剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮再次妊娠孕產(chǎn)婦陰道產(chǎn)率及其影響因素的研究

杜永超

（邯鄲市永年區(qū)第一醫(yī)院，河北 邯鄲）

0 引言

瘢痕子宮一般是指進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)或子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮穿孔或破裂修復(fù)術(shù)、子宮成形術(shù)等婦產(chǎn)科手術(shù)后的子宮，剖宮手術(shù)是最大的致病原因。剖宮產(chǎn)則是目前產(chǎn)科領(lǐng)域的重要手術(shù)手段，簡(jiǎn)言之就是經(jīng)腹部切開子宮取出胎兒的手術(shù)，陰道產(chǎn)即常規(guī)的順產(chǎn)，是符合自然以及生理的分娩途徑[1]。本文將結(jié)合剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮再次妊娠孕產(chǎn)婦陰道產(chǎn)率及其影響因素進(jìn)行研究與分析，詳情見于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月于我院就診的剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮再次妊娠孕產(chǎn)婦500例作為研究對(duì)象，結(jié)合孕產(chǎn)婦年齡：29歲以下256例、30～39 歲194例、40歲以上50例；文化程度：高中以下116例、大專185 例、本科及以上199例；經(jīng)濟(jì)狀況：月均3000元以下156例、月均3000～5000元244例、月均5000 元以上100例；孕期知識(shí)認(rèn)知：較高210例、了解215例，較少75例；家屬分娩認(rèn)知：較高175例、了解255例、較少70例；分娩緊張度：重度206例、中度194例，輕度100例；陰道分娩史：有71例、無429例。所有孕產(chǎn)婦以及家屬均自愿參與本研究。

1.2 方法

對(duì)500例剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮再次妊娠孕產(chǎn)婦的陰道產(chǎn)率進(jìn)行分析，并結(jié)合孕產(chǎn)婦年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、孕期知識(shí)認(rèn)知、家屬分娩認(rèn)知、分娩緊張度以及陰道分娩史的陰道產(chǎn)率進(jìn)行比較。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合孕產(chǎn)婦年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、孕期知識(shí)認(rèn)知、家屬分娩認(rèn)知、分娩緊張度以及陰道分娩史對(duì)剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮再次妊娠孕產(chǎn)婦的陰道產(chǎn)率進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在受檢的500例再次妊娠孕產(chǎn)婦中，陰道產(chǎn)孕產(chǎn)婦有162例，陰道產(chǎn)率為32.40%，且結(jié)合產(chǎn)婦年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、孕期知識(shí)認(rèn)知、家屬分娩認(rèn)知、分娩緊張度、陰道分娩史的陰道產(chǎn)率進(jìn)行比較，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見于表1。

表1 剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮再次妊娠孕產(chǎn)婦陰道產(chǎn)率及其影響因素[n(%)]

3 討論

目前由于麻醉學(xué)以及輸血補(bǔ)液以及手術(shù)方式、縫合材料的日益改進(jìn)以及控制感染的技術(shù)不斷加強(qiáng)，剖宮產(chǎn)日益成為解決難產(chǎn)以及具有產(chǎn)科綜合征等不適宜順產(chǎn)方式用以挽救產(chǎn)婦以及患兒生命的有效手段[2]。

但同時(shí)經(jīng)臨床研究，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中出血、術(shù)后血栓形成率以及再次妊娠發(fā)生前置胎盤和子宮破裂的幾率遠(yuǎn)高于經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦。因此剖腹產(chǎn)產(chǎn)后要使用抗生素預(yù)防感染并進(jìn)行促宮縮治療，并建議產(chǎn)婦盡早開始功能復(fù)健活動(dòng)，避免發(fā)生子宮黏連，注意觀察產(chǎn)婦的流血狀況，對(duì)瘢痕子宮進(jìn)行經(jīng)陰道或腹腔鏡或經(jīng)腹瘢痕修補(bǔ)術(shù)及時(shí)復(fù)舊[3]。

結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)，剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮再次妊娠孕產(chǎn)婦陰道產(chǎn)率一般都比較低，因此，臨床應(yīng)當(dāng)減少無醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)手術(shù)，同時(shí)還要結(jié)合孕期知識(shí)認(rèn)知、分娩緊張度等因素對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行分娩教育[4]。

綜上所述，剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮再次妊娠孕產(chǎn)婦陰道產(chǎn)率一般較低，多與孕產(chǎn)婦年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、孕期知識(shí)認(rèn)知、家屬分娩認(rèn)知、分娩緊張度、陰道分娩史等諸多因素的影響有關(guān)，臨床應(yīng)當(dāng)結(jié)合多因素干擾進(jìn)行干預(yù)。