精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者治療配合度及預(yù)后的改善作用評(píng)估

劉娜

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

對(duì)高血壓當(dāng)前并沒有徹底根治的手段，提倡采取內(nèi)科藥物保守方案，但療程偏長(zhǎng)且需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑內(nèi)容用藥[1]，部分患者在此過程中依從性不斷下降甚至出現(xiàn)了抵觸的情緒，隨意減少藥物甚至停用藥物，導(dǎo)致血壓控制不平穩(wěn)，誘發(fā)各種嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)療糾紛[2]。有鑒于此本院對(duì)接受藥物保守治療的高血壓患者治療期間保持高度重視，提供精細(xì)化護(hù)理措施來保障整個(gè)過程的順利進(jìn)行，取得了令人滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院2018 年至2019 年診療確認(rèn)為高血壓并擬用藥物保守治療措施干預(yù)患者群體為分析對(duì)象，隨機(jī)抽取其中120 例臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，患者中男性67 例，女性53例；年齡62～91 歲，平均為（73.4±7.8）歲；病程1～17 年，平均（6.6±1.5）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床癥狀、體征與《中國(guó)高血壓防治指南》[3]（2010 年）關(guān)于高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合；②對(duì)本次研究的內(nèi)容以及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)了解，表示愿意配合。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①存在交流障礙或者精神障礙；②存在血液系統(tǒng)疾病；③存在感染性疾病；④存在免疫系統(tǒng)疾?。虎荽嬖趷盒阅[瘤；⑥明確表示拒絕本次研究或者無法長(zhǎng)期接受隨訪。根據(jù)為患者治療期間所提供的護(hù)理措施差異完成分組，各組60 例，完成分組后對(duì)基線數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，提示組間差異不影響研究比較（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)高血壓護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者監(jiān)測(cè)自身血壓并在發(fā)現(xiàn)存在異常后立即進(jìn)行處理。

觀察組患者給予精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施，內(nèi)容具體如下：①確定主題。以提升精神分裂癥患者用藥依從性為本次護(hù)理主題；②護(hù)理目標(biāo)。讓患者能夠?qū)Π磿r(shí)按量服用抗精神病藥物對(duì)病情的控制有一個(gè)正確認(rèn)知，全面提升其服藥依從性的自我管理覺悟；③正向引導(dǎo)。與健康手冊(cè)相結(jié)合，讓患者明白抗精神病藥物的主要種類、劑量、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。讓患者也參與到監(jiān)督護(hù)理的過程中，院內(nèi)院外全面配合。讓患者自己設(shè)置鬧鐘，提醒按時(shí)用藥。在發(fā)放藥物的時(shí)候詳細(xì)標(biāo)明藥物種類、服用劑量、用藥方法；④情緒認(rèn)同、管理。先與患者建立全面有效的溝通，得到其信任，讓患者能夠盡情的傾訴自身感受，發(fā)泄內(nèi)心的消極情緒。在結(jié)合患者性格、家庭經(jīng)濟(jì)和行為習(xí)慣后制定階段性的心理疏導(dǎo)，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練過程中不同階段情緒表現(xiàn)進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)解，讓患者成功建立心理彈性機(jī)制；⑤面對(duì)現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)。對(duì)于訓(xùn)練過程中面對(duì)的困難應(yīng)該進(jìn)行安慰，鼓勵(lì)向護(hù)士、醫(yī)生反饋，組織病友交流座談會(huì)，讓患者在訓(xùn)練期間感受到社會(huì)支持，強(qiáng)化順利回歸社會(huì)的信念[5]；⑥反饋。出院后前3 個(gè)月每個(gè)月進(jìn)行2 次隨訪，然后調(diào)整為1 個(gè)月1 次，將隨訪所得反饋給醫(yī)師，對(duì)藥物盡量進(jìn)行靈活調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

治療依從性：患者能夠堅(jiān)持根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)按量的完成治療，判定為優(yōu)；患者基本能夠堅(jiān)持按照醫(yī)囑治療，偶爾有忘記用藥或者不按量用藥情況，判定為良；患者不重視用藥，不理解不良反應(yīng)，不根據(jù)醫(yī)囑用藥，判定為差[6]。

預(yù)后效果：對(duì)兩組患者成員在接受護(hù)理3 個(gè)月后進(jìn)行舒張壓與收縮壓指標(biāo)的檢測(cè)，并將所得數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于實(shí)驗(yàn)所需要應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理的數(shù)據(jù)輸入專業(yè)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性

在接受護(hù)理3 個(gè)月后，觀察組患者服藥依從性的優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情請(qǐng)見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后依從性量表評(píng)價(jià)比較（n, %）

2.2 預(yù)后情況

在接受護(hù)理3 個(gè)月后對(duì)兩組患者的血壓指標(biāo)控制情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組血壓相關(guān)指標(biāo)控制效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳情請(qǐng)見表2。

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后血壓控制情況比較 mmHg）

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后血壓控制情況比較 mmHg）

組別 SBP DBP觀察組 140.2±4.1 88.9±5.1對(duì)照組 144.7±4.7 93.1±5.7

3 討論

高血壓的出現(xiàn)和人們生活節(jié)奏、飲食習(xí)慣、工作狀態(tài)等劇烈變化存在緊密聯(lián)系，近年來呈現(xiàn)出流行病的趨勢(shì)，高血壓本身對(duì)人健康的威脅程度相對(duì)偏低，真正的風(fēng)險(xiǎn)來自于長(zhǎng)期血壓失控下誘發(fā)的各種并發(fā)癥，其中腦出血是其中最為嚴(yán)重的類型，致殘致死率偏高[7]。

精細(xì)化護(hù)理是循證醫(yī)學(xué)發(fā)展到一定地步后形成的新型護(hù)理手段，貫徹以患者為中心的思想，充分考慮到患者本身的資源、疾病特點(diǎn)、醫(yī)療資源等內(nèi)容后有步驟的制定相關(guān)護(hù)理措施，在本次研究中可知接受精細(xì)化護(hù)理的高血壓患者無論是依從性或者是血壓控制的情況均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的高血壓患者，給予精細(xì)化護(hù)理后能夠讓患者重視程度提升，延伸對(duì)患者的監(jiān)督范圍即從單純?cè)簝?nèi)延伸到家屬的院外監(jiān)督，提高患者用藥的引導(dǎo)價(jià)值，另外在隨訪時(shí)掌握患者情況并進(jìn)行正向反饋，配合患者調(diào)整治療方案，提高患者的滿意度和配合狀態(tài)[8]。

綜上所述，為藥物控制干預(yù)的高血壓患者提供精細(xì)化護(hù)理措施能夠降低其對(duì)漫長(zhǎng)療程的抵觸情緒，以積極健康的心態(tài)面對(duì)治療，有利于改善預(yù)后，保障患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。