甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病效果探究

秦愛敏

【摘要】目的：探討甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床治療效果。方法：選取我院2017年10月～2018年10月我院收治的112例2型糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)治療方式不同分為研究組（n=56）以及對照組（n=56）。對照組采取甘精胰島素治療;研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞格列奈治療，比較兩組患者血糖以及糖化血紅蛋白情況。結(jié)果：經(jīng)過治療，研究組2hPBG、FPG要低于對照組（t2=2.359，P2=0.020;t4=2.169，P4=0.032）;研究組水平HbAlc水平要低于對照組（t=2.910，P=0.004）。結(jié)論：甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病效果較優(yōu)，可有效控制患者血糖水平。

【關(guān)鍵詞】甘精胰島素;瑞格列奈;2型糖尿病

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0132-02

2型糖尿病為臨床常見內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，需要長期使用藥物控制血糖，延緩病情發(fā)展。為探究2型糖尿病有效藥物治療方法，我院對56例2型糖尿病患者采取了甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，效果較優(yōu)，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，2hPBG超過11.1mol/L;FPG超過7.1mmol/L。所有患者對此次研究已簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在胰島素治療史者;1型糖尿病者;嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥如酮酸癥中毒者、糖尿病病足者;認(rèn)知障礙或精神障礙者。

選取2018年2月～2019年2月間在我院接受治療的112例2型糖尿病患者設(shè)為研究對象，根據(jù)用藥方案不同分為研究組（n=56）以及對照組（n=56）。對照組中男32例，女24例，年齡為55～73歲，平均（65.27±4.78）歲，病程為1～12年，平均（5.11±2.34）年;研究組中男35例，女21例，年齡為56～71歲，平均（66.11±4.97）歲，病程為1～10年，平均（5.14±2.14）年。在基礎(chǔ)資料如性別、年齡、病程等方面，研究組與對照組對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對兩組患者均實(shí)施健康教育，對其進(jìn)行用藥指導(dǎo)，督促其合理用藥，并為其制定針對性的飲食方案與運(yùn)動方案，讓其能夠通過合理飲食、運(yùn)動來進(jìn)一步控制血糖。對照組采取甘精胰島素（國藥準(zhǔn)字J20120031，賽諾菲安萬特（北京）制藥有限公司產(chǎn)，規(guī)格：300單位，支）治療，皮下注射，起始劑量為0.2U/（kg·d），后續(xù)根據(jù)患者血糖情況適當(dāng)調(diào)整劑量，連續(xù)用藥12周。

研究組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞格列奈（國藥準(zhǔn)字H20000362，江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司產(chǎn)，規(guī)格：0.5mg/片），口服，0.5～1mg/次，3次/d，連續(xù)用藥12周。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者餐后2h血糖（2hPBG）、空腹血糖（FPG）以及糖化血紅蛋白（HbAle）水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS 22.0軟件包完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，P<0.05說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者2hPBG、FPG水平比較

治療前，研究組2hPBG、FPG與對照組比較無顯著差異（t1=0.199，P1=0.843;t3=0.159; P3=0.874）;經(jīng)過治療，研究組2hPBG、FPG要低于對照組（t2=2.359，P2=0.020; t4=2.169，P4=0.032），如下表1所示：

表1 兩組患者2hPBG、FPG水平對比（x±s，mmol/L）

注：與干預(yù)前比較，*P<0.05。

2.2兩組患者HhAle水平比較

治療前，研究組與對照組HbAle水平比較無顯著差異（t=0.426，P=0.671）;經(jīng)過治療，研究組水平HbAle水平要低于對照組（t=2.910，P=0.004），如下表2所示：

表2 兩組患者HbAlc水平對比（x±s，%）

注：與干預(yù)前比較，*P<0.05。

3討論

2型糖尿病治療過程中，其關(guān)鍵點(diǎn)在于控制患者血糖水平，延緩病情發(fā)展，降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率。甘精胰島素是模擬人類生理性胰島素的長效胰島素類似物。對2型糖尿病患者注射甘精胰島素能夠改善機(jī)體基礎(chǔ)胰島素水平，可發(fā)揮糖代謝功能調(diào)節(jié)作用，有利于促進(jìn)患者體內(nèi)蛋白質(zhì)合成，并且能夠讓患者血藥濃度處于相對平穩(wěn)的狀態(tài)，可獲得較好的降糖效果。甘精胰島素與人胰島素相比，作用更為平穩(wěn)，時(shí)間更長，適用性較好。

此次研究當(dāng)中，研究組在甘精胰島素基礎(chǔ)上采取了瑞格列奈治療，結(jié)果表明經(jīng)過治療，研究組2hPBG、FPG要低于對照組（P<0.05）;研究組HhAlc水平要低于對照組（P<0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相近。瑞格列奈為促胰島素分泌降糖藥，該藥物能夠在一定程度上刺激胰腺釋放胰島素，可讓血糖水平快速下降。瑞格列奈能夠與糖尿病患者胰島B細(xì)胞膜特異性受體產(chǎn)生相互結(jié)合作用，可將受體偶聯(lián)ATP敏感性鉀通道關(guān)閉，有利于降低機(jī)體鉀離子外流水平，并增加鈣流入，誘導(dǎo)胰島β細(xì)胞分泌胰島素。瑞格列奈與甘精胰島素可通過不同機(jī)制產(chǎn)生協(xié)同作用，可進(jìn)一步降低患者血糖水平，穩(wěn)定患者病情發(fā)展。

綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病可獲得更好的降糖效果，有利于進(jìn)一步控制患者病情。