐后胃內(nèi)食物的消化。對(duì)胃炎患者來(lái)說(shuō)，這種做法無(wú)疑會(huì)加重癥狀。

3、自身免疫系統(tǒng)的影響

由于自身免疫缺陷而導(dǎo)致的胃炎主要表現(xiàn)為富含壁細(xì)胞的胃體黏膜萎縮等癥狀。患有該病癥的患者有可能會(huì)產(chǎn)生橋本甲狀腺炎等其他免疫系統(tǒng)疾病。其發(fā)病原因主要是患者體內(nèi)的抗體攻擊壁細(xì)胞，從而導(dǎo)致壁細(xì)胞總量不斷減少，這方面的變化也將影響到患者的胃酸分泌功能以及內(nèi)因子和其抗體的結(jié)合。臨床研究證明，該病癥還會(huì)影響維生素B12的吸收狀況，從而導(dǎo)致惡性貧血。

二、慢性淺表性胃炎的臨床具體表現(xiàn)

具體來(lái)說(shuō)，慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)主要體現(xiàn)在以下方面：①上腹疼痛。上腹不規(guī)則疼痛是慢性淺表性胃炎最常見(jiàn)的癥狀，當(dāng)熱這種疼痛其實(shí)與飲食并無(wú)直接關(guān)系。通常表現(xiàn)為彌漫性上腹部脹痛、隱痛、灼痛。個(gè)別患者也有可能表現(xiàn)為絞痛，且疼痛癥狀會(huì)向背部放射，因此在檢查時(shí)如果不能綜合考慮其各項(xiàng)癥狀，醫(yī)生也有可能會(huì)將其當(dāng)做簡(jiǎn)單的心絞痛來(lái)處理，因此患者要與醫(yī)生做好溝通、直截了當(dāng)?shù)南蚱潢U述癥狀，從而幫助其作出準(zhǔn)確的判斷。②噯氣。因?yàn)槿狈ψ銐虻奈杆?，所以食物在胃部消化時(shí)產(chǎn)生的氣體會(huì)堆積在胃部，進(jìn)而產(chǎn)生“噯氣”癥狀。臨床統(tǒng)計(jì)有50%的慢性淺表性胃炎患者均存在噯氣癥狀。隨著氣體的過(guò)度堆積，胃部的氣體最終會(huì)從食管排除，雖說(shuō)上腹部的? 飽脹感會(huì)因此暫時(shí)緩解，但隨著新氣體的產(chǎn)生飽脹感又會(huì)再次出現(xiàn)。所以只有在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行專業(yè)的治療才能夠擺脫這類問(wèn)題的影響。③食欲不振、惡心、嘔吐、便秘。該類病癥患者的食欲會(huì)因?yàn)椴∏榈淖兓鴷r(shí)好時(shí)壞。而惡心和嘔吐等癥狀則是由于胃黏膜受理化以及生物刺激的影響而導(dǎo)致的。結(jié)合實(shí)際臨床治療經(jīng)驗(yàn)分析，大部分慢性胃炎患者其實(shí)都或多或少的有便秘的癥狀，但腹瀉卻并不多見(jiàn)。

三、慢性淺表性胃炎的防治措施

1、保持營(yíng)養(yǎng)均衡

慢性淺表性胃炎患者在日常飲食中要做到營(yíng)養(yǎng)均衡，無(wú)機(jī)鹽、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素和糖分均需要齊全攝入并合理搭配。這從源頭上避免了消化不良而導(dǎo)致的貧血。此外，還需要保證食物的酸堿平衡，以降低其消化過(guò)程對(duì)胃黏膜造成的負(fù)擔(dān)。在食物的選擇上，患者應(yīng)以高維生素、高蛋白質(zhì)的食物為主，從而避免由于缺乏維生素而造成的消化道黏膜變性，合理控制胃炎的癥狀。

2、選擇軟糯、高營(yíng)養(yǎng)、低纖維質(zhì)的食物

具體來(lái)說(shuō)，魚肉、蔬菜、面條、米飯等食物因?yàn)橄鄬?duì)軟糯、有助于消化，所以可以適當(dāng)多吃。而餡餅、玉米餅以及年糕等食物因?yàn)闆](méi)有經(jīng)過(guò)發(fā)酵，所以慢性淺表性胃炎患者要盡量少吃。對(duì)于癥狀相對(duì)嚴(yán)重的患者，筆者建議可以多吃一些南瓜粥、藕粉、米湯等相對(duì)軟糯的食物，在進(jìn)食時(shí)要做到“細(xì)嚼慢咽”。此外，患者還應(yīng)當(dāng)適當(dāng)吃一些水果，并從菌類食物中攝入一定的膳食纖維。

3、少用損害胃黏膜的藥物

用藥過(guò)程中，患者要盡可能少用皮質(zhì)刺激類藥物。像如洋地黃以及利血平等藥物如果一定要服用，那么一定要遵醫(yī)囑飯后服用。在服用此類藥物的同時(shí)還應(yīng)當(dāng)服用適量的抗酸劑以及具有胃黏膜保護(hù)功能的藥物，這樣才能夠最大限度的避免損傷胃黏膜。

4、放松心情，積極配合醫(yī)生的治療

患者在進(jìn)餐時(shí)要放松心情，以避免負(fù)面情緒或壓力影響到食物的消化或吸收。在進(jìn)食時(shí)，如果出現(xiàn)了憂郁、緊張等負(fù)面情緒，則應(yīng)當(dāng)有意識(shí)的轉(zhuǎn)換、調(diào)整自己的心情。面對(duì)慢性淺表性胃炎，患者需要保持積極樂(lè)觀的情緒、多注意休息，要做到有規(guī)律的生活并配合適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，這樣才能夠強(qiáng)化胃功能，為醫(yī)生的治療用藥打好基礎(chǔ)。

如果患者存在嚴(yán)重胃痛的癥狀且不存在禁忌癥，那么醫(yī)生多半有要求其服用阿托品等解痙劑。而酵母片、多酶片則是在患者消化不良的狀態(tài)下服用的。如果患者胃酸過(guò)低、致使胃內(nèi)細(xì)菌大量繁殖，則應(yīng)及時(shí)服用黃連素以及氟哌酸等藥物，該癥狀的患者還需要配合服用具有調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)功能的藥物?；颊咝鑷?yán)格遵照醫(yī)囑控制好所服用藥物的劑量，對(duì)于消炎藥的服用尤其需要與醫(yī)生做好溝通，避免對(duì)胃黏膜造成二次傷害。

慢性淺表性胃炎的患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、消化不良以及大便異常等癥狀，嚴(yán)重影響到了患者的身體健康。鑒于其對(duì)身體健康造成的危害，患者需提高對(duì)這類病癥的關(guān)注度，在日常生活中做好預(yù)防措施并配合積極配合醫(yī)生的治療。相信在學(xué)習(xí)慢性胃炎的發(fā)病原因之后，患者都能夠擺正對(duì)于該病癥的認(rèn)識(shí)，那么只要做到調(diào)整好自己的情緒、遵醫(yī)囑治療，就會(huì)盡早治愈。