手指疼痛讓查心臟，真的不是忽悠你

彭永強 董靜

今年59歲的王大爺，最近一段時間總是感覺左手手指疼痛，與之同時，左肩、左胳膊也不大舒服。一向注重健康的王大爺不敢大意，他多次到不同醫(yī)院的就診，均未發(fā)現(xiàn)異常情況。

可能是“異位心絞痛”?

后來，一位經(jīng)驗豐富的醫(yī)生建議他到心內(nèi)科看看，醫(yī)生給他開了心電圖檢查。王大爺對醫(yī)學基本知識有一些了解，他覺得醫(yī)生有可能是“過度醫(yī)療”，為了避免“被宰”，他趕緊托熟人問問相關(guān)醫(yī)生，他這種情況做心電圖有無必要。得到的答案是肯定的，王大爺將信將疑去做了心電圖，結(jié)果還真是發(fā)現(xiàn)他心臟出了問題。

醫(yī)生初步推斷為“異位心絞痛”引起的手指疼痛。隨后冠狀動脈CT檢查結(jié)果顯示，王大爺確實有兩支冠狀動脈嚴重狹窄。根據(jù)病情，王大爺需要做支架植入術(shù)。術(shù)后，王大爺恢復良好，且胳膊、手指疼痛的癥狀也消除了。

疼痛與神經(jīng)傳導的信號有關(guān)

盡管病治好了，但是王大爺仍有疑惑，明明是自己的心臟出了問題，為什么會出現(xiàn)手指疼痛的情況呢？

心臟具有神經(jīng)支配的功能，當心肌缺血或缺氧時，心臟的交感神經(jīng)就會把信息傳送到大腦，大腦再發(fā)出信號經(jīng)傳出神經(jīng)傳到脊髓，并反映到相應(yīng)的區(qū)域產(chǎn)生疼痛，這就是人們常說的心絞痛，它是冠心病的重要信號。

典型心絞痛發(fā)作時位于胸骨中上段之后，也可位于左側(cè)心前區(qū)，范圍約為手掌大小，往往沒有明確的界限。心絞痛還可以通過身體的內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)放射到其他部位，如頸部、四肢、牙床、下頜、咽喉、心窩部等，醫(yī)學上將這種現(xiàn)象稱為“異位心絞痛”，王大爺?shù)氖种概c臂膀疼痛正是因此而起。

“異位心絞痛”的疼痛

? ? ? ?可出現(xiàn)在很多部位

在臨床上，“異位心絞痛”很容易被誤診為其他疾病，如心絞痛向兩側(cè)放射到肩臂和手，容易誤診為肩周炎;向后放射到后背，易誤診為胸椎、脊背部肌肉疾病等;向上發(fā)射到頸、咽、下頜、面頰部和牙齒，易誤診為咽炎、三叉神經(jīng)痛、牙病和下頜關(guān)節(jié)疾病;向下放射到上腹部，易誤診為胃病、肝膽疾病。

由于“異位心絞痛”比較少見，所以常被患者忽視、醫(yī)生誤診。其實，發(fā)現(xiàn)“異位心絞痛”并不難，它也有心絞痛的特點，只是出現(xiàn)的部位不一樣而已。只要找到方法，也是可以鑒別的。比如說，反復出現(xiàn)四肢、頸部、牙床、下頜、心窩部等處疼痛，而這些部位經(jīng)多次檢查也未發(fā)現(xiàn)病因，便可以考慮由冠心病引起的心絞痛的可能。