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    腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的效果評(píng)價(jià)

    2020-03-24 08:52:13楊健
    健康之友 2020年1期
    關(guān)鍵詞:肌瘤復(fù)發(fā)率出血量

    楊健

    【摘要】目的:研究探討腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的效果。方法:選取本院2018年3月至2019年2月婦產(chǎn)科收治的子宮平滑肌瘤90例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各45例。對(duì)照組行腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù),觀察組行腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷子宮肌瘤剔除術(shù),比較兩組手術(shù)情況及術(shù)后情況。結(jié)果:觀察組手術(shù)時(shí)間(102.06±23.34) min,對(duì)照組手術(shù)時(shí)間(99.83±30.52) min,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組術(shù)中出血量(50.06±10.47) ml,住院時(shí)間(6.8±1.4)d,均明顯小于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷子宮肌瘤剔除術(shù)治療對(duì)子宮肌瘤治療效果顯著,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;子宮動(dòng)脈阻斷子宮肌瘤剔除術(shù);子宮肌瘤;效果評(píng)價(jià)

    【中圖分類號(hào)】R711 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714(2020)01-0189-01

    子宮肌瘤是在婦產(chǎn)科極為常見(jiàn),患者往往表現(xiàn)為月經(jīng)出血量較多、腹部可及腫塊、疼痛等不適癥狀,嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。目前,手術(shù)仍然是其目前治療最常見(jiàn)、有效方法,既往開腹手術(shù)導(dǎo)致對(duì)患者的損傷過(guò)度并且術(shù)中出血多、并發(fā)癥發(fā)生率高、復(fù)發(fā)率高等缺點(diǎn)。近年來(lái),隨著腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,腹腔鏡手術(shù)以其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、切口美觀等優(yōu)點(diǎn)在婦科子宮肌瘤手術(shù)中得到了廣泛的應(yīng)用,但術(shù)中易發(fā)生殘腔出血或縫合困難,最終治療效果不理想,探討有效的治療措施對(duì)提高預(yù)后效果具有重要意義。本研究回顧性分析了我院2018年3月至2019年2月收治的90例子宮肌瘤患者,對(duì)其手術(shù)進(jìn)行研究,具體操作如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取我院2018年3月~2019年2月收住的90例子宮肌瘤患者的資料,年齡32~56歲,平均年齡(40.2±6.1)歲。所有患者均經(jīng)過(guò)臨床確診,兩組間一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法

    對(duì)照組患者取膀胱取石位,全麻后建立氣腹,單極電刀切開子宮肌瘤突出部,直至累及子宮肌瘤表面,并沿假包膜剝離子宮肌瘤,及時(shí)進(jìn)行縫合瘤體殘端腔隙,然后進(jìn)行“8”字縫合宮體,粉碎并取出肌瘤。觀察組患者行膀胱取石,全麻后建立氣腹,維持氣腹壓力,之前手術(shù)操作各項(xiàng)步驟與對(duì)照組相同,之后于子宮峽部?jī)蓚?cè)闊韌帶前葉進(jìn)行剪開,游離子宮動(dòng)脈上行支使其完全暴露。然后在腹腔鏡下用雙極電凝法燒灼這段血管,阻斷血流。腹腔鏡下可發(fā)現(xiàn)子宮體顏色由鮮紅色變?yōu)樽霞t色,行子宮肌瘤剔除術(shù),之后手術(shù)各項(xiàng)操作過(guò)程及方法與對(duì)照組相同。

    1.3觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者手術(shù)情況(內(nèi)容包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間)及術(shù)后情況(包括術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)使用SPSS 20.0進(jìn)行,計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間資料采用t檢驗(yàn)(顯著性水平α=0.05)。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者手術(shù)情況比較

    觀察組手術(shù)時(shí)間(102.06±23.34) min,對(duì)照組手術(shù)時(shí)間(99.83±30.52) min,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組術(shù)中出血量(50.06±10.47) ml,住院時(shí)間(6_8±1.4)d,均明顯小于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)見(jiàn)下表1。

    表1 兩組患者手術(shù)情況比較(x±s)

    2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率比較

    觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組((P< 0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

    3討論

    子宮肌瘤是在婦產(chǎn)科極為常見(jiàn),主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、白帶增多、下腹脹大、繼發(fā)性貧血、排尿困難等。隨著腔鏡技術(shù)不斷發(fā)展逐漸走向成熟,子宮肌瘤手術(shù)基本上不進(jìn)行開腹手術(shù)治療,因?yàn)榍荤R手術(shù)治療具有創(chuàng)傷小、腹部粘連、瘢痕發(fā)生率低、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。然而,腔鏡手術(shù)過(guò)程中最大的困難是術(shù)中出血控制過(guò)程中相對(duì)要復(fù)雜,手術(shù)分離殘腔縫合困難,術(shù)后容易出現(xiàn)瘤體的復(fù)發(fā),這是因?yàn)槭中g(shù)過(guò)程中不能直接觸摸子宮,容易造成小肌瘤殘留,隨著臨床醫(yī)生對(duì)手術(shù)不斷的研究,腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷子宮肌瘤剔除術(shù)也應(yīng)運(yùn)而生。通過(guò)阻斷兩條子宮主要供血?jiǎng)用},可以阻斷子宮肌瘤的供血,解決術(shù)中出血止血相對(duì)困難和術(shù)后瘤體復(fù)發(fā)的問(wèn)題。本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn),觀察組患者的術(shù)后出血量及術(shù)后住院時(shí)間均較對(duì)照組優(yōu),術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組,說(shuō)明,腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷子宮肌瘤剔除術(shù)治療效果目前,能夠有效的減少術(shù)中出血,減少術(shù)后并發(fā)癥及疾病復(fù)發(fā)率。

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