無痛分娩技術在產(chǎn)科臨床應用的效果觀察

鐘全英

（新疆巴州人民醫(yī)院 產(chǎn)科，新疆 巴州）

0 引言

產(chǎn)婦在分娩過程中，都會伴隨著不同程度的疼痛，這是正常生理現(xiàn)象，與產(chǎn)婦和胎兒都有關系[1]，但如果疼痛劇烈、疼痛時間持續(xù)過長，產(chǎn)婦的身心健康會受到嚴重傷害，胎兒的生命安全也會受到威脅。因此大多數(shù)產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，但產(chǎn)婦術后恢復時間漫長，容易產(chǎn)生并發(fā)癥[2]，新生兒身體健康也比不過自然分娩，基于這個問題，如何緩解產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛成為熱門課題，無痛分娩技術的出現(xiàn)緩解了產(chǎn)婦對分娩產(chǎn)生的負面情緒，縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)婦出血量，減輕產(chǎn)婦疼痛感[3]。本文通過對我院2019 年1 月至2019 年6 月收治的108 例正常足月產(chǎn)婦展開研究討論，取得了較為滿意的效果，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年1 月至2019 年6 月收治的108 例正常足月產(chǎn)婦為本次研究對象，根據(jù)分娩技術的不同，將產(chǎn)婦分成兩組，觀察組和對照組，每組均54 例。對照組采用傳統(tǒng)分娩技術，年齡20～41 歲，平均（34.53±3.01）歲，孕周37～41 周，平均（39.57±0.88）周；觀察組則采用無痛分娩技術，年齡21～42 歲，平均（35.27±2.97）歲，孕周38～42 周，平均（40.21±1.12）周，兩組產(chǎn)婦一般數(shù)據(jù)相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

產(chǎn)婦及家屬同意此次研究并簽署知情同意書，無妊娠期并發(fā)癥。

1.3 排除標準

具有遺傳病、嚴重器官疾病、不同意此次研究者。

1.4 方法

對照組實施傳統(tǒng)分娩技術，在產(chǎn)婦分娩前進行心理干預，緩解產(chǎn)婦壓力，生產(chǎn)時記錄產(chǎn)婦各項身體指標；鼓勵產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦樹立信心；指導產(chǎn)婦呼吸，節(jié)約體力；時刻注意產(chǎn)婦及新生兒身體情況。

觀察組實施無痛分娩技術，是指在硬膜外麻醉，分娩鎮(zhèn)痛是在產(chǎn)婦宮口打開2～3 cm 時實施椎管內阻滯，在腰椎間隙穿刺成功后，對進硬脊膜外腔進行麻藥輸入，50 mg 舒芬太尼注射液；200 mg 鹽酸羅哌卡因；100 mL 0.9%NaCl 注射液，利用鎮(zhèn)痛泵對產(chǎn)婦施藥，實時觀察產(chǎn)婦狀況，在分娩后15 min 左右拔管。

1.5 觀察指標

對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、產(chǎn)婦出血量、鎮(zhèn)痛效果。分別記錄兩組產(chǎn)婦第1、2、3 產(chǎn)程時間。記錄兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)時及產(chǎn)后2 h 的出血情況。鎮(zhèn)痛效果分為顯效、有效和無效，顯效是指產(chǎn)婦在分娩過程中無疼痛感；有效是指產(chǎn)婦在分娩過程中只有輕微疼痛感；無效是指產(chǎn)婦在分娩過程中產(chǎn)生劇烈疼痛?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計處理，計量資料、計數(shù)資料分別用t 和χ2檢驗，并分別用（）和（%）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 產(chǎn)程時間

對照組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間、第三產(chǎn)程時間均比觀察組產(chǎn)婦高，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程（h） 第二產(chǎn)程（min）第三產(chǎn)程（min）對照組 54 5.78±2.09 49.21±4.73 9.88±3.57觀察組 54 3.16±1.24 35.86±5.23 6.41±1.23 t 7.923 13.912 6.753 P 0.000 0.000 0.000

2.2 產(chǎn)婦出血量

對照組產(chǎn)婦在產(chǎn)時及產(chǎn)后2 h 的出血情況均比觀察組嚴重，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦出血量比較 mL）

表2 兩組產(chǎn)婦出血量比較 mL）

組別 例數(shù) 產(chǎn)時出血量 產(chǎn)后2 h 出血量對照組 54 120.07±17.23 321.62±20.13觀察組 54 93.42±13.37 200.89±10.53 t 8.980 39.052 P 0.000 0.000

2.3 鎮(zhèn)痛效果

比較兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果，對照組總有效率（72.22%）遠遠沒有觀察組總有效率（94.44%）好，差異較為明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果[n(%)]

3 討論

分娩是女性的一種正常生理現(xiàn)象，是胎兒離開母體的過程，一共有三個階段也叫三個產(chǎn)程，分別是宮口擴張期、胎兒娩出期、胎盤娩出期[4]，不同產(chǎn)程傳導疼痛的途徑也不同。分娩疼痛是由宮縮引起，是生理性疼痛，一般發(fā)生在下腹部，會持續(xù)整個分娩過程，因此產(chǎn)婦需要做好心理準備，每個人對疼痛的忍受度不同，忍受度差的產(chǎn)婦在分娩過程中大喊大叫，耗費了自己的精力，使醫(yī)護人員難以操作，以致延長產(chǎn)程，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率增大，嚴重的還會致死，傳統(tǒng)方法中醫(yī)護人員使用口頭安慰、鼓勵等方式緩解產(chǎn)婦的恐懼心理[5]。相當多的產(chǎn)婦由于害怕疼痛更傾向剖宮產(chǎn)，但不比自然分娩好，自然分娩符合正常的生理分娩，產(chǎn)婦在分娩后能快速恢復健康，新生兒也比剖宮產(chǎn)新生兒更強壯，更能適應外界環(huán)境；剖宮產(chǎn)只是在發(fā)生危險情況的時候，不得已而采取的手段，雖然會減少陣痛，但也會產(chǎn)生許多并發(fā)癥如術后感染、腹壁子宮內膜異位癥、腸梗阻、子宮腹壁瘺等，影響新生兒呼吸系統(tǒng)[6]，因此建議在可以順產(chǎn)的情況下避免剖宮產(chǎn)。

社會的快速發(fā)展使人們生活水平有所提高，生活質量有所提升，醫(yī)療技術亦隨之發(fā)展，不斷完善，人們對醫(yī)療技術提了更高的要求，產(chǎn)婦希望在分娩過程中能減輕疼痛，減少并發(fā)癥發(fā)生率。無痛分娩又被稱為分娩鎮(zhèn)痛[7]，能夠減輕產(chǎn)婦的疼痛感、縮短產(chǎn)程時間、減少產(chǎn)后的出血情況等，技術優(yōu)勢較為突出，深受眾多產(chǎn)婦及家屬的青睞與追捧。無痛分娩是一項成熟安全的技術，有近一百年的歷史，通常使用藥物鎮(zhèn)痛和非藥物鎮(zhèn)痛兩種方法[8]，目前是最受各大醫(yī)院喜愛的一種分娩技術。產(chǎn)婦在無痛分娩過程中，可以有效緩解疼痛感，意識能保持清醒，減少應激反應，行動不受影響，能有效配合醫(yī)生，從而降低分娩帶來的各種風險，對產(chǎn)婦及新生兒有積極作用。

通過對我院2019 年1 月至2019 年6 月收治的108 例正常足月產(chǎn)婦進行研究分析，結果顯示，傳統(tǒng)分娩技術產(chǎn)程時間比無痛分娩技術產(chǎn)程時間長；傳統(tǒng)分娩技術出血情況比無痛分娩技術出血情況嚴重；傳統(tǒng)分娩技術鎮(zhèn)痛效果總有效率（72.22%）遠遠沒有無痛分娩技術鎮(zhèn)痛效果總有效率（94.44%）好。

總而言之，無痛分娩技術能夠縮短產(chǎn)程時間，減少出血量，緩解產(chǎn)婦疼痛。具有較高的臨床應用價值，且安全系數(shù)高，值得進一步推廣。