董慧慧
(內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院,內(nèi)蒙古 通遼)
肺心病主要是由于肺疾病、支氣管疾病、胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病、肺血管疾病等引發(fā)的肺組織或肺血管病變導(dǎo)致的肺動(dòng)脈高壓性心臟病[1],臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳痰、長期咳嗽、呼吸困難等,嚴(yán)重影響患者正常生活及生命安全。為了分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于無創(chuàng)呼吸機(jī)治療肺心病患者的效果,呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科針對收治的肺心病患者30 例進(jìn)行了護(hù)理對比分析。
隨機(jī)將2018 年5 月至2019 年5 月重癥呼吸內(nèi)科實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的肺心病患者30 例分成兩組,A 組15 例肺心病患者中男性9 例,女性6 例,最大年齡79 歲,最小47 歲,平均(65.39±5.27)歲;B 組15 例肺心病患者中男性8 例,女性7 例,最大年齡78 歲,最小46 歲,平均(65.35±5.33)歲。
對兩組肺心病患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果顯示組間差異小且可比性高。
針對A 組15 例肺心病患者實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù),主要包括在患者接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的過程中不定期的為患者實(shí)施拍背、體位更換、排痰、呼吸機(jī)治療中生命體征指標(biāo)的監(jiān)測及相應(yīng)的對癥護(hù)理等。
針對B 組15 例肺心病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),具體如下:(1)優(yōu)質(zhì)健康宣教:多數(shù)肺心病患者對于無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的了解不足,加上疾病、不適帶來的影響均會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒,護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)?shù)脑趯?shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)治療之前為患者實(shí)施疾病、呼吸機(jī)、治療及預(yù)后等相關(guān)知識的健康宣教,將呼吸機(jī)的原理及治療方式告知患者及家屬,提高患者對治療及護(hù)理人員的依從性及信任,提高其認(rèn)知水平;(2)優(yōu)質(zhì)護(hù)患溝通及心理疏導(dǎo):護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)的與患者及家屬建立溝通及交流,主動(dòng)及專業(yè)的回答患者及家屬治療過程中產(chǎn)生的疑慮及不解,增進(jìn)護(hù)患之間的溝通交流,盡可能的滿足患者及家屬的合理需求,減少由于溝通不暢導(dǎo)致的護(hù)患糾紛事件的發(fā)生。此外,還應(yīng)針對患者及家屬實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo),針對患者入院時(shí)、住院時(shí)及出院前的心理狀態(tài)進(jìn)行評估,并結(jié)合患者心理評估結(jié)果實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo),給予患者鼓勵(lì)、支持、正性暗示,指導(dǎo)患者家屬陪伴、鼓勵(lì)及支持患者,采用精神轉(zhuǎn)移的方式轉(zhuǎn)移患者的注意力,緩解患者的負(fù)面情緒及心理負(fù)面情緒;(3)優(yōu)質(zhì)治療設(shè)備的干預(yù):在實(shí)施呼吸機(jī)治療之前,護(hù)理人員應(yīng)對呼吸機(jī)進(jìn)行相應(yīng)的清潔消毒處理,結(jié)合患者的實(shí)際情況及面部大小選擇合適患者的面罩或鼻罩,調(diào)整呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù),指導(dǎo)患者在接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)。
對比兩組肺心病患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度評分、血氧分壓、腦鈉肽、血氧飽和度、心率等指標(biāo)的差異。
采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn),P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)的A 組肺心病患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%(4/15),實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的B 組肺心病患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率為0%(0/15),兩組相比:χ2=4.62,P=0.03。
兩組肺心病患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度評分、血氧分壓、腦鈉肽、血氧飽和度、心率存在顯著差異(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,數(shù)據(jù)見表1 所示。
血氧飽和度、心率表1 兩組肺心病患者的護(hù)理滿意度評分、血氧分壓、腦鈉肽、
血氧飽和度、心率表1 兩組肺心病患者的護(hù)理滿意度評分、血氧分壓、腦鈉肽、
組別 護(hù)評理分滿(意分度)(血m氧m分H g壓) (腦pg鈉/m肽L)血氧(飽%)和度(次心/率min)A 組(n=15) 80.52±3.62 78.96±5.26 255.12±45.63 79.63±8.63 85.10±5.23 B 組(n=15) 92.13±2.26 93.15±3.45 135.28±35.47 90.14±5.26 75.24±3.62 t 10.54 8.74 8.03 4.03 6.00 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
肺心病由于肺泡通氣不足導(dǎo)致通氣與血流之間的比例嚴(yán)重失衡,患者長時(shí)間停留在低氧血癥的狀態(tài)中。臨床中一般以控制患者癥狀及疾病的惡化、改善患者不適、提高患者生活質(zhì)量等為主要治療原則[2],針對肺心病患者實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的效果較為顯著,能改善患者呼吸困難等癥狀,促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高[3]。
本研究結(jié)果顯示,實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的B 組肺心病患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度評分、血氧分壓、腦鈉肽、血氧飽和度、心率等明顯優(yōu)于實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的A 組肺心病患者,說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能顯著改善患者的病情程度,提高患者的治療效果。
綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對于接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的肺心病患者的應(yīng)用效果較為顯著,建議臨床推廣實(shí)施。