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    新冠病毒肆虐,戰(zhàn)“疫”期間的防護(hù)指南

    2020-03-25 02:53本刊編輯部綜合
    關(guān)鍵詞:居家新冠肺炎

    本刊編輯部綜合

    編者按:連日來,由新型冠狀病毒(簡稱新冠病毒)引起的新型冠狀病毒肺炎(簡稱新冠肺炎)疫情牽動了全社會的心。在短短的時(shí)間里,疫情就發(fā)展到全民不得不通過居家隔離的方式進(jìn)行防護(hù),并且全國上下以舉國之力對患者進(jìn)行救護(hù),可見它的危害之大。那么,到底什么是新型冠狀病毒?它為何如此可怕?它所導(dǎo)致的新冠肺炎到底能不能治呢?

    什么是新冠病毒

    新冠病毒是冠狀病毒的一種。冠狀病毒是一大類病毒的總稱,在電子顯微鏡下可以觀察到冠狀病毒的表面有類似日冕狀的突起,看起來像王冠一樣,因此被命名為“冠狀病毒”。

    冠狀病毒分為許多類型,在自然界中非常常見,不同類型會造成不同程度的危害。在此次新型冠狀病毒出現(xiàn)之前,能夠感染人類的冠狀病毒共有6種。其中4種比較常見,致病性較低,是造成普通感冒的第二大病因,患病后癥狀較輕。另外兩種中的一種就是有名的SARS冠狀病毒,也稱“重癥急性呼吸綜合征冠狀病毒”,其2003年在我國傳播流行,導(dǎo)致發(fā)生了非典型肺炎(簡稱“非典”)疫情。還有一種是MERS冠狀病毒,也稱“中東呼吸綜合征冠狀病毒”,該病毒2012年首次在中東地區(qū)被發(fā)現(xiàn),能夠引起嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病。

    而此次的新冠病毒,流行之初有醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為它是SARS冠狀病毒,其實(shí)兩者只是具有相似性,非同一種病毒。新冠病毒具有較強(qiáng)的傳播性,發(fā)病具有一定的潛伏期,短則3天內(nèi)發(fā)病,長則達(dá)半月之久。攜帶新冠病毒者雖未發(fā)病,但也會導(dǎo)致病毒傳播。所以,須加強(qiáng)防范,避免感染。

    預(yù)防:居家隔離較有效

    據(jù)研究發(fā)現(xiàn),感染新冠病毒主要取決于與病毒攜帶者的接觸機(jī)會,比如接觸到感染者咳嗽或打噴嚏飛濺出的體液,或者和感染者握手,或用手觸摸感染者污染過的物品,然后又觸摸自己的嘴、鼻子或眼睛,就很可能發(fā)生感染。同樣的接觸機(jī)會下,老年人、有慢性病者及抵抗力差者感染概率更大。

    新冠肺炎的預(yù)防措施主要就是避免接觸新冠病毒,目前全社會倡導(dǎo)的減少外出、居家隔離、對有病例的小區(qū)進(jìn)行封閉管理,目的就是讓正常人減少接觸新冠病毒的機(jī)會。外出時(shí)戴好口罩,不隨便接觸公共設(shè)施,勤洗手,回家后對到戶外必須使用的物品(如鑰匙、手機(jī)等)做好消毒處理(如用醫(yī)用酒精擦拭),這些都是預(yù)防感染新冠病毒的有效措施。當(dāng)然,適量運(yùn)動、注意飲食營養(yǎng)均衡、作息規(guī)律也不可少,因?yàn)檫@些是增強(qiáng)免疫力的有效方法。

    此外,在新冠肺炎疫情期間應(yīng)注意防寒保暖,盡量避免感冒,因?yàn)楦忻芭c感染新冠肺炎的癥狀容易混淆,而此時(shí)去醫(yī)院就診又會增加感染新冠病毒的機(jī)會。如果萬一感冒,要學(xué)會自我排查:是否去過疫區(qū)、是否接觸過發(fā)熱患者、是否有發(fā)熱和乏力、咽喉腫痛的現(xiàn)象。若體溫低于38℃可采取居家隔離,保養(yǎng)觀察;若只表現(xiàn)為干咳而且是刺激性陣發(fā)性咳嗽,則應(yīng)考慮是否有“過敏性鼻炎、過敏性咽喉炎、過敏性支氣管炎、哮喘”等病史;若只出現(xiàn)胸悶但不發(fā)熱,可能是由精神緊張、心臟病、哮喘、慢性肺部疾病等引起的,可居家休息,若無好轉(zhuǎn)則須至醫(yī)院就診;若發(fā)熱超過38℃且伴有胸悶不適等癥狀,則應(yīng)保持高度警惕,盡早就醫(yī),進(jìn)行血常規(guī)、胸部CT檢測及病毒相關(guān)檢測。

    值得注意的是,如果已接觸過可疑患者,即使并未出現(xiàn)任何不適癥狀,也應(yīng)居家隔離觀察14天,并且每天早晚測量體溫,一旦出現(xiàn)疑似的發(fā)熱咳嗽呼吸道癥狀,應(yīng)盡快去定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診就診。另外,身體正常者,沒有必要吃任何藥物或食物進(jìn)行預(yù)防,隨便過量吃藥或某種食物都有致病風(fēng)險(xiǎn)。

    治療新冠肺炎已取得初步成效

    目前,雖然尚無針對新型冠狀病毒的疫苗上市,但疫苗的研究已取得了一定的進(jìn)展。雖然沒有針對新冠肺炎特效藥,但目前已有一些治療方法初顯成效。治療方法的采用應(yīng)根據(jù)病情決定,分為一般治療和重型、危重型病例的治療。

    一般治療

    1.臥床休息,加強(qiáng)營養(yǎng)支持,保證充足熱量;注意水、電解質(zhì)平衡,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定;密切監(jiān)測生命體征、指氧飽和度等。

    2.根據(jù)病情監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)、生化指標(biāo)(肝酶、心肌酶、腎功能等)、凝血功能等。

    3.及時(shí)給予有效氧療,包括鼻導(dǎo)管、面罩給氧和經(jīng)鼻高流量氧療。

    4.可試用α-干擾素、洛匹那韋/利托那韋、利巴韋林(建議與干擾素或洛匹那韋/利托那韋聯(lián)合應(yīng)用)、磷酸氯喹、阿比多爾進(jìn)行抗病毒治療。只是需要注意,這些藥物可能會產(chǎn)生不良反應(yīng),必要時(shí)須停止用藥。

    重型、危重型病例的治療

    1.在對癥治療的基礎(chǔ)上,積極防治并發(fā)癥,治療基礎(chǔ)疾病,預(yù)防繼發(fā)感染。

    2.呼吸支持。包括氧療、高流量鼻導(dǎo)管氧療或無創(chuàng)機(jī)械通氣、有創(chuàng)機(jī)械通氣(采用肺保護(hù)性通氣)、挽救治療(對于嚴(yán)重患者進(jìn)行肺復(fù)張)。如條件允許,應(yīng)當(dāng)盡快考慮使用體外膜肺氧合(是一種醫(yī)療急救設(shè)備,俗稱“人工肺”)。

    3.循環(huán)支持。改善血液循環(huán),使用血管活性藥物,必要時(shí)進(jìn)行血流動力學(xué)監(jiān)測。

    4.康復(fù)者血漿治療??祻?fù)者血漿療法是人類防治傳染病的重要方法,特別適合治療既沒有疫苗又沒有特效藥的病毒性疾病。這種方法主要是通過輸血的方式,把康復(fù)者血液中的抗體輸進(jìn)重癥患者體內(nèi),幫助患者提高自身免疫力,以對抗新冠病毒。該方法適用于病情進(jìn)展較快、重型和危重型患者。

    5.其他治療措施。如使用糖皮質(zhì)激素;靜脈注射血必凈;使用腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑,預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染;對有高炎癥反應(yīng)的重?;颊?,有條件的可考慮使用血漿置換、吸附、灌流、血液或血漿濾過等體外血液凈化技術(shù)。

    此外,中醫(yī)治療也積累了大量的經(jīng)驗(yàn),疑似感染患者在醫(yī)學(xué)觀察期如果表現(xiàn)為乏力伴胃腸不適,可服用中成藥藿香正氣膠囊(丸、水、口服液),如果表現(xiàn)為乏力伴發(fā)熱,可服用中成藥金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)、疏風(fēng)解毒膠囊(顆粒)。確診病例則應(yīng)根據(jù)病情、當(dāng)?shù)貧夂蛱攸c(diǎn)以及不同體質(zhì)等情況進(jìn)行辨證論治,一般可取得一定效果,但最好在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

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