氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床應(yīng)用價(jià)值

次旺

（西藏自治區(qū)第二人民醫(yī)院 內(nèi)一科，西藏 拉薩）

0 引言

近些年來，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，我國(guó)居民生活質(zhì)量也得到明顯提升，導(dǎo)致我國(guó)居民生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)開始逐漸調(diào)整，在各種不良因素的影響下，我國(guó)高血壓及冠心病發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，現(xiàn)已成為影響我國(guó)居民身體健康的重要疾病類型[1-2]。高血壓是一種以體內(nèi)循環(huán)動(dòng)脈血壓增加，并且伴隨有各種臟器功能性損害的綜合性疾病，屬于醫(yī)院心血管內(nèi)科中常見的疾病類型[3]。冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是一種由發(fā)生于冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)的粥樣硬化病變并導(dǎo)致血管腔受到阻塞的疾病，屬于醫(yī)院心內(nèi)科臨床中常見疾病類型[4]。兩種疾病合并出現(xiàn)會(huì)對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重不良影響，因此盡早接受治療對(duì)患者身體健康恢復(fù)具有積極意義。本研究通過對(duì)不同藥物臨床治療效果分析，旨在探討不同藥物臨床治療有效性，其具體內(nèi)容如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

采集在我院接受治療的高血壓合并冠心病患者100 例，時(shí)間限定為2016 年6 月至2018 年6 月，通過隨機(jī)表方法分為50 例常規(guī)組與50 例實(shí)驗(yàn)組。其中男性61 例，女性39 例，年齡為50～70 歲，平均（59.55±6.43）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查后，符合高血壓與冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且為合并發(fā)生；②自愿參與研究，簽署過知情同意書；③經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其他類型嚴(yán)重疾??；②處于哺乳期或妊娠期女性；③對(duì)治療藥物過敏。經(jīng)過對(duì)比后，兩組一般資料差異小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：本組患者接受硝苯地平控釋片治療，拜耳硝苯地平控釋片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20180025）規(guī)格為30 mg；口服30 mg，1 次/d；以8 周為1 個(gè)療程，經(jīng)過1 個(gè)療程治療后對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)并觀察。

實(shí)驗(yàn)組：本組患者接受氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，多達(dá)一氨氯地平阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20171045）規(guī)格為5 mg:10 mg，口服5 mg，最大劑量為10 mg，1 次/d；以8 周為1 個(gè)療程，經(jīng)過1 個(gè)療程治療后對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)并觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組治療前后血壓變化情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并加以對(duì)比分析。（2）對(duì)兩組高血壓降壓效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為顯效：舒張壓降低＞10 mmHg，且處于正常范圍內(nèi)；有效：舒張壓降低＜10 mmHg，且處于正常范圍內(nèi)；無效：舒張壓無降低或降低小。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（3）對(duì)兩組心絞痛改善效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)大幅度減少；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)得到一定減少；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)無變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（4）對(duì)兩組治療后不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并加以對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用軟件S P S S 1 8.0 對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以t和（）來檢驗(yàn)及表示計(jì)量資料，以卡方和（%）來檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組治療前后血壓變化情況

經(jīng)過不同藥物治療后，發(fā)現(xiàn)兩組血壓情況得到改善且優(yōu)于治療前，治療前后差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組治療前后血壓變化情況

表1 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組治療前后血壓變化情況

組別 例數(shù) 時(shí)間 收縮壓 舒張壓實(shí)驗(yàn)組 50 治療前 150.6±12.5 102.4±8.1治療后 123.4±10.8 83.5±6.2 t 11.642 13.101 P 0.001 0.001常規(guī)組 50 治療前 149.6±13.1 101.5±7.5治療后 122.8±12.0 82.7±6.6 t 10.667 13.306 P 0.001 0.001

2.2 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組降壓效果對(duì)比情況

經(jīng)過對(duì)比后，實(shí)驗(yàn)組藥物降壓有效率得到提升且高于常規(guī)組，兩組差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組降壓效果對(duì)比情況（n, %）

2.3 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組心絞痛改善對(duì)比情況

經(jīng)過對(duì)比后，實(shí)驗(yàn)組心絞痛改善有效率得到提升且優(yōu)于常規(guī)組，兩組差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3。

表3 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組心絞痛改善對(duì)比情況（n, %）

2.4 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生對(duì)比情況

經(jīng)過對(duì)比后，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率得到降低且優(yōu)于常規(guī)組，兩組差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表4。

表4 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生對(duì)比情況（n, %）

3 討論

冠心病臨床上多見于中老年群體，其致病因素可包括吸煙、高血壓、糖尿病、肥胖等，臨床癥狀多為心前區(qū)疼痛感與發(fā)作性絞痛[5]。高血壓為常見慢性病，同時(shí)也屬于心腦血管疾病的主要致病因素，其臨床癥狀多為頭暈、頭痛、疲勞、心悸等。高血壓多發(fā)生于中老年、肥胖及長(zhǎng)期飲酒群體中，同時(shí)也是其致病重要因素[6-7]。目前臨床上通常以藥物進(jìn)行治療，但藥物的有效性可直接影響患者恢復(fù)情況，因此需謹(jǐn)慎選擇[8]。

阿托伐他汀鈣片為冠心病臨床治療中常見的藥物類型，其應(yīng)用廣泛且有效性高；在冠心病的治療中可對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化形成阻礙作用，還可使動(dòng)脈內(nèi)皮功能得到有效恢復(fù)，其抗感染的作用可有效預(yù)防心絞痛的發(fā)生情況[9-10]。氨氯地平為一種長(zhǎng)效鈣拮抗劑，其藥效維持時(shí)間較長(zhǎng)，通常一次服用后可維持24 h，可對(duì)高血壓起到積極治療作用[11]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片屬于一種復(fù)方制劑，其主要成分為苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀鈣[12]。該藥物具有兩種藥物的優(yōu)點(diǎn)，其優(yōu)點(diǎn)在于：藥效時(shí)間長(zhǎng)且穩(wěn)定，并且服藥無時(shí)間限制，同時(shí)也不與食物發(fā)生反應(yīng)等[13]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片在高血壓合并冠心病的臨床治療中，可對(duì)患者血壓情況進(jìn)行有效控制，并顯著提高抗氧化能力，可對(duì)患者血管內(nèi)皮進(jìn)行有效保護(hù)，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化產(chǎn)生強(qiáng)烈阻礙作用，臨床治療效果顯著[14-15]。

經(jīng)過不同藥物治療后，發(fā)現(xiàn)兩組血壓情況得到改善且優(yōu)于治療前，治療前后差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；并且實(shí)驗(yàn)組藥物降壓有效率得到提升且高于常規(guī)組，兩組差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)實(shí)驗(yàn)組心絞痛改善有效率得到提升且優(yōu)于常規(guī)組，兩組差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率得到降低且優(yōu)于常規(guī)組，兩組差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在高血壓合并冠心病臨床治療中，可通過氨氯地平阿托伐他汀鈣片以取得更為顯著的臨床治療效果，兩者聯(lián)合使用可改善患者血壓情況，并有助于緩解患者心絞痛情況，在減少不良反應(yīng)發(fā)生情況中具有積極作用，具備較高的臨床使用價(jià)值。