腹腔鏡手術(shù)治療甲狀腺瘤的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策及效果探析

李海燕

（內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院 心臟監(jiān)測(cè)與康復(fù)中心，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

甲狀腺瘤是一種好發(fā)于女性的頭頸部常見(jiàn)腫瘤，多表現(xiàn)為在患者頸部前正中的位置出現(xiàn)的腫塊，常見(jiàn)病因與內(nèi)分泌以及精神壓力等因素有關(guān)[1]。發(fā)病初期往往表現(xiàn)較輕，隨著疾病進(jìn)展，患者進(jìn)行吞咽活動(dòng)時(shí)，頸部會(huì)隨之上下移動(dòng)，還可能伴有甲亢，但一般無(wú)明顯自覺(jué)癥狀[2]。本文將結(jié)合腹腔鏡手術(shù)治療甲狀腺瘤的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策及效果探析，詳情見(jiàn)于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年3 月至2019 年6 月于我院就診的經(jīng)由腹腔鏡手術(shù)治療甲狀腺瘤的患者60 例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者30 例，其中男性10 例，女性20 例，年齡22～59 歲，平均（39.54±6.38）歲，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組患者，其中男性12 例，女性18 例，年齡20～60歲，平均（40.59±5.17）歲，予以圍手術(shù)期干預(yù)方式。所有患者及家屬均自愿參與本次研究，兩組患者在年齡、性別等一般資料的對(duì)比，差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，醫(yī)護(hù)人員術(shù)前結(jié)合手術(shù)要求對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)身體指標(biāo)檢查，對(duì)患者及家屬進(jìn)行常規(guī)手術(shù)宣教，術(shù)中做好護(hù)理配合，術(shù)后進(jìn)行飲食以及復(fù)健指導(dǎo)，經(jīng)臨床檢查患者身體癥狀明顯好轉(zhuǎn)達(dá)到出院指標(biāo)時(shí)進(jìn)行出院指導(dǎo)。

觀察組患者采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)方式，患者一經(jīng)入院，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的身體指標(biāo)以及病理情況進(jìn)行詳細(xì)的檢查。術(shù)前對(duì)患者以及家屬關(guān)于手術(shù)流程以及預(yù)后效果等進(jìn)行詳細(xì)宣教，注意觀察患者的心理變化情況，避免不良心理因素的影響，做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，調(diào)節(jié)室溫，做好手術(shù)應(yīng)急預(yù)案；術(shù)中對(duì)術(shù)區(qū)常規(guī)消毒、麻醉，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作要求，與醫(yī)生嚴(yán)密配合，注意保溫，并對(duì)患者的身體指標(biāo)等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，對(duì)術(shù)中危險(xiǎn)狀況及并發(fā)癥及時(shí)防治；術(shù)后對(duì)患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)以及術(shù)區(qū)密切觀察，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及復(fù)健指導(dǎo)，避免食用辛辣生冷等刺激性食物，用藥量嚴(yán)格按照規(guī)定?；颊呓?jīng)治療好轉(zhuǎn)之后進(jìn)行出院指導(dǎo)，叮囑患者如感到不適及時(shí)就診，并定期進(jìn)行隨訪。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理效果結(jié)合患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間、引流管拔管時(shí)間進(jìn)行分析；采用調(diào)查問(wèn)卷的方式，對(duì)比兩組患者對(duì)于護(hù)理人員不同護(hù)理干預(yù)方式的滿(mǎn)意度，分值為 100 分，非常滿(mǎn)意為80～100 分，滿(mǎn)意為60～79分，不滿(mǎn)意為60 分以下?？倽M(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0 軟件中分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間、引流管拔管時(shí)間都明顯少于對(duì)照組患者，且兩組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)于表1。

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果對(duì)比

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果對(duì)比

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對(duì)兩組患者護(hù)理效果滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者的臨床護(hù)理效果總滿(mǎn)意率為96.67%，對(duì)照組患者的臨床護(hù)理效果總滿(mǎn)意率為80.00%，觀察組患者的護(hù)理效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且兩組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)于表2。

表2 兩組患者護(hù)理效果滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

腹腔鏡手術(shù)是一種隨著醫(yī)療科技水平的進(jìn)展逐漸發(fā)展起來(lái)的微創(chuàng)手術(shù)方法，一般會(huì)采用先進(jìn)的現(xiàn)代高科技醫(yī)療技術(shù)用電子以及光學(xué)設(shè)備、攝影設(shè)備等進(jìn)行手術(shù)[3]。臨床醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)時(shí)會(huì)利用腹腔鏡關(guān)于術(shù)區(qū)的反饋進(jìn)行判斷，再結(jié)合特殊的手術(shù)器械實(shí)施操作，手術(shù)通常用時(shí)較短，安全性高，對(duì)于病變周?chē)M織損傷較少，切口瘢痕小滿(mǎn)足女性對(duì)于美觀的要求[4]。

甲狀腺瘤是臨床作為常見(jiàn)的良性腫瘤之一，但當(dāng)頸部淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大以及出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等的癥狀時(shí)，臨床可結(jié)合甲狀腺超聲波檢查、頸部X 線檢查、核素掃描檢查等觀察分析是否發(fā)生了惡變[5]。同時(shí)，為了避免甲狀腺瘤的惡變可能，一經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，建議盡快予以切除[6]。

對(duì)經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療甲狀腺瘤的觀察組患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理方式，術(shù)前對(duì)患者基于詳細(xì)檢查、常規(guī)宣教以及情緒心理等進(jìn)行護(hù)理[7]。術(shù)中結(jié)合腹腔鏡手術(shù)的特點(diǎn)，按照無(wú)菌操作手術(shù)要求，清潔消毒、麻醉，輔助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，并對(duì)術(shù)中危險(xiǎn)狀況進(jìn)行防護(hù)。術(shù)后對(duì)患者的術(shù)區(qū)詳細(xì)觀察，并對(duì)患者進(jìn)行飲食以及用藥指導(dǎo)[8]。

結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，對(duì)患者手術(shù)用時(shí)以及術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間、引流管拔管時(shí)間以及患者對(duì)護(hù)理效果滿(mǎn)意度的觀察,患者的治療及護(hù)理效果都非常好。

綜上所述，對(duì)經(jīng)由腹腔鏡手術(shù)治療甲狀腺瘤的患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，能夠取得非常好的護(hù)理效果，同時(shí)患者對(duì)于護(hù)理人員的護(hù)理滿(mǎn)意度也比較高，值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。