綜合護理干預在糖尿病腎病血液透析患者中的應用

趙洪源

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春）

0 引言

糖尿病是一種臨床上常見的慢性疾病，它的特征就是高血糖，可由環(huán)境因素或遺傳因素導致患病[1]。由于患者體內(nèi)長期存在高血糖的情況，會引起如眼睛、心臟等各種重要器官組織受到損害，容易引起患者的功能障礙[2]。據(jù)相關數(shù)據(jù)顯示，糖尿病的發(fā)病率在逐年上升，這與人們的飲食習慣與生活壓力等有關[3]。糖尿病患者常會伴隨著其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，糖尿病腎病就是較為常見的并發(fā)癥之一，患者在患病后若未及時進行治療，導致患者病情得不到控制并持續(xù)病情加重，嚴重可致患者死亡。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院綜合內(nèi)科病房選取2017 年2 月至2019 年3 月收治的62 例糖尿病腎病實施血液透析的患者作為本次的研究對象，研究前告知患者及其家屬，并使患者自愿簽署知情同意書。隨機分為觀察組與對照組，每組31 例。其中觀察組中，女性16 例，男性15 例，年齡為35～76 歲，平均（56.47±4.23）歲；對照組中，女性17 例，男性14 例，年齡為33～78 歲，平均（56.86±4.26）歲。納入標準：①未患有精神疾病，治療依從性較好的患者；②自愿簽署知情同意書的患者。對比兩組患者的臨床資料，差異不明顯（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

所有患者都在進行了血液透析治療的基礎上實施護理干預。對照組患者采用常規(guī)護理的方式，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上應用綜合護理進行干預，具體內(nèi)容如下：①規(guī)范患者的飲食習慣。良好的飲食習慣與患者的藥物治療同等重要，對糖尿病患者來說，必須控制患者的水分攝入量。應監(jiān)督患者科學進行飲食，禁止食用含淀粉高的食物，如饅頭、土豆等，流質(zhì)食物更是糖尿病患者的禁忌，如粥類食物，這些食物在攝入后會導致患者的血糖上升。鼓勵患者多食富含維生素以及蛋白質(zhì)的且脂肪與糖分含量較少的食物，禁止患者食用熱量高的食物，監(jiān)督患者嚴格按照少食多餐的原則進食[4]；②為患者進行心理護理。糖尿病腎病患者可能由于自身病情較嚴重、治療費用花費高等原因極易出現(xiàn)負面情緒，由于種種原因?qū)е虏糠只颊哂蟹艞壷委煹南敕?，在治療時依從性較差，因此心理護理十分重要。護理人員應加強與患者的溝通，定期為患者進行負面情緒評估，對患者進行開導勸解[5]。同時與患者家屬進行溝通，使患者家屬多給予患者陪伴，逐漸消除患者的負面情緒，使患者積極配合醫(yī)生進行治療；③為患者進行并發(fā)癥的防治工作?；颊咴谥委煹倪^程中容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，并發(fā)癥的出現(xiàn)不利于患者的治療，因此護理人員應當對患者的各項指標進行嚴密監(jiān)測，觀察患者的各項指標變化，如若發(fā)生異常情況應當及時告知醫(yī)師進行相應的處理；④保持患者動靜脈內(nèi)瘺通暢。由于患者要長期接受血液透析治療，患者的血管負荷較大可能導致患者的動靜脈血管發(fā)生硬化，在血液透析中保持患者的動靜脈內(nèi)瘺通暢十分重要，若能長期保證通暢，患者的血液透析效果也會更佳[6]。因此護理人員應當告知患者及其家屬保持內(nèi)瘺通暢的重要性，并告知其保護血管的方法，為患者的血液透析提供重要保障?；颊咴谶M行血液透析后1 d，可在患者的穿刺部位涂抹軟藥膏進行消炎消腫，可用毛巾熱敷，使動脈內(nèi)瘺使用時間更長；⑤健康教育。應為患者詳細講解血液透析的相關知識以及糖尿病腎病的相關知識，可根據(jù)患者的不同情況選擇最合適的宣講方式為患者進行健康教育，提升患者對疾病的認知，了解該病的治療方式，從而提升患者的自我管理能力，使糖尿病腎病的病情得到有效控制。

1.3 觀察指標

觀察患者的負面情緒采用SDS 與SAS 評分量表進行評分。比較患者的護理滿意度，分為滿意、較滿意和不滿意，總滿意率=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 負面情緒

對比兩組患者的負面情緒情況。觀察組患者的負面情緒與護理干預前進行比較改善明顯，護理干預后的SDS、SAS評分均低于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的SDS、SAS 評分 分）

表1 對比兩組患者的SDS、SAS 評分 分）

SDS 評分 SAS 評分組別 例數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 31 52.15±7.68 37.15±3.68 47.65±6.51 36.46±4.21對照組 31 51.94±7.58 45.36±4.56 48.03±6.45 41.12±5.22 t 0.108 7.801 0.231 3.869 P 0.914 0.000 0.818 0.000

2.2 護理滿意度

觀察組患者中對護理感到滿意的患者有21 例，較滿意的有8 例，不滿意的有2 例，總滿意率為93.55%；對照組患者對護理滿意的有12 例，較滿意的9 例，不滿意的10 例，總滿意率為67.74%，觀察組患者的滿意率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病腎病的主要治療方式是血液透析，通過利用半透膜原理，將患者的血液物質(zhì)與透析液的物質(zhì)進行交換來使患者的生命得到維持[7]。血液透析與換腎進行比較，花費更低且操作更加容易，現(xiàn)已成為糖尿病腎病治療的主要手段。但血液透析是一種重大負性生活事件，容易導致患者出現(xiàn)不同程度的應激反應[8]。并且在血液透析的治療中患者常會出現(xiàn)抑郁、悲傷、絕望等負面情緒，會對患者的自身代謝功能產(chǎn)生負面影響，降低患者的自身免疫力，容易造成患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，不利于患者的治療，因此患者的護理預后十分重要。

根據(jù)本次研究顯示，觀察組患者采用綜合護理措施后，負面情緒得到了有效的改善，且SDS、SAS 評分明顯低于對照組（P＜0.05），觀察組患者對護理滿意度也更高（P＜0.05）。

綜上，綜合護理在糖尿病腎病患者的治療中，能有效改善患者的負面情緒，從而提升治療療效，值得在臨床推廣應用。