胰腺癌患者的疼痛護(hù)理

袁媛

【摘要】胰腺癌是以疼痛為主要癥狀的一種消化系統(tǒng)腫瘤，長(zhǎng)期的頑固性癌痛不僅會(huì)對(duì)患者身心造成傷害，也顯著降低患者生活質(zhì)量及部分功能活動(dòng)。因此，本文通過(guò)對(duì)胰腺癌疼痛分析后提出了針對(duì)胰腺癌患者合理的護(hù)理措施及方法，最大程度的幫助患者緩解疼痛，改善患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】胰腺癌;疼痛護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0213-01

引言

胰腺癌是一種消化系統(tǒng)腫瘤，起病隱匿，早期癥狀不典型，常表現(xiàn)為上腹部不適、腰背部疼痛、消化不良或腹瀉等，易與其他消化性系統(tǒng)疾病混淆，而且具有惡性程度高、生存率低（5年生存率低于5%）、發(fā)展迅速等特點(diǎn)被公認(rèn)為“癌中之王”。疼痛作為胰腺癌患者的主要癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)明顯頑固性疼痛時(shí)往往處于失去治療的最佳時(shí)期的中晚期。在疾病進(jìn)展期75%的患者經(jīng)歷著不同程度的疼痛，其中25%—30%的患者經(jīng)受著嚴(yán)重的疼痛。胰腺癌導(dǎo)致的頑固性疼痛使得患者的生活質(zhì)量大幅降低，也對(duì)患者生存時(shí)間產(chǎn)生影響，控制該頑固性疼痛能夠提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。經(jīng)研究表明，采取合理的護(hù)理措施及方法能夠有效的控制疼痛?；诖?，本文對(duì)胰腺癌患者的疼痛機(jī)制及其護(hù)理的主要方法做簡(jiǎn)要綜述。

1胰腺癌患者疼痛分析

胰腺癌患者的疼痛主要為三個(gè)方面，一是胰腺癌自身發(fā)展癌細(xì)胞浸潤(rùn)神經(jīng)有關(guān)的神經(jīng)性疼痛導(dǎo)致的左上腹部以及背部的壓痛和自覺(jué)痛;二是胰腺癌治療過(guò)程中由于放化療等引起的副作用導(dǎo)致的疼痛;三是胰腺癌患者感染以及慢性疼痛性疾病誘發(fā)的疼痛。研究表明75%-80%的癌癥患者疼痛是由于癌癥自身發(fā)展引起的。

然而胰腺癌所導(dǎo)致的疼痛是多方面因素誘發(fā)的過(guò)程，疼痛的病因較為復(fù)雜。

其引發(fā)的癌性疼痛主要有幾點(diǎn)：1、腫瘤細(xì)胞由于自身增值對(duì)胰腺周?chē)窠?jīng)纖維造成壓迫引起的機(jī)械性損傷;2、腫瘤細(xì)胞釋放的一系列因子（包括細(xì)胞因子、化學(xué)因子以及生長(zhǎng)因子）對(duì)神經(jīng)元的刺激引起的神經(jīng)性疼痛;3、癌痛導(dǎo)致的一系列頑固性疼痛致使患者心理對(duì)疼痛的敏感程度加劇引起的心理性疼痛。

綜上所述，胰腺癌患者疼痛涉及多方面的因素中以胰腺癌自身引起的神經(jīng)性疼痛為主，由于患者心理狀態(tài)對(duì)患者疼痛程度以及治療效果緊密相關(guān)，因此疼痛所引起的患者心理性疼痛也不能忽視。

2胰腺癌患者疼痛護(hù)理

2.1胰腺癌患者疼痛評(píng)估

胰腺癌患者疼痛特點(diǎn)決定了對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估的必要性，常用的評(píng)估方法包括：根據(jù)主訴疼痛程度分級(jí)法（VRS）、目測(cè)模擬疼痛程度分級(jí)法（VAS），數(shù)字疼痛程度分級(jí)法（NRS）。本次采用數(shù)字疼痛程度分級(jí)法對(duì)胰腺癌患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，該方法操作簡(jiǎn)單能夠反映疼痛的動(dòng)態(tài)變化，可以實(shí)現(xiàn)患者疼痛程度的實(shí)時(shí)跟蹤，具體方法為：從0～10數(shù)字表示從無(wú)痛到最劇烈疼痛，由患者自己圈出一個(gè)數(shù)字來(lái)表示患者的疼痛程度。

2.2藥物鎮(zhèn)痛護(hù)理

藥物鎮(zhèn)痛是緩解癌性疼痛的主要手段。不同患者對(duì)疼痛的承受程度不同，因此需要對(duì)患者進(jìn)行用藥效果觀察，詢(xún)問(wèn)患者疼痛是部分緩解還是完全緩解，及時(shí)與醫(yī)生交流，根據(jù)疼痛的具體情況調(diào)整用藥劑量。再者由于癌性疼痛的藥物治療多有藥物副作用，需要護(hù)理人員掌握所用藥物的副作用癥狀及其處理措施，同時(shí)護(hù)理人員需要將藥物副作用和患者家屬進(jìn)行交流;大多患者及家屬擔(dān)心在藥物治療過(guò)程中藥物成癮的問(wèn)題，需要向患者及其家屬耐心講解藥物成癮性的原因，減少其對(duì)藥物成癮性的顧慮，使患者積極配藥物治療。

2.3心理護(hù)理

疼痛影響患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量，易使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，胰腺癌患者抑郁伴發(fā)率高達(dá)98%，顯著高于其他消化道腫瘤。臨床上需對(duì)胰腺癌患者加強(qiáng)健康教育，普及疼痛產(chǎn)生及干預(yù)措施等健康知識(shí)。護(hù)理方法可以分為兩類(lèi)，一是對(duì)患者進(jìn)行直接心理疏導(dǎo)，具體為在查房期間主動(dòng)關(guān)心患者，耐心傾聽(tīng)患者的主訴，并有針對(duì)性的進(jìn)行安慰以緩解患者的情緒;在與患者交流過(guò)程中直接或間接的使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病痛的積極心理觀念，使其能夠調(diào)積極配合治療。二是對(duì)患者間接心理護(hù)理，具體為保持患者病房的整潔衛(wèi)生，減少其他外界刺激，為患者創(chuàng)造安靜舒適的生活環(huán)境;同時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)行娛樂(lè)活動(dòng)，如看書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)、看電視等，增加患者生活品質(zhì)的同時(shí)可以分散患者的注意力來(lái)緩解疼痛;由于病房?jī)?nèi)的患者都存在不同程度的疼痛情況，護(hù)理期間可以引導(dǎo)同一病房?jī)?nèi)的患者相互交流，分享克服病痛的經(jīng)驗(yàn)，營(yíng)造良好的病房患者間的相處關(guān)系，共同戰(zhàn)勝病痛。

2.4物理護(hù)理

胰腺癌患者疼痛部位多為腹部，發(fā)生疼痛時(shí)可將患者身體處于半臥以緩解疼痛。還可以對(duì)患者疼痛部位及附近區(qū)域?qū)嵤┌茨?、熱敷及冷敷或者涂抹清涼止痛的藥物，進(jìn)而降低疼痛感。

2.5患者家屬護(hù)理

胰腺癌患者在生活中與家屬的相處時(shí)間最多，家屬的悉心照料在緩解疼痛方面也起到了不容忽視的作用。在護(hù)理患者期間對(duì)家屬普及疼痛危害性、止痛藥副反應(yīng)等相關(guān)知識(shí)有利于增加疼痛治療的效果;有研究表明癌癥患者家屬往往有抑郁、焦慮等心理，這些心理狀態(tài)直接影響患者的情緒波動(dòng)，降低治療效果，因此，護(hù)士應(yīng)重視胰腺癌家屬在疼痛治療中的作用，將疼痛教育從“以病人為中心”擴(kuò)展到“以家庭為中心”，以提高患者在疼痛控制措施中的依從性，有效緩解疼痛，改善患者的生活質(zhì)量。

3結(jié)論

疼痛是胰腺癌患者的主要癥狀，每天都有許多胰腺癌患者遭受著疼痛的折磨，因此控制疼痛是治療胰腺癌患者的重要問(wèn)題之一。但是每個(gè)患者對(duì)疼痛的反應(yīng)程度不同，需要采取正確的評(píng)估疼痛的方法對(duì)疼痛程度進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤，并采用藥物鎮(zhèn)痛護(hù)理、心理護(hù)理、物理護(hù)理以及患者家屬護(hù)理等方式對(duì)胰腺癌患者進(jìn)行全方面多角度的護(hù)理，最大程度上幫助患者緩解疼痛，提高胰腺癌患者生活質(zhì)量的同時(shí)延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。