預(yù)見性護(hù)理對麻醉復(fù)蘇患者躁動發(fā)生率的影響

李小麗

（山西臨汾市人民醫(yī)院，山西 臨汾）

0 引言

在醫(yī)院臨床治療中，許多患者往往會通過全身麻醉的方式接受手術(shù)治療，其中麻醉復(fù)蘇室（PACU）就是用于專門接收全麻手術(shù)患者的醫(yī)療單元，該單元主要作用是促進(jìn)全麻患者蘇醒[1]。但由于全麻患者存在一定特殊性，其周轉(zhuǎn)率較快并且容易受到病情變化的影響；同時在全身麻醉患者復(fù)蘇期間內(nèi)，也容易導(dǎo)致躁動及蘇醒推遲的情況發(fā)生；當(dāng)患者存在嚴(yán)重躁動情況時，容易促使相關(guān)導(dǎo)管發(fā)生移位或脫落現(xiàn)象，最終導(dǎo)致整體醫(yī)療風(fēng)險增大，因此有效的護(hù)理方法對患者麻醉復(fù)蘇效果具有重要意義[2-3]。本研究對我院麻醉復(fù)蘇患者接受不同護(hù)理方法的臨床有效性進(jìn)行分析，旨在探討不同護(hù)理方法對麻醉復(fù)蘇患者躁動發(fā)生情況的影響，具體內(nèi)容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

采集2018 年3 月至2019 年4 月在我院接受手術(shù)全身麻醉患者100 例，其中男性64 例，女性36 例，年齡為28～64歲，平均（39.69±5.09）歲。所有患者均為自愿參與研究并簽署知情同意書，研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。經(jīng)過對比后，兩組一般資料差異小且無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：本組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施包括：麻醉復(fù)蘇室常規(guī)護(hù)理、患者生命體征變化情況監(jiān)測、使用相應(yīng)的止痛藥物等。

實(shí)驗(yàn)組：本組患者接受預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下。

①建立麻醉復(fù)蘇監(jiān)督小組，以麻醉復(fù)蘇室護(hù)士長作為小組長，并選取相應(yīng)的護(hù)士作為成員；所有小組成員均需有麻醉復(fù)蘇室相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)；小組成員需通過文獻(xiàn)資料的查閱，并結(jié)合患者實(shí)際情況，制定出有效的麻醉復(fù)蘇患者躁動情況預(yù)防流程；根據(jù)相關(guān)要求對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，確保護(hù)理人員能夠達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

②由于患者手術(shù)治療過程中，通常會受到腹腔沖洗及輸液的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)體溫低的情況，因此護(hù)理人員需做好相關(guān)保暖措施，可通過暖風(fēng)機(jī)加溫與靜脈輸液加溫的方式進(jìn)行保暖處理，并對患者體溫變化情況進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測，防止體溫變化異常[4]。

③當(dāng)患者蘇醒后，護(hù)理人員需主動與患者進(jìn)行溝通，并采取針對性心理疏導(dǎo)，緩解患者不良心理情緒；護(hù)理人員還可告知患者手術(shù)順利完成，并使患者了解到麻醉恢復(fù)期整體護(hù)理工作內(nèi)容，并緩解患者由于氣管插管及尿管所導(dǎo)致的不適感，促進(jìn)患者護(hù)理積極性的提高[5]。

④護(hù)理人員需根據(jù)患者實(shí)際情況對呼吸機(jī)參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)，并對室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測，使室內(nèi)環(huán)境維持穩(wěn)定，并確?；颊唧w內(nèi)電解質(zhì)及酸堿平衡性。

⑤于麻醉蘇醒前對患者體位進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，使其呈平臥位，并收縮患者四肢，對皮膚受壓情況需多加注意；如為全髖關(guān)節(jié)置換患者，則還需于其腿間放置梯形枕，并使其下肢分開，同時伸展髖關(guān)節(jié)保持中立位[6]。

⑥監(jiān)督小組成員需與手術(shù)室護(hù)理人員做好交接工作；定期檢查患者管道放置情況，在做好標(biāo)識后確認(rèn)其通暢性，以防止管道彎曲或脫落情況發(fā)生；由于男性患者導(dǎo)尿管對于尿道的刺激性較女性患者更大，因此需適當(dāng)開放尿管，使膀胱充盈情況得到緩解。

⑦護(hù)理人員可根據(jù)患者情況給予相關(guān)止痛藥物，當(dāng)患者出現(xiàn)強(qiáng)烈疼痛感時需采取預(yù)見性疼痛控制，以止痛藥物的使用對患者躁動發(fā)生情況進(jìn)行有效預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組患者躁動發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計，并通過躁動評定量表對患者躁動程度進(jìn)行評價，評價標(biāo)準(zhǔn)：輕度，自行坐起或頻繁翻動身體，但可遵從醫(yī)囑；中度，出現(xiàn)煩躁及不遵醫(yī)囑情況，經(jīng)過物理方法可有效抑制躁動情況；重度，出現(xiàn)自行拔管或翻身下床行為，經(jīng)過物理方法后仍難以抑制躁動情況。

（2）對患者意識恢復(fù)及自主呼吸時間進(jìn)行統(tǒng)計，并加以對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運(yùn)用軟件SPSS 23.0 對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以t 和來檢驗(yàn)及表示計量資料，以卡方和（%）來檢驗(yàn)及表示計數(shù)資料，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組躁動發(fā)生及躁動程度對比情況

經(jīng)過對比后，發(fā)現(xiàn)相較于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組患者躁動發(fā)生率更低，組間差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同時相較于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組患者躁動程度更低，組間差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組躁動發(fā)生及躁動程度對比情況[n(%)]

2.2 常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組意識恢復(fù)及自主呼吸時間對比情況

經(jīng)過對比后，發(fā)現(xiàn)相較于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組患者意識恢復(fù)時間與自主呼吸時間更短，組間差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2 所示。

表2 常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組意識恢復(fù)及自主呼吸時間對比情況 h）

表2 常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組意識恢復(fù)及自主呼吸時間對比情況 h）

組別 例數(shù) 意識恢復(fù)時間 自主呼吸時間實(shí)驗(yàn)組 50 19.38±4.25 17.64±3.39常規(guī)組 50 25.26±5.04 21.88±5.11 t 6.306 4.889 P 0.001 0.001

3 討論

躁動屬于全麻患者意識復(fù)蘇后常見的臨床現(xiàn)象，并且由于躁動時會引發(fā)引流管脫落及傷口開裂的情況出現(xiàn)，容易對患者術(shù)后恢復(fù)效果及整體治療效果造成不良影響，因此需采取有效的針對性護(hù)理措施，以降低患者躁動發(fā)生情況，進(jìn)一步緩解躁動發(fā)生程度[7]。

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)屬于一種新型的臨床護(hù)理方法，該護(hù)理方法所遵循的理念就是預(yù)防高于治療，并且可根據(jù)患者實(shí)際情況制定有效的具體護(hù)理方案，進(jìn)一步減少全麻患者復(fù)蘇后躁動情況發(fā)生率，并有效緩解患者整體躁動發(fā)生程度[8]。

通過研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組躁動發(fā)生率為36%，常規(guī)組躁動發(fā)生率為84%，經(jīng)過對比后，發(fā)現(xiàn)相較于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組患者躁動發(fā)生率更低，組間差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義；同時實(shí)驗(yàn)組患者意識恢復(fù)時間與自主呼吸時間更短，組間差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在手術(shù)全面患者麻醉復(fù)蘇護(hù)理過程中，可預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的方式取得有效護(hù)理效果，該護(hù)理方法可在很大程度上減少麻醉復(fù)蘇患者躁動發(fā)生情況，還可緩解患者整體躁動程度，并促進(jìn)患者意識恢復(fù)及自主呼吸時間的縮短，對患者身體健康具有保障作用。