探討正骨手法結(jié)合牽引治療頸椎病的臨床效果

伍磊鑫，李巍

（新疆軍區(qū)總醫(yī)院 北京路臨床部，新疆 烏魯木齊）

0 引言

隨著時(shí)代的發(fā)展，人們的生活習(xí)慣與工作方式也在不斷變化，電子產(chǎn)品的出現(xiàn)給人們的生活帶來了不少便捷，但也是引起頸椎病的主要原因之一[1]。造成頸椎病的主要原因是患者長期保持錯(cuò)誤的姿勢導(dǎo)致頸部組織受損，引起頸椎曲度的不良變化，對患者的正常生活造成影響[2]。頸椎病的發(fā)病率逐年上升，為了提升頸椎病的治療效率，本研究采取正骨手法結(jié)合牽引法治療頸椎病，分析研究其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017 年3 月至2019 年1 月于我院進(jìn)行治療的頸椎病患者86 例，研究前告知患者及其家屬，并使患者自愿簽署知情同意書。隨機(jī)分為觀察組與對照組，各43 例。其中觀察組中，女性21 例，男性22 例，年齡23～67 歲，平均（45.78±5.47）歲；對照組中，女性19 例，男性24 例，年齡25～66 歲，平均（46.03±5.51）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①未患有精神疾病，具有良好的治療依從性；②患者自愿簽署知情同意書；③經(jīng)診斷符合頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)；④合并肝、腎等重要臟器功能正常。兩組患者性別、年齡等一般資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用針灸推拿法進(jìn)行治療，具體方法如下：①針灸：采用針灸用針每日為患者進(jìn)行1 次針灸治療，1 個(gè)療程為10 次，穴位包括風(fēng)池、列缺、外關(guān)、風(fēng)府、大杼、天柱等。②推拿：調(diào)整患者體位，使患者采取俯臥位于推拿床，醫(yī)師采取專業(yè)的推拿手法對患者的患處進(jìn)行按摩，每日可進(jìn)行1 次推拿，以10 次為1 個(gè)療程。

觀察組患者采用正骨手法結(jié)合牽引治療，具體治療方法如下：①在治療開始前給予患者中藥熱奄包，置于患者的頸部位置，在藥熨后開始治療；②正骨手法：使患者采取仰臥位于病床，調(diào)整患者呼吸，使患者放松，醫(yī)師可采用滾法手法，按摩患者背部及肩頸部位，使患者肌肉組織放松后，為患者按壓腰部的夾脊穴及督脈[3]。從上至下按揉5～7 次后，用拇指指腹按壓患者的肌肉起始部位。以上按壓主要是使患者放松肌肉，待患者處于放松狀態(tài)后，采用正骨手法對患者進(jìn)行治療。使患者采取側(cè)臥位于治療床上，明確患者的病因，找到病灶區(qū)域采取對癥的治療方式開展治療，采用仰頭搖手法。在患者的C2～C6頸椎后關(guān)節(jié)處，采用低頭搖正手法治療旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位患者。對于發(fā)生旋轉(zhuǎn)式移位及側(cè)彎并發(fā)側(cè)擺式移位的患者，采用側(cè)頭搖正法作用于患者的鉤椎關(guān)節(jié)C2～C6處[4]。對于關(guān)節(jié)移位的患者則采用床邊垂吊式雙手分壓法按壓患者的C6～T1。操作進(jìn)行手法治療時(shí)，要求專業(yè)手法治療的醫(yī)師對患者進(jìn)行明確診斷，判斷患者的病灶部位后，再進(jìn)行手法治療。對不同的病灶部位及不同的癥狀程度選用適合患者的正骨手法進(jìn)行治療，使患者的錯(cuò)位部位復(fù)位，手法力度應(yīng)要適中，需用巧力，不可使用蠻力進(jìn)行按壓，手法治療應(yīng)做到按壓準(zhǔn)、手法穩(wěn)[5]。③牽引治療：使患者采取仰臥位，為患者進(jìn)行頸椎的牽引，牽引的重量應(yīng)在3～6 kg，可隨患者的恢復(fù)情況逐漸增加重量但不可超過10 kg，牽引太重會加重患者的頸部損傷，過輕則無法達(dá)到牽引效果。在患者進(jìn)行正骨手法結(jié)合牽引治療的同時(shí)，使患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，采取“抱頭屈伸式”與“抱頭側(cè)頸式”，加強(qiáng)治療療效，降低復(fù)發(fā)率。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的治療療效，分為顯效、有效與無效。顯效為患者的頸部癥狀消失，頸部功能正常；有效為患者的頸部疼痛減輕，但癥狀未消除，功能改善明顯；無效為患者癥狀無變化，甚至有加重的跡象?？傆行?（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。對比兩組患者的頸曲值，采用Borden 法對患者頸椎曲度進(jìn)行測量。統(tǒng)計(jì)患者的復(fù)發(fā)情況并進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效與復(fù)發(fā)率

觀察組患者的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；通過隨訪結(jié)果統(tǒng)計(jì)，觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的總有效率與復(fù)發(fā)率[n(%)]

2.2 頸曲值

觀察組患者的頸部功能在治療后改善明顯，且改善程度明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者的頸曲值明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的頸曲值

表2 對比兩組患者的頸曲值

頸曲值組別 例數(shù)治療前 治療后觀察組 20 6.21±0.32 7.38±0.45對照組 20 6.17±0.28 6.24±0.22 t 0.617 14.924 P 0.539 0.000

3 討論

頸椎病是一種退行性疾病，又被稱為頸椎綜合征，頸椎病的疾病種類較多，主要包括了神經(jīng)根型頸椎病、交感神經(jīng)性頸椎病、頸型頸椎病等[6]。導(dǎo)致頸椎病的原因有頸椎椎管的發(fā)育性狹窄、過度勞累造成頸椎損傷、先天畸形等。頸椎病患者的臨床癥狀表現(xiàn)為肢體無力、行動能力受限、頭暈、嘔吐等，嚴(yán)重可能造成視覺模糊、發(fā)生吞咽障礙?；颊叩牟煌Y狀表現(xiàn)與頸椎的曲度改變程度有關(guān)，有效的頸椎治療方式主要是通過改善患者的頸椎曲度來達(dá)到療效。本次研究采取正骨手法結(jié)合牽引的治療方式，在治療前，選用了中藥熱奄包對患者的患處進(jìn)行藥熨，該藥包中的藥物大多為活血化瘀類，主要目的是促進(jìn)患者頸部部位的血液循環(huán)，緩解頸部組織的不適。在藥熨后為患者進(jìn)行正骨治療，正骨治療的主要目的是調(diào)整患者紊亂的頸椎椎間關(guān)節(jié)，使其復(fù)位，之后再開展?fàn)恳委?，采用合適的牽引重量逐漸恢復(fù)紊亂的椎間隙，改善患者的頸部生理曲度。

在中醫(yī)學(xué)中，認(rèn)為關(guān)節(jié)位置異常屬于骨錯(cuò)縫的范疇，指骨關(guān)節(jié)間隙或位置發(fā)生病理性的改變，造成骨間隙或位置異常，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限[7]。正骨手法主要是通過手法為患者活血通絡(luò)，采用不同的手法作用于患者的患處，對患者的關(guān)節(jié)異常位置進(jìn)行糾正。牽引則是頸椎病治療的常用方法，在臨床上，有兩種牽引方法，一種為機(jī)械牽引，一種為電腦牽引。通過對牽引重量的調(diào)節(jié)拉開患者的椎間隙，使患者的椎間孔得以擴(kuò)大，減輕患者的頸部癥狀。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組患者（P＜0.05），復(fù)發(fā)率明顯更低（P＜0.05）；觀察組患者治療后，頸曲值明顯升高，且改善程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，采用正骨手法結(jié)合牽引進(jìn)行頸椎病的治療，療效明顯，值得推廣應(yīng)用。