比較生理鹽水與肝素鹽水對(duì)淺靜脈留置針?lè)夤苄Ч?/h1>
2020-03-25 08:13:52曹亞楠曹金玲
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2020年7期
曹亞楠，曹金玲
（清華一附院北京華信醫(yī)院，北京）
0 引言
臨床上留置針的放置已成為護(hù)理人員常規(guī)掌握的技能。淺靜脈留置針操作簡(jiǎn)單、安全方便，解決了病人反復(fù)靜脈穿刺的痛苦，減輕了護(hù)士的工作量，同時(shí)也是保護(hù)病人靜脈的主要措施之一[1]。封管是該技術(shù)的重要環(huán)節(jié)之一，封管液是保持輸液通暢的關(guān)鍵[2]，本研究意在探討生理鹽水與肝素鹽水對(duì)患者置留置針后并發(fā)癥的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2014年1月至2015年11月，在我院住院患者中，入院時(shí)按照納入、排除標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)選取90例為觀察組、60例為對(duì)照組，兩組患者的一般資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者無(wú)血液系統(tǒng)疾??；②患者無(wú)明顯的近期肝腎功能損傷；③患者無(wú)穿刺部位多次穿刺史（＞3次）；④患者穿刺部位血管適合穿刺，淺靜脈不細(xì)，不影響護(hù)理人員穿刺及留置針效果觀察。
排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者近期有血栓形成病史，包括下肢靜脈血栓或者腦血栓等；②患者高熱（腋下體溫＞37.5 ℃）；③患者有精神病史，影響護(hù)理人員后期護(hù)理；④穿刺部位曾出現(xiàn)過(guò)敏史；⑤患者有明顯抵制留置針的情緒。
1.2 研究方法
所有參與本次研究的護(hù)理人員均接受本護(hù)理組為期半月的留置針專項(xiàng)護(hù)理培訓(xùn)，留置針留置方法采用脈沖式封管法，合格者為本次實(shí)驗(yàn)患者進(jìn)行留置針護(hù)理，且同一護(hù)理人員隨機(jī)為不同組患者進(jìn)行留置針護(hù)理；本次試驗(yàn)采用的留置針為同一批次的留置針產(chǎn)品，留置針留置部位一致；其中觀察組采用肝素液封管，對(duì)照組采用生理鹽水封管，均每8 h沖管1次；兩組在進(jìn)行脈沖式封管的過(guò)程中均應(yīng)注意穿刺過(guò)程中的無(wú)菌原則及紗布的敷貼避免過(guò)于復(fù)雜，注意向患者詳細(xì)講解，排除患者的心理因素干擾。持續(xù)觀察時(shí)間為7 d或以上，住院少于7 d者自動(dòng)退出實(shí)驗(yàn)。
1.3 觀察指標(biāo)
包括堵管、靜脈炎、出血、回血。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
肝素液封管組出血及回血情況顯著低于生理鹽水組。觀察組和對(duì)照組在留置針留置期間（超過(guò)1周按1周計(jì)算），堵管、穿刺部位靜脈炎、出血情況和回血情況并發(fā)例數(shù)分別為5例、6例、2例、3例和10例、12例、15例、18例（表1），相應(yīng)的結(jié)果提示觀察組相比于對(duì)照組留置針?lè)胖煤蠡颊卟l(fā)堵管和靜脈炎的情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而采用肝素液封管相比于采用生理鹽水封管能顯著降低患者留置針?lè)胖煤蟪鲅盎匮闆r。
表1 兩組留置針?lè)胖煤蟛l(fā)癥情況（n）
3 討論
本研究分析了60例使用肝素液封閉留置針的患者和90例使用生理鹽水封閉留置針的患者后發(fā)現(xiàn)，使用肝素液封閉能顯著降低患者留置針?lè)胖煤蟮亩鹿?、靜脈炎、出血以及回血發(fā)生率。而有文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為肝素液和生理鹽水對(duì)于留置針?lè)胖煤蟛l(fā)癥發(fā)生率無(wú)明顯差異[3]，生理鹽水封管適應(yīng)范圍廣，無(wú)禁忌證及并發(fā)癥。肝素由于有抗凝作用，常規(guī)用于靜脈留置針的封管。但肝素有較大副作用，如肝素與一些藥物（如慶大霉素、青霉素等）有配伍禁忌，在封管前需先用生理鹽水沖管然后才能封管；肝素還有導(dǎo)致自發(fā)性出血的副作用，在使用期間要定期測(cè)量凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、血小板；對(duì)有肝素禁忌證的患者（如有出血傾向、嚴(yán)重高血壓、肝腎功能不全等）禁用；在使用肝素期間還要注意觀察病人有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。以上種種原因限制了留置針在臨床上的應(yīng)用范圍。而生理鹽水沒(méi)有上述肝素的副作用，任何病人都適用，且封管效果與肝素的效果比較，沒(méi)有顯著性差異，但是生理鹽水封管的缺點(diǎn)是要間隔6～8 h沖管1次，而肝素可以10～12 h沖管1次。對(duì)此，我們還需在臨床上作進(jìn)一步探討。無(wú)論采用生理鹽水或肝素哪一種藥物封管，均需掌握正確的封管方法，正壓封管，即邊拔針邊推注。否則，拔針時(shí)所產(chǎn)生的回吸力可使血液回流至套管針內(nèi)。
猜你喜歡
中藥涂擦聯(lián)合TDP治療靜脈炎的臨床觀察中國(guó)民間療法(2021年19期)2021-11-20 06:22:38 持續(xù)空氣阻隔法所需輸液沖管液量的影響因素研究護(hù)理研究(2021年14期)2021-08-05 07:03:52 極低出生體重兒胃管喂養(yǎng)后采用空氣沖管的臨床效果中華養(yǎng)生保健(2020年4期)2020-11-16 01:31:28 六合丹防治輸液性靜脈炎的Meta分析中成藥(2018年6期)2018-07-11 03:01:08 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥(2017年12期)2017-06-06 09:14:10 不同封管護(hù)理方法與血透患者深靜脈置管發(fā)生導(dǎo)管感染的相關(guān)性研究醫(yī)學(xué)信息(2017年4期)2017-04-18 12:37:34 心臟科老年患者外周靜脈留置針?lè)夤芑钊麏A閉位置對(duì)血液回流的影響中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生(2017年2期)2017-04-06 14:23:44 聚維酮碘治療藥物性靜脈炎1例報(bào)告中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥(2015年16期)2015-03-01 02:03:32 高齡及重癥心肺疾病患者靜脈輸入高濃度液體時(shí)沖管方法的改良護(hù)理實(shí)踐與研究(2014年12期)2014-04-01 20:49:55 沖管機(jī)加工藝的分析與探討河南科技(2014年14期)2014-02-27 14:11:53
曹亞楠，曹金玲
（清華一附院北京華信醫(yī)院，北京）
0 引言
臨床上留置針的放置已成為護(hù)理人員常規(guī)掌握的技能。淺靜脈留置針操作簡(jiǎn)單、安全方便，解決了病人反復(fù)靜脈穿刺的痛苦，減輕了護(hù)士的工作量，同時(shí)也是保護(hù)病人靜脈的主要措施之一[1]。封管是該技術(shù)的重要環(huán)節(jié)之一，封管液是保持輸液通暢的關(guān)鍵[2]，本研究意在探討生理鹽水與肝素鹽水對(duì)患者置留置針后并發(fā)癥的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2014年1月至2015年11月，在我院住院患者中，入院時(shí)按照納入、排除標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)選取90例為觀察組、60例為對(duì)照組，兩組患者的一般資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者無(wú)血液系統(tǒng)疾??；②患者無(wú)明顯的近期肝腎功能損傷；③患者無(wú)穿刺部位多次穿刺史（＞3次）；④患者穿刺部位血管適合穿刺，淺靜脈不細(xì)，不影響護(hù)理人員穿刺及留置針效果觀察。
排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者近期有血栓形成病史，包括下肢靜脈血栓或者腦血栓等；②患者高熱（腋下體溫＞37.5 ℃）；③患者有精神病史，影響護(hù)理人員后期護(hù)理；④穿刺部位曾出現(xiàn)過(guò)敏史；⑤患者有明顯抵制留置針的情緒。
1.2 研究方法
所有參與本次研究的護(hù)理人員均接受本護(hù)理組為期半月的留置針專項(xiàng)護(hù)理培訓(xùn)，留置針留置方法采用脈沖式封管法，合格者為本次實(shí)驗(yàn)患者進(jìn)行留置針護(hù)理，且同一護(hù)理人員隨機(jī)為不同組患者進(jìn)行留置針護(hù)理；本次試驗(yàn)采用的留置針為同一批次的留置針產(chǎn)品，留置針留置部位一致；其中觀察組采用肝素液封管，對(duì)照組采用生理鹽水封管，均每8 h沖管1次；兩組在進(jìn)行脈沖式封管的過(guò)程中均應(yīng)注意穿刺過(guò)程中的無(wú)菌原則及紗布的敷貼避免過(guò)于復(fù)雜，注意向患者詳細(xì)講解，排除患者的心理因素干擾。持續(xù)觀察時(shí)間為7 d或以上，住院少于7 d者自動(dòng)退出實(shí)驗(yàn)。
1.3 觀察指標(biāo)
包括堵管、靜脈炎、出血、回血。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
肝素液封管組出血及回血情況顯著低于生理鹽水組。觀察組和對(duì)照組在留置針留置期間（超過(guò)1周按1周計(jì)算），堵管、穿刺部位靜脈炎、出血情況和回血情況并發(fā)例數(shù)分別為5例、6例、2例、3例和10例、12例、15例、18例（表1），相應(yīng)的結(jié)果提示觀察組相比于對(duì)照組留置針?lè)胖煤蠡颊卟l(fā)堵管和靜脈炎的情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而采用肝素液封管相比于采用生理鹽水封管能顯著降低患者留置針?lè)胖煤蟪鲅盎匮闆r。
表1 兩組留置針?lè)胖煤蟛l(fā)癥情況（n）
3 討論
本研究分析了60例使用肝素液封閉留置針的患者和90例使用生理鹽水封閉留置針的患者后發(fā)現(xiàn)，使用肝素液封閉能顯著降低患者留置針?lè)胖煤蟮亩鹿?、靜脈炎、出血以及回血發(fā)生率。而有文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為肝素液和生理鹽水對(duì)于留置針?lè)胖煤蟛l(fā)癥發(fā)生率無(wú)明顯差異[3]，生理鹽水封管適應(yīng)范圍廣，無(wú)禁忌證及并發(fā)癥。肝素由于有抗凝作用，常規(guī)用于靜脈留置針的封管。但肝素有較大副作用，如肝素與一些藥物（如慶大霉素、青霉素等）有配伍禁忌，在封管前需先用生理鹽水沖管然后才能封管；肝素還有導(dǎo)致自發(fā)性出血的副作用，在使用期間要定期測(cè)量凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、血小板；對(duì)有肝素禁忌證的患者（如有出血傾向、嚴(yán)重高血壓、肝腎功能不全等）禁用；在使用肝素期間還要注意觀察病人有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。以上種種原因限制了留置針在臨床上的應(yīng)用范圍。而生理鹽水沒(méi)有上述肝素的副作用，任何病人都適用，且封管效果與肝素的效果比較，沒(méi)有顯著性差異，但是生理鹽水封管的缺點(diǎn)是要間隔6～8 h沖管1次，而肝素可以10～12 h沖管1次。對(duì)此，我們還需在臨床上作進(jìn)一步探討。無(wú)論采用生理鹽水或肝素哪一種藥物封管，均需掌握正確的封管方法，正壓封管，即邊拔針邊推注。否則，拔針時(shí)所產(chǎn)生的回吸力可使血液回流至套管針內(nèi)。
猜你喜歡
中國(guó)民間療法(2021年19期)2021-11-20 06:22:38
護(hù)理研究(2021年14期)2021-08-05 07:03:52
中華養(yǎng)生保健(2020年4期)2020-11-16 01:31:28
中成藥(2018年6期)2018-07-11 03:01:08
醫(yī)學(xué)信息(2017年4期)2017-04-18 12:37:34
中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生(2017年2期)2017-04-06 14:23:44
中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥(2015年16期)2015-03-01 02:03:32
護(hù)理實(shí)踐與研究(2014年12期)2014-04-01 20:49:55
河南科技(2014年14期)2014-02-27 14:11:53
