記憶合金肋骨環(huán)抱器治療多發(fā)性肋骨骨折的臨床分析

肖大勇

（黑龍江鶴崗市人民醫(yī)院 胸外科，黑龍江 鶴崗）

0 引言

醫(yī)院胸外科中閉合性胸部創(chuàng)傷疾病中較為常見的為多發(fā)性肋骨骨折，此病的發(fā)生率極高。在臨床中，針對(duì)多發(fā)性肋骨骨折患者主要治療目的為減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕畸形以及消除浮動(dòng)胸壁[1]。最近幾年，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了不斷的發(fā)展，因此為治療多發(fā)性肋骨骨折所需要的固定材料帶來了很好的改善，并且記憶合金肋骨環(huán)抱器的出現(xiàn)以及使用，其效果得到了醫(yī)學(xué)界相關(guān)研究人員的認(rèn)可[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院胸外科2017 年6 月至2019 年6 月收治46 例多發(fā)性肋骨骨折患者，通過隨機(jī)數(shù)表法將46 例患者分為觀察組和對(duì)照組兩組：其中觀察組23 例，男17 例，女6 例，年齡41～75 歲，平均（47.6±5.6）歲，其中3 例暴力打擊、5 例高處墜落、4 例滑倒跌傷以及11 例交通事故，給予記憶合金肋骨環(huán)抱器治療；對(duì)照組23 例，男12 例，女11 例，年齡41～75歲，平均（47.8±4.4）歲，其中4 例暴力打擊、6 例高出墜落、5例滑倒跌傷以及8 例交通事故，給予胸部護(hù)板固定以及加壓包扎進(jìn)行治療。通過比較以上年齡、性別、事故類型數(shù)據(jù)差異小且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予胸部護(hù)板固定以及加壓包扎進(jìn)行治療：引導(dǎo)患者處于平臥體位后，為其行胸部護(hù)板固定以及加壓包扎進(jìn)行治療[3]。

觀察組給予記憶合金肋骨環(huán)抱器治療：首先引導(dǎo)患者呈側(cè)臥位，隨后實(shí)行麻醉。觀察患者的肋骨骨折情況來確定合適的胸壁切口，仔細(xì)觀察患者的肺部是否存在損傷，同時(shí)判斷肺破損的具體狀況。將肺部的凝塊清除干凈，并將發(fā)生斷裂的肋骨端處的肋間肌進(jìn)行分離，隨后進(jìn)行肋骨骨折復(fù)位。謹(jǐn)慎測(cè)量患者骨折肋骨的橫徑大小，選擇同等型號(hào)的記憶合金肋骨環(huán)抱接骨板。隨后將其套于患者肋骨骨折的兩端，并利用溫紗布外敷，最后采用形狀記憶合金肋骨環(huán)抱接骨板將骨折端抱住，完成手術(shù)[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生概率以及二氧化碳分壓（PaCO2）、VAS 評(píng)分、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）以及患者住院時(shí)間和坐起、下床時(shí)間。其中，疼痛程度利用VAS 量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分為0～10 分，分?jǐn)?shù)越高，則表示疼痛程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組所有相關(guān)數(shù)據(jù)資料利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率

經(jīng)過治療后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率與對(duì)照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，如表1 所示。

表1 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者治療后PaCO2、VAS 評(píng)分、PaO2

治療后，觀察組PaCO2、VAS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組，而PaO2明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2 所示。

表2 對(duì)比兩組患者治療后PaCO2、VAS 評(píng)分、PaO2

表2 對(duì)比兩組患者治療后PaCO2、VAS 評(píng)分、PaO2

組別 n PaCO2（mmHg） VAS 評(píng)分 PaO2（mmHg）觀察組 23 30.05±4.32 4.35±0.53 96.88±10.11對(duì)照組 23 39.25±5.09 7.49±0.68 81.23±9.24 t 6.609 17.467 5.480 P 0.000 0.000 0.000

2.3 對(duì)比兩組患者治療后住院時(shí)間和坐起、下床時(shí)間

治療后，觀察組患者的住院時(shí)間和坐起、下床時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表3 所示。

表3 對(duì)比兩組患者治療后住院時(shí)間和坐起、下床時(shí)間

表3 對(duì)比兩組患者治療后住院時(shí)間和坐起、下床時(shí)間

組別 n 住院時(shí)間 坐起時(shí)間 下床時(shí)間觀察組 23 9.92±2.06 2.75±0.83 6.96±1.14對(duì)照組 23 20.69±3.03 12.46±2.09 20.58±2.35 t 14.097 20.708 25.008 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

在臨床胸外科中最為常見的疾病便是多發(fā)性肋骨骨折，此病病情嚴(yán)重且發(fā)病急。若患者發(fā)病不采取有效的治療方式，嚴(yán)重情況下直接導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，亦或是死亡[6]。而以往臨床針對(duì)多發(fā)性肋骨骨折患者采用的治療方式為重力牽引或者是胸帶固定，但是治療后的效果較差，且并發(fā)癥多，同時(shí)預(yù)后時(shí)間偏長(zhǎng)。但是，最近幾年，隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，內(nèi)固定材料發(fā)生了改變，其中記憶合金肋骨環(huán)抱器的使用得到了大力認(rèn)可，并被廣泛推廣使用[7]。記憶合金肋骨環(huán)抱器不僅能夠有效地恢復(fù)患者肺通氣功能以及胸廓，同時(shí)對(duì)于患者的創(chuàng)傷極小。根據(jù)楊堯慶等[8]指出肋骨骨折后，患者會(huì)出現(xiàn)胸廓畸形，呼吸功能受到嚴(yán)重影響。因此，有效的固定可以幫助患者快速恢復(fù)胸廓完整度，改善患者的異常呼吸，加快復(fù)張肺組織，最大效率地對(duì)肺通氣進(jìn)行改善，降低肺部并發(fā)癥發(fā)生率。所以，治療后PaO2明顯優(yōu)于常規(guī)治療方法。

本研究通過將兩組患者的治療方式進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組PaCO2、VAS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組，而PaO2明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并且治療后，觀察組患者的住院時(shí)間和坐起、下床時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

綜上所述，臨床治療多發(fā)性肋骨骨折患者給予記憶合金環(huán)抱器進(jìn)行治療，其臨床效果顯著，值得臨床繼續(xù)推廣應(yīng)用。