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      甲功五項測定在甲狀腺功能診斷中的臨床應(yīng)用價值分析研究

      2020-03-25 07:08:04席濤劉明海王新華
      關(guān)鍵詞:甲功減組甲亢

      席濤,劉明海,王新華

      (新疆醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院(附屬腫瘤醫(yī)院),新疆 烏魯木齊)

      0 引言

      甲狀腺功能異常是一種常見的臨床疾患,根據(jù)其表現(xiàn)可分為甲亢和甲減兩類。其中,甲亢多由甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素所致,進而造成機體代謝出現(xiàn)亢進和交感神經(jīng)興奮,由此引發(fā)出汗、進食和便次增多以及體重減少等癥狀。而甲減泛指因甲狀腺激素合成及分泌減少或生理效應(yīng)不足導(dǎo)致機體代謝功能降低[1]。無論是甲亢或甲減均會對人體健康產(chǎn)生重要危害,且其早期漏診和誤診幾率高,后期治療難度大[2]。甲功五項包括T3、T4、FT3、FT4和TSH,是目前臨床診斷甲狀腺功能異常的主要指標,但目前臨床對其診斷價值存在一定爭議[3]。基于此,本次研究對我院收治的16000 例甲狀腺功能異?;颊咭约?000 例正常體檢者實施甲功五項測定,以此為早期臨床提高診斷準確性提供參考依據(jù),內(nèi)容如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      患者均于2018 年5 月至2018 年12 月就診于我院,均行臨床病理確診,并根據(jù)診斷結(jié)果將其分為甲亢組和甲減組。其中,甲亢組8957 例,男4567 例,女4390 例,年齡27~62 歲,平均(46.57±4.21)歲;甲減組9043 例,男4976 例,女4067例,年齡27~62 歲,平均(46.57±4.21)歲。同時選取同期正常體檢者5000 例,其中男2641 例,女2359 例,排除其中合并存在嚴重精神性疾病、言語意識障礙、其他疾病以及臨床資料不全或依從性差的患者。對比三組基線資料,P>0.05,有可比性。

      1.2 方法

      1.2.1 儀器和試劑

      選擇西門子化學(xué)發(fā)光免疫分析儀以及配套試劑。

      1.2.2 檢測方法

      提前1 d 叮囑患者禁食禁飲,并于次日晨時取患者空腹靜脈血2 mL,將血液標準置入抗凝管,然后以離心機進行血清分離,離心機轉(zhuǎn)數(shù)為3000 r/min,離心時間為10 min,離心完成后立即實施分析檢驗,所有檢測項目在2 h 內(nèi)完成,并將其檢測結(jié)果交由至少2 名臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進行判定,取其一致意見為準確值。

      1.3 觀察指標

      記錄三組T3、T4、FT3、FT4和TSH 指標變化情況,同時對比甲亢組和甲減組的診斷符合率。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      2 結(jié)果

      2.1 三組甲功五項檢測結(jié)果分析

      三組甲功五項對比差異顯著(P<0.05);甲亢組T3、T4、FT3、FT4高于甲減組和對照組,TSH 低于甲減組和對照組(P<0.05),甲減組T3、T4、FT3、FT4低于甲亢組和對照組,TSH 高于甲亢組和對照組(P<0.05),見表1。

      表1 三組甲功五項檢測結(jié)果對比

      表1 三組甲功五項檢測結(jié)果對比

      組別 n (nm To3 l/L) (nm To4 l/L) (pm FT ol 3/L)(pm FT ol 4/L)(m T IU S/H mL)甲亢組 8957 3.76±0.42 200.42±15.64 14.74±4.64 28.42±7.64 0.19±0.11甲減組 9043 0.56±0.17 48.25±10.58 2.02±0.68 5.59±4.05 28.04±5.64對照組 5000 1.52±0.34 102.18±17.64 4.58±0.49 13.76±6.07 1.95±1.13 f 226466.50 256282.22 45464.85 32205.09 159339.24 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 t 甲亢+對照 322.690 339.645 154.350 116.675 146.175 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 t 甲減+對照 222.818 226.293 234.643 95.266 323.524 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

      2.2 兩組診斷符合率分析

      甲亢組和甲減組各項診斷符合率對比無顯著差異(P>0.05),兩組診斷符合率均>90%,見表2。

      表2 兩組診斷符合率對比[n(%)]

      3 討論

      甲狀腺是人體非常重要的器官,其作用主要是控制使用能量的速度、調(diào)節(jié)身體以及其他荷爾蒙的敏感性和制造蛋白質(zhì)。此外,甲狀腺還能生產(chǎn)降鈣素,進而調(diào)節(jié)機體內(nèi)鈣的平衡[4]。為此,若甲狀腺出現(xiàn)異常會嚴重影響機體的正常功能運轉(zhuǎn)。甲亢和甲減是甲狀腺功能異常中最為常見的兩個類型,前者可增加機體的能量消耗,后者會降低能量消耗以及新陳代謝速度,無論是以上那種類型對人體健康均會產(chǎn)生較大影響[5]。

      甲狀腺功能異常早期無特異性征象,臨床早期容易出現(xiàn)漏診和誤診的現(xiàn)象,甚至延誤患者治療,進而誘發(fā)其他不良事件。為此早期診斷尤為重要。甲功五項和甲狀腺功能異常有著重要關(guān)系,是目前臨床用于診斷的常規(guī)指標。既往何雪環(huán)等[6]學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn),通過檢測甲功五項可以有效地對甲狀腺功能異常進行評價,對于早期診斷和制定治療計劃有著重要的意義。而王宏亮等[7]在亞臨床甲狀腺功能異?;颊呒坠ξ屙椝脚c血脂的變化研究中指出,亞臨床甲狀腺功能異?;颊叽偌谞钕偌に厮脚c血脂水平明顯異常,且亞臨床甲狀腺功能異常與血脂代謝紊亂存在相關(guān)性。后戴文祎等[8]學(xué)者在研究中通過對比甲亢、甲減以及正常體檢者發(fā)現(xiàn),甲亢、甲減組甲功五項和正常組對比存在顯著差異,且甲功五項診斷符合率均>80%。而本次研究中發(fā)現(xiàn),甲亢組T3、T4、FT3、FT4高于甲減組和對照組且TSH 低于甲減組和對照組,而診斷符合率中,兩組診斷符合率均>90%和以上研究結(jié)果基本相符,進一步說明甲功五項在甲狀腺功能異常診斷中的有效性。

      綜上所述,甲功五項在診斷甲狀腺功能異常中具備較高的診斷符合率,可作為臨床早期檢測的重要指標。

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