探討血液透析濾過治療尿毒癥難治性高血壓的臨床效果

趙克敬

（河北省曲陽仁濟(jì)醫(yī)院，河北 曲陽）

0 引言

難治性高血壓一般是指經(jīng)三種或三種以上降壓藥物治療，降壓效果仍不能控制血壓在正常水平的疾病，且在尿毒癥患者中較為多見。尿毒癥往往是一種各種晚期腎病的共有綜合病癥，而心血管系統(tǒng)的病變也是尿毒癥患者常見的并發(fā)癥以及死亡原因之一[1]。本文將結(jié)合血液透析濾過治療尿毒癥難治性高血壓臨床效果進(jìn)行探討與分析，詳情見于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年2 月至2019 年2 月于我院就診的尿毒癥患者300 例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組150 例，其中男性90 例，女性60 例，年齡為52～78 歲，平均（66.39±11.59）歲，采用常規(guī)治療方式；觀察組150 例，其中男性86 例，女性64 例，年齡為54～76 歲，平均（65.32±10.57）歲，采用血液透析濾過治療。兩組患者經(jīng)臨床檢查診斷均為尿毒癥難治性高血壓患者。所有患者均自愿參與本次實(shí)驗(yàn)研究，兩組患者在年齡、性別等一般資料的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行基礎(chǔ)性治療，控制飲食、服用降壓藥等，對(duì)照組采用常規(guī)血透方式，觀察組采用血液透析濾過治療。兩組患者的治療周期均為1 個(gè)月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者經(jīng)由治療前后血壓水平、血管緊張素Ⅱ、血漿腎素水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0 軟件中分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者治療前后血壓水平進(jìn)行對(duì)比。治療前兩組患者血壓水平對(duì)比差異不明顯（P＞0.05）；經(jīng)治療后，觀察組患者血壓下降效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且兩組間對(duì)比，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見于表1。

對(duì)兩組患者治療前后血管緊張素Ⅱ、血漿腎素水平進(jìn)行對(duì)比。治療前，兩組患者對(duì)比差異不明顯（P＞0.05）；經(jīng)治療后，觀察組患者要明顯優(yōu)于對(duì)照組，且兩組間對(duì)比，差異顯著（P＜0.05），詳見于表2。

表1 兩組患者治療前后血壓水平對(duì)比, mmHg）

表1 兩組患者治療前后血壓水平對(duì)比, mmHg）

收縮壓 舒張壓組別 例數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 150 195.1±10.3 179.4±9.5 108.2±6.3 107.1±5.9觀察組 150 197.2±10.5 130.5±9.5 109.4±6.4 82.9±5.8 t 1.748 44.577 1.636 35.824 P 0.081 0.001 0.102 0.001

表2 兩組患者治療前后血管緊張素Ⅱ、血漿腎素對(duì)比

表2 兩組患者治療前后血管緊張素Ⅱ、血漿腎素對(duì)比

血管緊張素Ⅱ（pg/mL） 血漿腎素（ng/mL）組別 例數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 150 107.1±20.1 127.5±20.3 0.9±0.2 0.8±0.1觀察組 150 105.1±20.4 71.3±18.2 0.9±0.3 0.6±0.2 t 0.855 25.245 0.001 10.954 P 0.391 0.001 1.000 0.001

3 討論

尿毒癥常是指慢性腎衰竭的末期，即指各種腎臟病導(dǎo)致腎臟功能漸進(jìn)性不可逆性減退，從而導(dǎo)致機(jī)體功能喪失并出現(xiàn)代謝紊亂癥狀的臨床綜合征，而由于腎性高血壓以及各種毒性物質(zhì)的作用，還會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生心力衰竭、心律失常和心肌受損等癥狀[2]。

結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)尿毒癥難治性高血壓患者采用血液透析濾過治療，是在常規(guī)組使用血液透析治療的基礎(chǔ)上加用血液濾過治療方式，即通過彌散高效清除小分子物質(zhì)和通過對(duì)流高效清除中分子物質(zhì)，能夠滿足單純使用血液透析無法清除全部中分子毒素而引起并發(fā)癥出現(xiàn)的狀況[3]。

依據(jù)本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，使用血液透析濾過治療方式，減少透析并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，延長生存期，降低死亡率，且血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)更加穩(wěn)定，患者在術(shù)中的不良反應(yīng)發(fā)生狀況都較為輕微[4]。

綜上所述,在對(duì)尿毒癥難治性高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)，使用血液透析濾過治療方式，能夠取得非常好的治療效果，有效改善患者的血管緊張素Ⅱ、血漿腎素以及血壓水平，對(duì)患者的預(yù)后也具有積極意義，值得在臨床推廣使用。