分析PDCA 循環(huán)在臨床檢驗質(zhì)量控制應用中的價值

李建玲

（山東省威海市立第三醫(yī)院，山東 威海）

0 引言

隨著科學技術(shù)的進步，臨床醫(yī)學水平以及醫(yī)療器械得到了巨大發(fā)展，臨床檢驗的質(zhì)量在廣大患者以及醫(yī)護人員中被逐漸重視，對檢驗的正確性要求不斷提升[1]。在實際檢驗時，臨床醫(yī)生通過各項檢驗報告給予患者疾病相應的診斷和具體的治療方案，在初步診斷中具有積極的作用，所以檢驗數(shù)據(jù)的正確可靠性為臨床診療提供了重要的依據(jù)[2]。研究人員發(fā)現(xiàn)，疾病診斷的正確與否和臨床檢驗質(zhì)量具有密切的聯(lián)系，直接決定了醫(yī)院的水平和治療質(zhì)量，所以提出了在臨床檢驗中采用PDCA 循環(huán)的方法，取得了一定的效果。本文將對PDCA 循環(huán)在臨床檢驗質(zhì)量控制中的效果和價值展開分析，詳細報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將我院2014 年5 月至2016 年5 月在臨床檢驗質(zhì)量控制中沒有采取PDCA 循環(huán)的1208 例檢驗資料進行回顧性分析并設為對照組，其中數(shù)據(jù)包括了423 例門診患者，399 例健康體檢患者以及386 例住院患者。然后將我院2016 年6 月至2017 年6 月臨床檢驗質(zhì)量控制中采取PDCA 循環(huán)的1260例檢驗資料進行分析并設為實驗組，其中數(shù)據(jù)包括了411 例門診患者，397 例健康體檢患者以及452 例住院患者。采用數(shù)據(jù)處理軟件對比兩組數(shù)據(jù)中的基礎資料，可以看出差異較?。≒＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

將對照組和實驗組的檢驗資料同時進行觀察，通過數(shù)據(jù)處理軟件計算出在門診患者、健康體檢患者以及住院患者數(shù)據(jù)中出現(xiàn)的不合格人數(shù)，并得出不合格率。對比分析兩組檢驗數(shù)據(jù)的不合格控制情況，討論在臨床檢驗質(zhì)量控制中采用PDCA 循環(huán)的效果。

1.3 觀察指標

通過數(shù)據(jù)處理軟件統(tǒng)計出兩組檢驗資料中門診患者、健康體檢患者以及住院患者不合格率，不合格率越低表明臨床檢驗質(zhì)量控制效果越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0 分析，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

通過分析數(shù)據(jù)看出，實驗組檢驗資料中門診患者、健康體檢患者以及住院患者不合格率都低于對照組，臨床檢驗質(zhì)量控制效果更好，差異較大（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組檢驗資料不合格率對比[n(%)]

3 討論

現(xiàn)階段各個醫(yī)院都在積極推動PDCA 循環(huán)管理模式的實行，其具備的科學、合理、效率的優(yōu)勢，對臨床中各類工作的順利可靠開展提供了重要的幫助[3]。PDCA 循環(huán)管理模式最早是由國外專家休哈特博士發(fā)明，其內(nèi)容實質(zhì)就是把質(zhì)量控制管理拆分為4 個步驟，分別是Plan（計劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）以及Act（處理），取每個單詞的首字母組成了PDCA 循環(huán)管理[4]。臨床應用中醫(yī)生根據(jù)患者病情確定治療計劃，然后治療過程中嚴格遵照治療計劃實施措施，對于治療計劃還應不斷地進行檢查保證治療效果的有效性和正確率，將檢查后發(fā)現(xiàn)的問題及時采取有效措施處理，避免在后續(xù)循環(huán)周期再次出現(xiàn)，同時降低意外情況發(fā)生的風險，若治療計劃沒有出現(xiàn)問題則繼續(xù)按此方式循環(huán)進行[5]。

臨床診斷中醫(yī)生往往都是根據(jù)各類檢驗報告對患者的病情做出判斷，所以疾病診斷的正確率以及后續(xù)治療的安全性與檢驗報告單的質(zhì)量具有密不可分的關(guān)系，將PDCA 運用于臨床檢驗質(zhì)量控制中，具有較好的效果[6]，詳細流程如下。

①計劃步驟，臨床檢驗報告通常具有較為龐大的數(shù)據(jù)，而PDCA 可運用自身技術(shù)將龐大的數(shù)據(jù)進行采集分析，根據(jù)患者實際情況合理計劃檢驗中的詳細方案，對每一項檢查項目規(guī)定出嚴格的標準，檢驗人員依據(jù)各項標準完成患者的檢驗工作，同時對于檢驗人員的工作職責做出清晰的界定，依據(jù)自身職責履行好相應的工作內(nèi)容，能夠有效提高檢驗的質(zhì)量[7]。

②執(zhí)行步驟，該階段對于患者診斷結(jié)果的合格情況以及質(zhì)量是最為重要的內(nèi)容，所以檢驗人員應嚴格按照檢驗質(zhì)量控制標準進行工作。首先詳細規(guī)范地填寫檢驗單內(nèi)容，使患者更清楚直觀地了解具體檢驗內(nèi)容；患者的病情不同應該選擇相應的時間點進行樣本采集工作，將患者的信息詳細表明在采集容器上，以免后期混淆，指導患者正確的方式收集樣本，避免操作錯誤導致樣本出現(xiàn)誤差，采集完成后以立即進行檢驗[8]。

③檢查步驟，定時對檢驗質(zhì)量控制中的標準進行檢查，了解各項質(zhì)量控制工作的履行狀態(tài)，統(tǒng)計臨床診斷中患者病情與檢驗報告不一致的數(shù)據(jù)，將其中出現(xiàn)的問題統(tǒng)一匯總。

④處理步驟，將檢查后發(fā)現(xiàn)的問題深入探索，找出問題出現(xiàn)的原因，制定出有效的措施處理相應問題，對沒有出現(xiàn)問題的標準繼續(xù)執(zhí)行，不斷完善檢驗質(zhì)量控制標準，逐漸提升檢驗的質(zhì)量。

通過此次實驗結(jié)果看出，實驗組在實行PDCA 循環(huán)后，其門診患者不合格率為0.2%、健康體檢患者不合格率0.3%、住院患者不合格率為0.4%；對照組不實行PDCA 循環(huán)后，其門診患者不合格率為4.5%、健康體檢患者不合格率5.0%、住院患者不合格率為4.9%。對照組的各項不合格率都明顯高于實驗組，差異較大（P＜0.05）。實驗結(jié)果證實了，在臨床檢驗中采用PDCA 循環(huán)模式后臨床檢驗質(zhì)量得到良好的控制，不合格情況減少，對比不采用PDCA 循環(huán)模式具有顯著的效果。

綜上所述，PDCA 循環(huán)在臨床檢驗質(zhì)量控制中規(guī)范了檢驗工作的標準，合理有效的工作開展保證了檢驗報告的質(zhì)量，同時降低了不合格情況的發(fā)生幾率，臨床應用可大力推廣。