探討肺康復(fù)護(hù)理管理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用價(jià)值

道·巴都木才次克，瑪依熱·木薩

（巴州人民醫(yī)院，新疆 庫爾勒）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病作為一種臨床上較為常見的疾病類型，其典型特征表現(xiàn)為患者氣道的進(jìn)行性氣流受限，容易對(duì)患者日常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，因此需盡早接受有效治療與護(hù)理[1-2]。本次研究對(duì)我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者采用不同方法進(jìn)行護(hù)理，旨在探討肺康復(fù)護(hù)理管理的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

研究對(duì)象為2018 年5 月至2019 年5 月于我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病患者400 例，通過隨機(jī)法分為200 例實(shí)驗(yàn)組與200 例對(duì)照組。其中對(duì)照組男性109 例，女性91 例，年齡60～80 歲，平均（70.52±7.91）歲；實(shí)驗(yàn)組男性111 例，女性89 例，年齡60～80 歲，平均（72.30±7.05）歲。經(jīng)過對(duì)比后，兩組一般資料差異小且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：本組患者接受常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理措施包括用藥指導(dǎo)、維持呼吸道通暢、氧療指導(dǎo)、健康宣教等。

實(shí)驗(yàn)組：本組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受肺康復(fù)護(hù)理管理，具體護(hù)理措施如下。

①心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，耐心傾聽患者內(nèi)心訴求，并盡量滿足其合理要求；在溝通過程中，護(hù)理人員需對(duì)患者心理狀況進(jìn)行有效評(píng)估，并給予適當(dāng)?shù)恼Z言安慰與肢體安撫，使患者情緒得以平穩(wěn)；為患者介紹成功案例，并輔以言語支持鼓勵(lì)，使患者治療信心得到增強(qiáng)；可根據(jù)患者喜好采取針對(duì)性溝通方式，合理運(yùn)用語言技巧，使患者信任感增強(qiáng)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，有助于治療依從性的提高。

②健康宣教。護(hù)理人員于患者住院期間，定期為患者講解慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)健康知識(shí)，內(nèi)容包括疾病的發(fā)病機(jī)制、發(fā)病原因、并發(fā)癥情況等，并告知患者相關(guān)的治療方案與護(hù)理方法，增強(qiáng)患者的了解程度，有利于患者治療依從性的提高；還可為患者詳細(xì)介紹協(xié)同護(hù)理，使其能夠明確協(xié)同護(hù)理的目標(biāo)、理念、方法及必要性，有利于患者對(duì)護(hù)理工作的理解與支持。

③飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。護(hù)理人員需對(duì)患者病情進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，當(dāng)患者病情趨于平穩(wěn)后，即可按照患者自身情況制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，使患者能夠通過適量運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)身體血液循環(huán)，有助于肺功能的恢復(fù)，并根據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量，以微微出汗作為運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)；護(hù)理人員需結(jié)合患者喜好，制定科學(xué)合理的飲食方案，以清淡飲食為主，堅(jiān)持少食多餐的方式，在戒煙戒酒的同時(shí)，還需嚴(yán)禁油膩辛辣的食物，確保患者飲食的健康性；還可告知陪護(hù)家屬對(duì)患者運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行監(jiān)督，指導(dǎo)患者有效的咳嗽方式與呼吸方法，促進(jìn)肺功能的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后的肺功能情況進(jìn)行檢測，主要觀察指標(biāo)為：第1 秒應(yīng)力呼氣容積（FEV1）、最大肺活量（VCmax）、呼氣峰流速（PEF）、第1 秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）。（2）采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)患者的滿意情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，調(diào)查表總分為100 分，以90 分以上為非常滿意，以60～90 分為一般滿意，以60 分以下為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0 軟件中分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理前后肺功能改善效果對(duì)比情況

經(jīng)過對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，兩組患者護(hù)理前差異小且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者FEV1/FVC、VCmax、PEF 及FEV1的改善效果更好，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理前后肺功能改善效果對(duì)比情況

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理前后肺功能改善效果對(duì)比情況

注：*表示與對(duì)照組相比，差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；#表示與護(hù)理前相比，差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

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2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理滿意度對(duì)比情況

經(jīng)過對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度更高，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理滿意度對(duì)比情況[n(%)]

3 討論

慢性阻塞性肺疾病臨床上通常表現(xiàn)出咳嗽、氣短、咳痰、呼吸困難等癥狀，當(dāng)病情進(jìn)展后還會(huì)導(dǎo)致胸悶及喘息情況發(fā)生[3-4]。該疾病具有反復(fù)性、遷延不愈、進(jìn)行性加重的典型特征，容易對(duì)患者日常生活質(zhì)量及身體健康造成嚴(yán)重不良影響，通過有效的治療與護(hù)理能夠使患者肺功能情況得到改善[5-6]。

常規(guī)護(hù)理方法雖具備一定護(hù)理效果，但缺乏針對(duì)性，因此整體應(yīng)用效果仍未能達(dá)到預(yù)期。近些年來，隨著我國護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，一種新型的肺康復(fù)護(hù)理管理方法開始得到廣泛關(guān)注。我院實(shí)施的肺康復(fù)護(hù)理管理來源于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要是通過對(duì)患者病情的分析制定合理的個(gè)性化護(hù)理方案，以改善肺功能促進(jìn)康復(fù)為主要目標(biāo)，使患者自我護(hù)理能力得到有效增強(qiáng)[7-8]。

通過研究可發(fā)現(xiàn)，兩組患者護(hù)理前差異??；相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者FEV1/FVC、VCmax、PEF 及FEV1的改善效果更好。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95.5%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為81.0%，相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度更高，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病臨床治療中，通過肺康復(fù)護(hù)理管理方法進(jìn)行護(hù)理，該護(hù)理方法能夠有效改善患者肺功能，有助于護(hù)理滿意度的提高，具備較高的應(yīng)用價(jià)值。