非ST 段抬高型急性心肌梗死患者的臨床特征及預后治療效果

張明紅

（烏蘭浩特市人民醫(yī)院 心內科，內蒙古 烏蘭浩特）

0 引言

非ST 段抬高型急性心肌梗死在心電圖檢測中，通常顯示為ST 段壓低非特征性變化，其臨床癥狀較多但未表現出典型特征，導致患者誤診及漏診發(fā)生率的提高，進而對患者預后治療效果造成不良影響[1-2]。本次研究對我院收治的非ST 段抬高型急性心肌梗死患者的臨床資料進行分析，旨在探討該疾病的臨床特征及預后治療效果，具體內容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

研究對象為2018 年2 月至2019 年2 月于我院接受治療的非ST 段抬高型急性心肌梗死患者40 例，按照性別平均分為20 例男性組與20 例女性組，其中男性組年齡為40～70 歲，平均（50.28±8.35）歲；女性組年齡為40～70 歲，平均（60.33±7.59）歲。納入標準：①經過相關檢查后，符合非ST 段抬高型急性心肌梗死診斷標準；②以自愿為原則參與研究，簽署知情同意書。經過對比后，兩組一般資料差異小且無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者的臨床癥狀進行觀察并統(tǒng)計；比較兩組臨床資料與不良心血管事件發(fā)生率。

1.3 觀察指標

（1）對兩組臨床資料進行觀察與統(tǒng)計，觀察內容主要包括：發(fā)病年齡、身體質量指數（BMI）、高血壓、糖尿病、冠心病、吸煙、發(fā)病期間血小板、發(fā)病期間白細胞、發(fā)病期間血紅蛋白、甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。（2）對兩組患者的不良心血管事件發(fā)生情況進行統(tǒng)計，主要包括：支架內血栓、機械性并發(fā)癥、消化道出血、心源性休克、顱內出血、反復性心力衰竭、惡性心律失常、心肌梗死后心絞痛，并計算這些不良心血管事件的發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計學分析

數據納入SPSS 23.0 軟件中分析，計量資料比較采用t 檢驗，并以（）表示，計數資料比較采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 男性組與女性組臨床資料對比情況

經過對比后發(fā)現，相較于男性組，女性組年齡、冠心病、TC 水平及LDL-C 水平更高，組間差異大且有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；女性組吸煙、血紅蛋白更低，組間差異大且有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 男性組與女性組臨床資料對比情況, n(%)]

表1 男性組與女性組臨床資料對比情況, n(%)]

注：*表示與男性組對比，組間差異大且有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

對比項目 男性組（n=20） 女性組（n=20）年齡（歲） 50.28±8.35 60.33±7.59*BMI（kg/m2） 23.15±3.24 24.37±2.95高血壓（%） 13（65） 14（70）吸煙（%） 15（75） 2（10）*糖尿?。?） 7（35） 8（40）冠心病（%） 2（10） 6（30）*發(fā)病期間血小板（×109/L） 188.15±33.58 207.63±35.47發(fā)病期間白細胞（×109/L） 10.51±3.25 11.37±3.08發(fā)病期間血紅蛋白（g/L） 133.18±20.88 111.56±15.97*TG（mmol/L） 1.12±0.63 1.29±0.89 TC（mmol/L） 3.55±0.69 4.85±1.02*LDL-C（mmol/L） 2.13±0.71 2.94±0.88*HDL-C（mmol/L） 1.04±0.33 1.22±0.51

2.2 男性組與女性組不良心血管事件發(fā)生率對比情況

經過對比后發(fā)現，相較于男性組，女性組不良心血管事件發(fā)生率更高，組間差異大且有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2。

3 討論

急性心肌梗死屬于醫(yī)院心血管內科臨床上較為常見的疾病類型，主要是由于持續(xù)性缺血缺氧及冠狀動脈急性閉塞所導致的心肌壞死[3]。該疾病臨床上多表現為劇烈且持續(xù)性的胸骨后疼痛，通過臥床休息與硝酸酯類藥物治療后仍無法得到有效緩解，同時伴隨有血清心肌酶活性增高與進行性心電圖變化的情況[4-5]。其發(fā)病影響因素較多，主要包括勞動過度、情緒激動、暴飲暴食、便秘、吸煙、過量飲酒等，該疾病還可并發(fā)出現心力衰竭、休克或者心律失常情況，嚴重時會危及生命安全[6]。

表2 男性組與女性組不良心血管事件發(fā)生率對比情況[n(%)]

非ST 段抬高型心肌梗死作為一種急性冠狀動脈綜合征類型，主要是由動脈粥樣硬化斑塊破裂所導致的疾病，其臨床癥狀通常表現為長時間的靜息心絞痛、新發(fā)嚴重心絞痛、近期穩(wěn)定型心絞痛加重、心肌梗死后心絞痛等，其中痙攣、炎癥、冠狀動脈收縮及感染屬于主要致病因素[7-8]。對該疾病患者臨床特征進行準確分析，能夠為疾病的早期診斷與早期治療提供重要參與依據。

本次研究可發(fā)現，相較于男性患者，女性患者的發(fā)病年齡、合并冠心病率、TC 水平及LDL-C 均更高；但女性患者吸煙率及發(fā)病期間血紅蛋白水平更低；女性患者不良心血管事件中，支架內血栓、顱內出血、惡性心律失常、心源性休克、反復性心力衰竭及心肌梗死后心絞痛發(fā)生率均更高，整體發(fā)生率也更高。

綜上所述，女性為非ST 段抬高型急性心肌梗死常見群體，其中糖尿病與心肌梗死屬于該疾病主要發(fā)作原因；臨床癥狀較多，通?？杀憩F為冠狀動脈多支病變、高度狹窄及心絞痛等，患者預后治療效果較差。因此對該疾病預后治療效果的提升需結合患者個人臨床特征，臨床治療中早診斷與早治療具有重要意義。