香砂六君湯加減聯(lián)合甲羥孕酮治療腫瘤食欲不振-惡病質(zhì)綜合征的臨床研究

趙二飛

（河北省石家莊市平山縣人民醫(yī)院，河北 石家莊）

0 引言

惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)較多，其中食欲不振及惡病質(zhì)均為其常見表現(xiàn)，根據(jù)相關(guān)資料顯示，有50%～80%的惡性腫瘤患者存在惡病質(zhì)，20%的惡性腫瘤患者死亡的直接原因?yàn)閻翰≠|(zhì)[1-2]。由于食欲不振與惡病質(zhì)通常合并存在，因此臨床上往往將其統(tǒng)稱為腫瘤食欲不振-惡病質(zhì)綜合征（CMCS）[3]。本次研究對我院收治的CMCS 患者采用不同方法進(jìn)行治療，旨在探討不同治療方法的臨床有效性，具體內(nèi)容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

采集2016 年3 月至2017 年12 月于我院接受治療的腫瘤食欲不振-惡病質(zhì)綜合征（CACS）患者200 例，通過隨機(jī)表法分為100 例對照組與100 例實(shí)驗(yàn)組。其中對照組男性59 例，女性41 例，年齡為28～73 歲，平均（49.58±7.33）歲；實(shí)驗(yàn)組男性62 例，女性38 例，年齡為31～75 歲，平均（50.72±7.05）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過檢查后，符合CMCS診斷標(biāo)準(zhǔn)；②自愿參與研究，簽署知情同意書；③經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。經(jīng)過對比后，兩組一般資料差異小且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：本組患者接受甲羥孕酮治療，醋酸甲羥孕酮片（北京益民藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H11020895）口服250 mg/次，2 次/d，以4 周為1 個(gè)療程，需連續(xù)治療2 個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組：本組患者接受香砂六君湯加減聯(lián)合甲羥孕酮治療，其中醋酸甲羥孕酮片與對照組相同。香砂六君湯加減基本方為砂仁3 g，甘草與木香各6 g，陳皮、白術(shù)、茯苓、半夏各10 g，黨參15 g。如口干舌燥則加用石斛15 g，知母、天花粉、生地黃各10 g；如低熱盜汗則加用五味子、鱉甲、碧桃干、地骨皮各10 g；如噯氣納呆及胃脘脹滿則加用雞內(nèi)金15 g，荷葉、香櫞皮、枳殼各10 g。統(tǒng)一煎服，以早晚分2 次服用，以4周為1 個(gè)療程，需連續(xù)治療2 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

采用生活質(zhì)量量表對兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，評分越高則代表生活質(zhì)量越高。

對兩組患者食欲改善效果進(jìn)行評價(jià)。以進(jìn)食量增加幅度低于25%為無效；以進(jìn)食量增加幅度25%～50%為穩(wěn)定；以進(jìn)食量增加幅度50%～75%為有效；以進(jìn)食量增加幅度超過75%為顯效。改善率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0 軟件中分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對照組治療前后生活質(zhì)量評分對比情況

經(jīng)過對比后，治療前兩組差異小且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.0 5）；治療后相較于對照組，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評分更高，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組治療前后生活質(zhì)量評分對比情況分）

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組治療前后生活質(zhì)量評分對比情況分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 100 82.64±7.52 91.38±2.56對照組 100 82.34±7.44 90.25±2.33 t 0.375 5.388 P 0.707 0.001

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對照組食欲改善效果對比情況

經(jīng)過對比后，可發(fā)現(xiàn)相較于對照組，實(shí)驗(yàn)組食欲改善率更高，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對照組食欲改善效果對比情況（n, %）

3 討論

目前，醫(yī)學(xué)界對于CACS 的發(fā)病機(jī)制尚未明確，而食欲則是由中樞神經(jīng)與外周傳入腹側(cè)下方的丘腦部位所導(dǎo)致的一種復(fù)雜功能[4]。CMCS 臨床上常用的治療方法為放療與化療，但其治療效果難以達(dá)到預(yù)期，因此中西結(jié)合治療開始得到廣泛關(guān)注[5]。

甲羥孕酮屬于孕酮衍生而成的人工合成類膽固醇藥物，具有孕激素樣的作用，在CACS 的臨床治療中，能夠使患者血清甲狀腺素結(jié)合前蛋白與視黃醛結(jié)合蛋白得到有效提升，促使食欲不振的癥狀得到有效改善[6]。但甲羥孕酮單獨(dú)使用，其治療效果難以達(dá)到預(yù)期，因此需采用聯(lián)合治療。

香砂六君湯屬于中醫(yī)良方，通過加減后，能夠起到針對性治療效果。其中黨參為君藥，具有扶中養(yǎng)胃與生津養(yǎng)血的功效；白術(shù)與茯苓為臣藥，具有健脾燥濕及滲濕健脾的功效；陳皮具有理氣健脾的功效；半夏具有降逆止嘔的功效；砂仁具有理氣化濕醒脾的功效；甘草能夠調(diào)和百藥，具有補(bǔ)脾益氣的功效[7-8]。

本次研究可發(fā)現(xiàn)，治療后相較于對照組，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評分更高；實(shí)驗(yàn)組食欲改善率為89%，對照組食欲改善率為71%，相較于對照組，實(shí)驗(yàn)組食欲改善率更高。

綜上所述，在CACS 臨床治療過程中，通過香砂六君湯加減聯(lián)合甲羥孕酮能獲得更為顯著的臨床效果，不僅能夠提高患者生活質(zhì)量水平，還可有效改善患者食欲，具備較高臨床使用價(jià)值。