全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗塞患者中的應(yīng)用觀察

周艷 方祖芬

【摘要】 目的：研究分析全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗塞患者中的應(yīng)用效果。方法：本課題的觀察主體為94例急性心肌梗塞患者，納入于2017年10月--2019年10月。并根據(jù)患者入院就診單雙號，予以對照研究，其中就診單號納入常規(guī)組;就診雙號納入研究組。每個(gè)組47例。其中常規(guī)組施行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，研究組則在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果：研究組滿意度高于常規(guī)組;研究組臥床時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用均少于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：通過全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠大大縮短患者臥床時(shí)間，減少其住院天數(shù)，降低其住院費(fèi)用，而且患者滿意度較高。值得在臨床中大范圍應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理;急性心肌梗塞;應(yīng)用效果

Observation on the application of quality nursing in patients with acute myocardial infarction

Zhou yan? ? ? Fang zufen

East hospital of sichuan peoples hospital， sichuan academy of medical sciences， chengdu 610110， China

【Abstract】? objective： to study and analyze the effect of whole-process quality nursing in patients with acute myocardial infarction. Methods： 94 patients with acute myocardial infarction were included in this study from October 2017 to October 2019. According to the odd-even number of the patients admission， a control study was conducted. The number of the patients admission was included in the conventional group. Double Numbers were included in the study group. There were 47 cases in each group. The routine group was given routine basic care， while the study group was given whole-process quality care along with routine basic care. Results： the satisfaction of the study group was higher than that of the regular group. The study group spent less time in bed， more time in hospital and less money in hospital than the conventional group （p<0.05）. Conclusion： through the whole course of quality nursing， can greatly shorten the patients bed time， reduce their hospitalization days， reduce their hospitalization costs， and patient satisfaction is high. It is worthy of extensive clinical application.

【key words】? whole-process quality nursing; Acute myocardial infarction; Application effect

急性心肌梗塞是臨床中比較常見且發(fā)病率極高的心血管危急重癥，病情發(fā)展快、多變[1]。該病的發(fā)生是因?yàn)榧毙怨诿}血供障礙，導(dǎo)致心肌長時(shí)間未得到充足的血氧支持而壞死，患者因此而承受著疾病折磨、疼痛，進(jìn)而出現(xiàn)瀕死感、絕望、焦慮不安等復(fù)雜的心理反應(yīng)，影響患者疾病轉(zhuǎn)歸[2]。急性心肌梗塞患者預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量與臨床護(hù)理時(shí)效性有關(guān)。故而積極探索一種高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，幫助患者提高預(yù)后效果，顯得至關(guān)重要?；凇耙匀藶楸尽崩砟畹娜虄?yōu)質(zhì)護(hù)理模式，主要圍繞患者生理、心理需求而展開，不僅夯實(shí)了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，而且還貫徹落實(shí)了護(hù)理責(zé)任制，顯著提高了整體護(hù)理水平[3]。鑒于此，本文于2017年10月--2019年10月納入的94例急性心肌梗塞患者為例，著重探討了全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，以供臨床參考。

1一般資料與方法

1.1一般資料

本課題研究以94例急性心肌梗塞患者為觀察主體，接收入院的時(shí)間為2017年10月--2019年10月。通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審查。知情同意且自愿參與，已經(jīng)簽署過同意書;入院時(shí)間>24h;病情處于穩(wěn)定狀態(tài);可正常交流、溝通。排除精神障礙、不依從、臨床資料不全、嚴(yán)重并發(fā)癥、不良反應(yīng)、惡性腫瘤、甲狀腺功能異常、自身免疫系統(tǒng)疾病以及其他嚴(yán)重心臟疾病的患者。根據(jù)患者入院就診單雙號，予以對照研究，其中就診單號納入常規(guī)組;就診雙號納入研究組。每個(gè)組47例。研究組包括26例男性和21例女性，年齡33-82歲，平均（57.6±4.4）歲;9例初中及以下，13例高中，25例大學(xué)及以上;16例冠心病，15例高血壓，16例糖尿病。常規(guī)組包括27例男性和20例女性，年齡32-80歲，平均（57.9±4.6）歲;7例初中及以下，15例高中，25例大學(xué)及以上;15例冠心病，15例高血壓，17例糖尿病。兩組臨床資料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分組對比。

1.2方法

常規(guī)組施行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，主要遵照醫(yī)師囑咐對患者開展具體的護(hù)理工作，比如包括病情觀察、臥床靜養(yǎng)、鎮(zhèn)靜治療、體征監(jiān)測等等。而研究組則在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，要求護(hù)理人員具備扎實(shí)的理論知識以及過硬的操作技術(shù)，同時(shí)對待工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)，充分體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，具體措施如下：（1）急性心肌梗塞患者的病情多變、復(fù)雜，需要責(zé)任護(hù)士全程掌握;施行彈性排班制，24h不間斷的幫助患者，隨時(shí)為其提供所需;護(hù)士長按時(shí)巡視，督促優(yōu)質(zhì)護(hù)理落實(shí)。（2）責(zé)任護(hù)士主動、積極迎接患者入院，與患者積極交流，服務(wù)患者時(shí)面帶微笑、態(tài)度親切;全方位評估患者身心，為制定有效的護(hù)理措施提供依據(jù);護(hù)理實(shí)施期間，針對特殊情況的患者，要有耐心，并主動關(guān)心患者，為其提供精神支持、心理安慰，拉近彼此之間的距離。（3）為患者創(chuàng)造一個(gè)干凈衛(wèi)生、舒適溫馨的休息環(huán)境，室內(nèi)溫度、濕度適宜，保持良好的通風(fēng)條件、新鮮的空氣，配備基礎(chǔ)設(shè)施，每日空氣消毒，定期更換床單;限制人員出入，減少家屬探視次數(shù)，以免患者交叉感染。（4）持續(xù)監(jiān)測患者各項(xiàng)體征，平衡患者水電解質(zhì)酸堿，一旦患者心律失常，及時(shí)向醫(yī)師反饋，以便第一時(shí)間予以搶救。（5）術(shù)后6h，禁止患者術(shù)側(cè)肢體活動，并觀察術(shù)側(cè)肢體有無血腫、出血，記錄其橈動脈情況;囑咐患者臥床靜養(yǎng)，保持平臥位，間隔2h幫助患者變換一次體位，待到患者病情平穩(wěn)后，指導(dǎo)其康復(fù)活動;囑咐患者多喝水，若是患者無心衰，建議每日飲水3000ml。（6）遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑，以此來減輕患者痛感;要求家屬陪伴在患者身側(cè)，予以心理鼓勵(lì)、支持，責(zé)任護(hù)士可通過聊天談心的方式緩解期內(nèi)心負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步提高患者心理、生理舒適度。（7）氧療，以患者具體病情設(shè)置吸氧時(shí)間、流量，期間若是患者口干，則囑咐患者多喝水。（8）遵醫(yī)囑用藥治療患者過程中，主動詢問患者感受;嚴(yán)控靜脈輸注速度，觀察局部皮膚是否腫脹、是否有藥液滲漏。（9）責(zé)任護(hù)士以通俗易懂的語言為患者普及疾病知識，耐心解疑答惑，提高患者對疾病的了解，同時(shí)與患者家屬主動交流，說明患者病情，贏得家屬支持、信任。（10）日常飲食盡量以纖維豐富、低脂的食物為主，每日多餐、少食，半流食且容易消化。（11）確保患者排便順暢，以防便秘。指導(dǎo)患者按時(shí)排便，形成良好的習(xí)慣，若有必要，可予以緩瀉劑。臥床靜養(yǎng)期間指導(dǎo)患者在病床上排便，四周用窗簾遮擋，以保護(hù)其隱私。（12）護(hù)理人員多關(guān)心、照顧患者，對其遭遇表示同情、理解，耐心聆聽患者主訴，靈活運(yùn)用非肢體語言，滿足患者需求。（13）要求家屬24h陪伴患者，為患者爭取更多的家庭支持，溫暖患者的內(nèi)心。

1.3觀察指標(biāo)?

（1）以百分制問卷調(diào)查患者滿意度，85分以上非常滿意，60-85分為基本滿意，60分以下不滿意。總滿意度為非常滿意+基本滿意的例數(shù)占總病例數(shù)的比率。（2）詳細(xì)記錄各組的臥床時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P值低于0.05時(shí)，說明存在較高的檢驗(yàn)價(jià)值。

2結(jié)果

2.1兩組滿意度對比見表1

表 1 兩組滿意度對比

2.2兩組臥床時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用對比見表2

表 2 兩組臥床時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用對比

3討論

急性心肌梗塞的發(fā)生，是因?yàn)楣诿}痙攣、粥樣硬化斑塊下出血、冠脈管腔內(nèi)血栓、心肌耗氧過多所致，嚴(yán)重危及著患者的安全健康。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的提升，人們要求臨床療效越來越高的同時(shí)對相關(guān)護(hù)理措施的配合，也提出了更高的要求。護(hù)理服務(wù)水平的高低不僅會直接影響到患者的預(yù)后，而且還會對醫(yī)院可持續(xù)化發(fā)展帶來嚴(yán)重的影響。

臨床治療急性心肌梗塞患者過程中，護(hù)理服務(wù)是最為重要的一部分。以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，通過夯實(shí)基礎(chǔ)、實(shí)施護(hù)理責(zé)任制，進(jìn)一步深化護(hù)理內(nèi)涵，達(dá)到整體護(hù)理水平提高的目的。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下，可以讓患者在溫馨舒適以及干凈衛(wèi)生的環(huán)境下安心靜養(yǎng)，促使其保持高度愉悅的心情，讓患者充分休息、睡眠，減輕其身心疲乏。日常護(hù)理操作中，責(zé)任護(hù)士遵循“以人為本”的護(hù)理理念，對患者給予理解、尊重，一切以滿足患者生理、心理需求為前提，幫助患者增強(qiáng)自信心，良好的面對臨床治療、護(hù)理。對于護(hù)理期間患者所發(fā)生的負(fù)面情緒問題，也會要求責(zé)任護(hù)士積極對癥處理，幫助患者擺脫心理陰霾，始終保持樂觀向上的心理狀態(tài)。責(zé)任護(hù)士每日都會詳細(xì)的、準(zhǔn)確的記錄患者各項(xiàng)體征，觀察其病情變化，及時(shí)向醫(yī)師反饋，以確?；颊呱踩?。急性心肌梗塞是一種比較嚴(yán)重、危急的心血管系統(tǒng)疾病，日常加強(qiáng)監(jiān)測，顯得至關(guān)重要。部分患者有可能會出現(xiàn)明顯的疼痛感，責(zé)任護(hù)士需遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處理，幫助患者減輕病痛折磨，提高其預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量。本文對照發(fā)現(xiàn)：研究組滿意度高于常規(guī)組;研究組臥床時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用均少于常規(guī)組（p<0.05）。充分證明了全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有效性。

總而言之，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以促使急性心肌梗塞患者早日康復(fù)出院，而且還可以減輕其治療負(fù)擔(dān)，患者滿意度較高，值得在臨床中廣泛普及。

【參考文獻(xiàn)】

[1]林麗卿，陳妙娟，陳麗珠.分析人性化護(hù)理對急性心肌梗塞患者急性期心理狀態(tài)的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（03）：214-215.

[2]韓美英.急性心肌梗塞患者搶救效果優(yōu)化急診護(hù)理流程的臨床觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（02）：2.

[3]侯劍.冠心病相關(guān)急性心肌梗塞急診介入治療者的早期康復(fù)護(hù)理措施分析[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，32（06）：948-950.