護(hù)理安全管理在危重患者院前急救中護(hù)理效果

胡怡紅

【摘要】目的：在進(jìn)行院前急救的相關(guān)實(shí)踐中，若未能予以及時(shí)有效的急救和護(hù)理則將對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅。且此類患者大多病情嚴(yán)重、起病急，也是發(fā)生醫(yī)患糾紛的常見場(chǎng)所。為此，在進(jìn)行院前急救時(shí)不僅要求護(hù)士有熟練的相關(guān)技能和充足的專業(yè)知識(shí)，還需要其始終保持一種嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、責(zé)任心、快速反應(yīng)能力、語言溝通能力。另外還需注意在現(xiàn)場(chǎng)做好緊急救護(hù)工作，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員間的配合。醫(yī)院對(duì)院前急救中的各種護(hù)理安全隱患進(jìn)行有效防范，是保證院前急救醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和提高患者滿意度的有效對(duì)策。本研究旨在觀察護(hù)理安全管理在危重患者院前急救中護(hù)理效果，為提高院外急救護(hù)理水平提供理論依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全;危重患者;院前急救;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R472.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0197-02

院前急救由于救援任務(wù)艱巨，時(shí)間短且具有較大的隨機(jī)性，容易受到多種因素影響，一旦有某一環(huán)節(jié)處理不當(dāng)則會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。因此在院前急救時(shí)需注意對(duì)急救中所可能出現(xiàn)的護(hù)理安全隱患予以分析探討，并在此基礎(chǔ)上找出有效的管理措施?，F(xiàn)將本院院前急救常見的護(hù)理安全隱患及采取的管理對(duì)策報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

2017年1月至2019年1月我分院外出急救患者10例。存在的安全隱患：護(hù)患溝通不到位3例，靜脈穿刺不熟練2例，轉(zhuǎn)運(yùn)途中觀察不仔細(xì)2例，未按時(shí)出診1例。

1.2選取標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)院前急救均收入我院治療;②患者和家屬知情并簽署知情同意書;③年齡≥48歲;④臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①院前急救中死亡患者;②意識(shí)障礙者;③精神疾病患者。

1.3護(hù)理方法

1.3.1常規(guī)護(hù)理組：患者接受常規(guī)急救護(hù)理，接到家屬或路人上門求救或是接到急救電話后詢問患者病情，包括年齡、性別、病情、家庭成員、精神情況、位置等，電話告知患者或家屬注意事項(xiàng)，給予電話指導(dǎo)，安撫患者或家屬情緒;積極準(zhǔn)備急救藥品和儀器;到達(dá)救援現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，及時(shí)檢測(cè)患者生命體征，糾正患者體位，積極處理突發(fā)事件，密切觀察患者病情變化情況;及時(shí)與患者和家屬進(jìn)行病情交流，積極配合醫(yī)生完成急救工作。

1.3.2護(hù)理安全管理組：對(duì)既往院前急救中安全隱患進(jìn)行分析總結(jié)出護(hù)理安全管理方案：成立護(hù)理安全管理小組：成員6名，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，成員均有5年以上門、急診護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。組織小組會(huì)議結(jié)合既往臨床工作，討論院前急救中存在的問題以及安全隱患，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)。

2院前急救護(hù)理管理中存在的問題

人員配置問題。接到急救請(qǐng)求后，對(duì)患者信息或缺不充分，獲得患者信息有誤或不清晰導(dǎo)致救護(hù)人員無法按時(shí)搶救;夜班護(hù)理人員缺乏，且臨床資歷不足，若同時(shí)出現(xiàn)多人急救時(shí)，由于人員不足導(dǎo)致?lián)尵攘Σ粡男模o(hù)理質(zhì)量下降。②搶救醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)、心理素質(zhì)差，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件易出現(xiàn)焦慮、不自信心理，不能較好處理突發(fā)事件，此外，部分由于醫(yī)務(wù)人員經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技術(shù)不足，影響搶救，導(dǎo)致醫(yī)院糾紛;③醫(yī)護(hù)缺乏溝通。患者發(fā)病緊急、病情危重，患者和家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員期待較高，且情緒不穩(wěn)，易激怒，由于搶救時(shí)間有限，護(hù)理人員易忽視和患者及家屬的溝通，引發(fā)醫(yī)患矛盾。④護(hù)理人員對(duì)急救藥品和儀器設(shè)備準(zhǔn)備不完善，或不熟悉放置位置，導(dǎo)致?lián)尵妊诱`。

3院前急救護(hù)理管理對(duì)策

增強(qiáng)院前急救意識(shí)：門、急診科護(hù)士必須具備有3年以上的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。不具備執(zhí)業(yè)護(hù)士資格的護(hù)理人員，不能單獨(dú)上崗。嚴(yán)格執(zhí)行出診制度，改變現(xiàn)有排班模式，每天一名護(hù)士專職出診，24h輪班，保證及時(shí)出診。②加強(qiáng)急救技能培訓(xùn)：每年對(duì)急救護(hù)士進(jìn)行心肺復(fù)蘇、電擊除顫、心電監(jiān)護(hù)、心電圖機(jī)的操作、靜脈留置針使用，急性中毒、心力衰竭、休克等患者的搶救配合，注重對(duì)復(fù)合傷處理措施、重傷患者的正確搬運(yùn)方法等內(nèi)容的培訓(xùn)，并通過定期考核加以檢測(cè)，以便能有效提升患者的院前急救技術(shù)。③加強(qiáng)急救物品的管理：分科準(zhǔn)備出診箱，每天一名護(hù)士對(duì)藥品及儀器進(jìn)行檢查保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告有關(guān)負(fù)責(zé)人，保證急救物品完好率100%。④提高法律意識(shí)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理：在接診到病患后應(yīng)在第一時(shí)間了解病情，對(duì)于患者所存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)需向患者詳細(xì)交代，若患者意識(shí)不清則向患者家屬交代相關(guān)情況。履行告知義務(wù)時(shí)要講究語言藝術(shù)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)關(guān)于法律問題的患者則應(yīng)正確處理，按流程完善相關(guān)的出診記錄，并在第一時(shí)間告知相關(guān)部門有關(guān)情況，遇到交通堵塞時(shí)及時(shí)向患者或家屬說明，避免發(fā)生糾紛。

4結(jié)論

護(hù)理工作在患者疾病預(yù)防、協(xié)助診療、診療過程、康復(fù)、院外治療、預(yù)后等方面發(fā)揮重要作用，也是提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平、患者診療體檢、改善醫(yī)患關(guān)系的重要內(nèi)容。門、急診護(hù)理工作量大，疾病種類多，護(hù)理人員任務(wù)重、工作繁瑣，同時(shí)負(fù)責(zé)突發(fā)事件和急救工作，故門、急診護(hù)理安全隱患高，不良事件發(fā)生率高。院前急救護(hù)理是搶救患者的重要時(shí)期，優(yōu)質(zhì)合理的院前急救可提高搶救成功率、降低病死率和致殘率。研究顯示，護(hù)理安全管理可降低不良事件發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，提高醫(yī)院護(hù)理水平。