胃十二指腸潰瘍穿孔病人術(shù)后并發(fā)癥的臨床觀察與護(hù)理

楊璐

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院，安徽 合肥）

0 引言

胃十二指腸潰瘍是一種較為常見(jiàn)的疾病，其主要是由于患者自身強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)、不良生活習(xí)慣以及藥物的不良反應(yīng)所導(dǎo)致，通?；颊呋疾『髮⒈憩F(xiàn)為腹脹、噯氣、泛酸、中上腹疼痛，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致穿孔[1]。因此在患者確診后，應(yīng)當(dāng)采取積極有效措施進(jìn)行治療，防止病情逐漸惡化。通常臨床治療胃十二指腸潰瘍穿孔患者將使用手術(shù)方法進(jìn)行治療[2]。但手術(shù)治療后，較易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，增加患者的恢復(fù)難度，影響其術(shù)后恢復(fù)效果[3]。通過(guò)術(shù)后護(hù)理，即可改善患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，促進(jìn)患者恢復(fù)。本文即主要就胃十二指腸潰瘍穿孔患者術(shù)后并發(fā)癥的臨床觀察以及護(hù)理方法、效果進(jìn)行了分析探討，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取我院于2018 年2 月至2019 年2 月收治的胃十二指腸潰瘍穿孔患者86 例，對(duì)所有患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療，并根據(jù)護(hù)理方法不同，均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組43 例，男21 例，女22 例，年齡23～76 歲，平均（51.74±4.59）歲，自患者發(fā)病至手術(shù)治療的時(shí)間為（6.79±2.41）h；對(duì)照 組43 例，男22 例，女21 例，年齡22～78 歲，平均（52.42±4.61）歲，自患者發(fā)病至手術(shù)治療時(shí)間為（6.81±2.58）h。將兩組患者基本資料進(jìn)行相互比較后可知，其兩組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿簽署知情同意書(shū)的患者；（2）同意采用手術(shù)方法進(jìn)行治療的患者；（3）患者意識(shí)清醒，可進(jìn)行溝通交流。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不愿配合研究安排的患者；（2）無(wú)自主意識(shí)，無(wú)法溝通交流患者；（3）不愿簽署知情同意書(shū)的患者。

1.2 方法

所有患者收治入院后均采用常規(guī)手術(shù)方法進(jìn)行治療，并在術(shù)后恢復(fù)時(shí)，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上給予實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

對(duì)照組：在患者手術(shù)完畢后，將其護(hù)送至病房進(jìn)行休養(yǎng)，按照醫(yī)囑為其進(jìn)行基本的補(bǔ)液治療，并幫助患者翻身，給予患者與家屬相應(yīng)的健康知識(shí)講解以及飲食指導(dǎo)，并加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)。

實(shí)驗(yàn)組：加強(qiáng)與患者的溝通交流，通過(guò)由護(hù)理人員在與患者進(jìn)行日常護(hù)理過(guò)程中，加強(qiáng)與其溝通交流，并實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理，即可消除患者內(nèi)心各種負(fù)面情緒，提高患者的護(hù)理依從性，從而提高護(hù)理質(zhì)量與效果，促進(jìn)患者恢復(fù)。

加強(qiáng)對(duì)患者的并發(fā)癥護(hù)理。在患者手術(shù)結(jié)束后，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的手術(shù)結(jié)果、患者自身身體情況進(jìn)行相應(yīng)的治療效果評(píng)估，并且進(jìn)行分析，患者可能發(fā)生的并發(fā)癥情況，其后針對(duì)每種可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行相應(yīng)的應(yīng)急準(zhǔn)備。

通常手術(shù)后大出血是較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。通常在患者術(shù)后1～3 d 發(fā)生。此時(shí)患者的引流胃液量、胃液顏色均可能出現(xiàn)鮮紅色血液，并伴有血塊等，則表明患者可能出現(xiàn)術(shù)后出血并發(fā)癥，針對(duì)此，應(yīng)當(dāng)立即上報(bào)醫(yī)師，并給予患者止血處理，調(diào)整治療方案，緩解患者并發(fā)癥癥狀。

此外，患者由于手術(shù)原因，可能導(dǎo)致細(xì)菌侵入感染其組織或器官，并導(dǎo)致其創(chuàng)口出現(xiàn)感染情況，因此護(hù)理過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)患者的創(chuàng)口護(hù)理，每日2 次對(duì)創(chuàng)口使用生理鹽水充分沖洗，清洗完畢后，更換紗布或敷料，并進(jìn)行相應(yīng)的會(huì)陰護(hù)理，保持其干燥，防止細(xì)菌感染。其后患者若出現(xiàn)有咳嗽，排痰困難等問(wèn)題，則表明其可能出現(xiàn)肺部感染，則應(yīng)當(dāng)給予相應(yīng)的對(duì)癥護(hù)理，進(jìn)行霧化或吸痰處理，并幫助患者拍背，促進(jìn)其排痰。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者護(hù)理結(jié)束后其護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥的發(fā)生情況，其中護(hù)理滿意度使用我院自制表格進(jìn)行調(diào)查，該表滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越高則表明患者對(duì)護(hù)理內(nèi)容越滿意，并且在總分為80～100 分時(shí)，記錄為滿意；60～80 分，記錄為較滿意；60 分以下，記錄為不滿意。護(hù)理總滿意度=（滿意+較滿意）/患者數(shù)×100%。并發(fā)癥主要記錄比較兩組患者發(fā)生感染、出血以及吻合口梗阻的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中所有結(jié)果所得數(shù)據(jù)資料輸入SPSS 20.0 軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 則表示兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

將兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，其中實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者，且兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

將兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，其中實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者，且兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 結(jié)論

胃十二指腸潰瘍較常因患者自身較大的情緒波動(dòng)、不良生活習(xí)慣以及藥物的不良反應(yīng)而引發(fā)。發(fā)病后患者將出現(xiàn)噯氣、腹脹、中上腹疼痛等癥狀，若未采取有效措施，則可能導(dǎo)致穿孔等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥[4-5]。

對(duì)于胃十二指腸潰瘍穿孔患者的治療，臨床常使用手術(shù)方法進(jìn)行治療，術(shù)后需給予患者一定時(shí)間的護(hù)理以促進(jìn)其恢復(fù)[6]。但由于常規(guī)護(hù)理對(duì)于患者自身的護(hù)理力度較小，護(hù)理效果無(wú)法滿足預(yù)期，需選用更為有效的護(hù)理方法實(shí)施干預(yù)。

通過(guò)對(duì)患者實(shí)施并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)，將從多個(gè)方面加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理力度，從而有效提升護(hù)理效果與護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者的恢復(fù)。其中因患者在手術(shù)后，將會(huì)遺留手術(shù)創(chuàng)口，并且需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，較常出現(xiàn)的并發(fā)癥即是創(chuàng)口感染、胃部出血等疾病。通過(guò)對(duì)患者的基本生命體征，引流液的觀察可了解到患者是否發(fā)生并發(fā)癥，并實(shí)施相應(yīng)的處理。而在患這休養(yǎng)過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)其的日常清潔護(hù)理，創(chuàng)口護(hù)理，心理護(hù)理等，即可有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理效果，加快患者的恢復(fù)進(jìn)程?？偠灾l(fā)癥護(hù)理干預(yù)主要在加強(qiáng)了對(duì)患者護(hù)理力度的同時(shí)，增加了針對(duì)患者并發(fā)癥的護(hù)理，從而在有效消除患者內(nèi)心負(fù)面情緒的同時(shí)，降低了各種并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高患者的護(hù)理效果，與護(hù)理滿意度[7-8]。

本文通過(guò)對(duì)胃十二指腸潰瘍穿孔患者實(shí)施并發(fā)癥護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證明并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)，可顯著提升患者護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，整體護(hù)理效果較好。

綜上所述，對(duì)胃十二指腸潰瘍穿孔患者實(shí)施并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)，可顯著提升護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，整體護(hù)理效果較好，值得臨床推廣使用。